14 .

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

ЭТАЛОН № 1

1. Новорожденный ребенок должен вскармливаться грудным молоком (оптимально - грудью матери).

2. Противопоказаниями к раннему прикладыванию ребенка к груди матери являются , со стороны матери: оперативные роды, большая кровопотеря, тяжесть состояния

при заболеваниях; со стороны ребенка: оценка по шкале Апгар ниже 7,0 баллов, родовая травма, гемолитическая болезнь новорожденных, глубокая недоношенность, дыхательная и сердечная недостаточность и другие заболевания в стадии декомпенсации, пороки развития полости рта.

3. Оптимальным является первое прикладывание к груди матери в течение первых 15-30 мин жизни ребенка одновременно с процедурой кожного контакта.

4. Следует предпочесть режим свободного вскармливания и совместное пребывание матери и ребенка в палате. При невозможности прикладывания к груди матери ребенка следует кормить сцеженным грудным молоком 7-8 раз в сутки с интервалом 3 часа.

5. Ориентировочно суточное кол-во молока для 3-дневного ребенка можно рассчитать по: '

формуле Зайцевой - (2% от 3000 г) х 3.= 180 мл; формуле Финкельштейна - 70 х 3 = 210 мл Более точной является формула Зайцевой.

ЭТАЛОН №2

1 .Новорожденный ребенок должен вскармливаться~грудным молоком (оптимально -грудью матери).

2. Противопоказаниями к раннему прикладыванию ребенка к груди матери являются со стороны матери: оперативные роды, большая кровопотеря, тяжесть состояния, при заболеваниях; со стороны ребенка: оценка по шкале Апгар ниже 7,0 баллов, родовая травма, гемолитическая болезнь новорожденных, глубокая недоношенность, дыхательная и сердечная недостаточность и другие заболевания в стадии декомпенсации, пороки развития полости рта.

3. Оптимальным является первое прикладывание к груди матери в течение первых 10-30 мин после рождения одновременно с процедурой кожного контакта.

4. При невозможности прикладывания ребенка к груди матери его следует кормить сцеженным грудным молоком 7-8 раз в сутки с интервалом 3 часа. В родильных домах допускается кормление 6 раз в сутки с интервалом 3,5 час..

6. Суточный объем кормлений:

по формуле Финкельштейна - 2 х 70 = 140 мл; по формуле Зайцевой - (2% от 2900) х 2 - 116 мл; Разовый объем кормлений: 116:7= 17мл или 116-.6 = 20 мл '. эмпирическая формула - 2 х 10 = 20 мл

15

ЭТАЛОН № 3

1. Учитывая физиологическую убыль массы ц первые дни жизни, с последующим восстановлением к 7-10 дню жизни, масса ребенка соответствует возрасту.

2. Следует предпочесть режим свободного вскармливания, число кормлений грудью матери может составлять до 8-1 5 в сутки. 3. Ночное кормление допускается, так как ночные прикладывания особенно значимы для поддержания лактации.

4.Ориентировочно суточное количество молока для 5-дневного ребенка можно рассчитать по:

формуле Зайцевой - (2% от 3 1 50 г) х 5 = 63 х 5 = 3 1 5 мл

формуле Финкельштейнй - 70 х 5 = 350 мл.

Более точной является формула Зайцевой.

При регламентированном режиме кормлений сцеженным молоком следует кормить ребенка 6-7 раз с интервалом 3-3,5 час.

Разовый объем составляет: 3 1 5 : 7 = 45 мл

315: 6-50 мл

5. Примерный рацион питания на 1 день при условии кормления ребенка сцеженным грудным молоком:

6.00 - сцеженное молоко матери 45 мл 9.00 - сцеженное молоко матери 45 мл

1 2.00 - сцеженное молоко матери 45 мл

15.00 - сцеженное молоко матери 45 мл

1 8.00 - сцеженное молоко матери 45 мл

21 .00 - сцеженное молоко матери 45 мл

ЭТАЛОН № 4

1. К 7 дню жизни произошло восстановление массы при рождении, что соответствует норме.

2. Мать кормит ребенка не вполне рационально. Следует предпочесть режим свободного вскармливания или регламентированный режим, но с более частым прикладыванием ребенка к груди (до 7-1 0 раз)

3. Суточный объем питания:

По формуле Зайцевой - (2% от 3600 г) х 7 = 72 х 7 = 500 мл

По формуле Финкельштейна - 80 х 7.= 560 мл

При кормлении сцеженным грудным молоком разовый объем питания составит:

500 : 7 = 70 мл или

по эмпирической формуле - 7 х 1 0 = 70 мл

4. Примерный рацион питания на 1 день при условии кормления сцеженным грудным молоком:

6.00 - сцеженное грудное молоко 70 мл

9.00 - сцеженное грудное молоко 70 мл 12.00 — сцеженное грудное молоко 70 мл 15.00 - сцеженное грудное молоко 70 мл 1 8.00 - сцеженное грудное молоко 70 мл 21 .00 - сцеженное грудное молоко 70- мл 24.00 - сцеженное грудное молоко 70 мл

16

ЭТАЛОН К» 5

1. Долженствующая масса: 3500 + (5 х 30) = 3650 г, в массе прибавил достаточно.

1. При кормлении новорожденного ребенка следует предпочесть режим свободного вскармливания. Но так как у матери достаточно молока и ребенок хорошо прибавляет в массе, можно оставить регламентированный режим кормлений 7 раз в день с интервалом 3 часа.

2. Суточный объем питания при условии кормления сцеженным грудным молоком: Объемным способом - 1/5 массы тела :3670:5 = 734мл

Калорийным способом - (115 х 3,7 х 1000): 700 = 602 мл Разовый объем кормления - 600 : 7 ='85 мл

4. Примерный рацион питания на 1 день при условии кормления сцеженным грудным молоком:

6 час — сцеженное грудное молоко 85 мл

9 час - сцеженное грудное молоко 85 мл 12 час - сцеженное грудное молоко 85 мл 15 час - сцеженное грудное молоко 85 мл 18 час - сцеженное грудное молоко 85 мл 21 час - сцеженное грудное молоко 85 мл 24 час - сцеженное грудное молоко 85 мл

5. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии (ккал/кг массы) в сутки: белок - 2,2; жир - 6,5; углеводы - 13,0; ккал - 115

ЭТАЛОН № 6

1. Долженствующая масса а 3 недели: 3000 + (30 х 11) + 3330 г Прибавил в массе достаточно.

2. Молока у матери достаточно, это следует из расчета (см. ниже)

3. Суточный объем питания:

Объемным способом - 1/5 массы тела: 3400 : 5 = 680 мл Калорийным способом: (115 х 3,4 х 1000): 700 = 558 мл Разовый объем кормления: 560 : 7 = 80 мл Рекомендуется оставить режим кормлений выбранный матерью.

4. В коррекции питания не нуждается.

5. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии (в ккал/кг массы) в сутки: белок - 2,2; жир - 6,5; углеводы - 13,0; ккал - 115.

6. Примерный рацион питания на 1 день:

6 часов - грудное молоко 80 мл

9 часов — грудное молоко 80 мл 12 часов - грудное молоко 80 мл 15 часов - грудное молоко 80 мл 18 часов - грудное молоко 80 мл 21 час - грудное молоко 80 мл 24 часа - грудное молоко 80 мл

17

ЭТАЛОН № 7

1. Долженствующая масса: 3000 + 600 + 400 = 4000 г В массе прибавил достаточно Долженствующая Длина: 49 + 3+1,5 = 53,5

2. Ребенок на естественном вскармливании.

3. Следует кормить 7 раз с интервалом 3 часа и ночным перерывом 6 часов.

4. Расчет суточного и разового объема кормлений: Объемным способом: 1/5 массы тела (4000 : 5) = 800 мл Калорийным способом: (11 5 х 4 х 1000),: 700 = 660 мл Разовый объем: 660 : 7 = 95 мл

5. Примерный рацион питания на 1 день:

6 часов - сцеженное грудное молоко 95 мл

9 часов - сцеженное грудное молоко 95 мл 12 часов - сцеженное грудное молоко 95 мл 15 часов - сцеженное грудное молоко 95 мл 18 часов - сцеженное грудное молоко 95 мл 21 час - сцеженное грудное молоко 95 мл 24 часа - сцеженное грудное молоко 95 мл Вит «Дз» - 400 ME в сутки (по сезону) •

ЭТАЛОН №8

1. Долженствующая масса: 3000 + 600 + 800 = 4400 г Долженствующий рост: 50 + (3 х 2) = 56 см Прибавки в росте и массе достаточные.

2. Расчет суточного объема кормлений:

калорийным способом: (115 х 4,4 х 1000): 700 = 723 мл Объем разового кормления: 720 : 6 = 120 мл

3. Достаточно, докорм не требуется

4. Примерный рацион питания на 1 день:

6 часов - грудное молоко 120 мл

9.30 час - грудное молоко 120 мл 13 часов - грудное молоко 120 мл 16.30 час - грудное молоко 120 мл 20 часов - грудное молоко 120 мл 23.30 час - грудное молоко 120 мл Вит «Дз» - 400 ME в сутки (по сезону)

5. Суточная потребность в пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии ккал/кг: белок - 2,2; жир - 6,5; углеводы - 13,0; ккал -115.

6. Рацион питания кормящей матери должен быть сбалансирован по количественному и качественному составу. Рекомевдуется применение специальных молочных смесей типа «Энфа Мама», каш типа «Мамина каша» и других продуктов. При необходимости можно использовать препараты поливитаминов с добавками макро- и микроэлементов (формулы для кормящих матерей).'

18

ЭТАЛОН №9

1. Долженствующая масса: 2850 + (800 х 3) = 5250 г В массе прибавил достаточно. Долженствующая длина: 49 + (3 х 3) = 58 см

2. Кормится правильно. С 3-х месяцев рекомендуется введение соков.

3. Рекомендации по режиму кормлений:

А) при режиме свободного вскармливания ребенок «сам определяет» часы

кормлений и разовый объем;

Б) при регламентированном режиме рекомендуется кормить ребенка 6 раз в день с

интервалом 3,5 часа и ночным перерывом'6,5 часов.

К возрасту 3 мес можно рекомендовать переход на регламентированное

вскармливание.