Интерпритация экг

Шаг 1: оценка ритма.

Шаг 2: определение частоты сокращений. Определение идентичности интервала Р-Р и R-R и сопряжены ли они друг с другом.

Шаг 3: оценка зубца Р. Необходимо получить ответы на вопросы:

• имеются ли на ЭКГ зубцы Р?

• нормальны ли очертания зубцов Р (обычно они направлены вверх и закруглены)?

• везде ли зубцы Р одинаковы по размерам и форме?

• везде ли зубцы Р обращены в одну и ту же сторону – направлены вверх, вниз или двухфазны?

• везде ли отношение зубцов Р и комплексов QRS одинаково?

• во всех ли случаях одинаково расстояние между зубцами Р и QRS?

Шаг 4: определение длительности интервала Р-R. После того, как определена длительность интервала Р-R (норма 0,12 –0,2 с), выясните, во всех ли циклах они одинаковы?

Шаг 5: определение длительности комплекса QRS. Необходимо получить ответы на вопросы:

• все ли комплексы имеют одинаковые размеры и очертания?

• какова продолжительность комплекса (норма 0,06-0,10 с)?

• во всех ли случаях одинаково расстояние между комплексами и следующими за ними зубцами Т?

• все ли комплексы имеют одинаковую направленность?

• имеются ли на ЭКГ комплексы, отличающиеся от остальных? Если да, измерьте и опишите каждый такой комплекс.

Шаг 6: оценка зубцов Т. ответы на вопросы:

• имеются ли на ЭКГ зубцы Т?

• все ли зубцы Т имеют одинаковую форму и очертания?

• не спрятан ли зубец Р в зубце Т?

• в одну ли сторону направлены зубцы Т и комплексы QRS?

Шаг 7: определение длительности интервала QT. Выясните, соответствует длительность интервала норме (0,36-0,44 с или 9-11 малых квадратов).

Шаг 8: оценка любых других компонентов. Выясните, нет ли на ЭКГ каких-либо других компонентов, включающих проявления эктопических и аберративных импульсов и другие аномалии. Проверьте сегмент ST на предмет наличия в нем любых отклонений и обратите внимание на зубец U. Опишите свои находки.

Топическая экг-диагностика

I – передняя стенка сердца

II – суммационное отражение I и III

III – задняя стенка сердца

AVR – правая боковая стенка сердца

AVL – левая пердне-боковая стенка сердца

AVF – задне-нижняя стенка сердца

V1 – правый желудочек

V2 – правый желудочек

V3 – межжелудочковая перегородка

V4 – верхушка сердца

V5 – пердне-боковая стенка левого желудочка

V6 – боковая стенка левого желудочка

Контрольные вопросы:

1. Какие существуют компоненты проводящей системы сердца?

2. Каковы диагностические возможности ЭКГ?

3. Особенности интерпретации ЭКГ у больных и у лиц со здоровым сердцем.

4. В какой плоскости оценивается электрическая активность сердца шести отведений от конечностей и прекардиальной области?

5. Когда показано проведение суточное мониторирование ЭКГ?

6. В каких случаях выполняется велоэргометрическое исследование ЭКГ?

7. Как определяется электрическая ось сердца?

8. Как определяется частота сердечных сокращений?

Рекомендуемая литература:

1. Пропедевтика внутренних болезней, М.1983г. Под ред. Василенко В.Х. и Гребенёва А.П.

2. Методическое руководство по лабораторно-инструментальным методам оценки сердечно-сосудистой систем.