Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Shpory_po_Lor_diffaryu.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
850.94 Кб
Скачать

2. Изучения содержимого лакун и мазков с поверхности миндалин:

- Обнаружение патологической флоры

- Снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, увеличение количества полиморфноядерных и появление дегенеративных форм лейкоцитов, уменьшение числа лимфоцитов

3. Анализ периферической крови — гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитопения, лейкопения, увеличение соэ

4. Иммунограмма:

- Изменение содержания иммуноглобулинов, титров противострептококковых AT, комплемента, пропердина

- Перераспределение в количественном содержании Т-, В-лимфоцитов и их субпопуляций, наличие ЦИК, сенсибилизация гранулоцитов к бактериальным аллергенам.

Лечение: - консервативное: проводят 2 р/год в осенне-весеннее время, при частых рецидивах ангин — до 4 р/год. Рекомендуют одновременное лечение всех членов семьи с выявленным ХНТ.

- правильный режим дня, рациональное питание с достаточным количеством витаминов, физические упражнения.

- гипосенсибилизирующие средства: препараты кальция, аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты, специфическая гипосенсибилизация к микробным аллергенам.

- иммунокоррекция: аутосеротерапия, иммуностимуляторы (например, левамизол, продигиозан), облучение миндалин гелий-неоновым лазером.

- антибиотикотерапия в течение 10 дней: пенициллины, эритромицин 250 мг 4 р/сут, клиндамицин 300 мг 3 р/сут (в дозе 8-25 мг/кг/сут в 3-4 приёма) предпочтителен при лечении детей с обострением ХНТ.

- НПВС — по показаниям.

- Местное лечение — средства санирующего воздействия:

а. На нёбные миндалины: отсасывание содержимого лакун, промывание лакун р-рами антисептиков, интра- и паратонзиллярные инъекции, пломбировка лакун лечебными пастами, ингаляции и аэрозоли антибиотиков, фитонцидов, УФО

б. На регионарные лимфатические узлы: ультразвуковая терапия, ультрафонофорез ИФН, гидрокортизона, лазеротерапия, УВЧ, СВЧ, грязелечение.

- Средства рефлекторного воздействия: различные виды новокаиновых блокад, иглорефлексотерапия, УФО шеи.

- хирургическое лечение:

Паллиативное — гальванокаустика, диатермокоагуляция миндалин, лакунотомия, выскабливание лакун, криовоздействие на миндалины, лазерная деструкция.

Показания: неэффективность консервативного лечения, декомпенсация ХНТ в виде частых рецидивов ангин.

- Тонзиллотомия — частичное удаление миндалин. Обычно проводят детям при гипертрофии нёбных миндалин, сочетающейся с признаками ХНТ.

- Тонзиллэктомия — полное удаление миндалин.

а. Показания

- Неэффективность проводимого лечения. Критерий неэффективности — после б курсов консервативной терапии продолжаются рецидивы ангин

- Декомпенсация ХНТ в виде рецидивирующих паратонзиллитов, паратонзиллярных абсцессов, выраженной тонзиллогенной интоксикации при неэффективности проводимого лечения. При сочетании декомпенсации ХНТ с ревматизмом тонзиллэктомию проводят после курса лечения ревматизма или в неактивной фазе заболевания.

3)Осложнения травм носа и онп

-кровоизлияния в камеры глаза

-энофтальм

-сдавление глазодвигательных мышц

-при повреждении слизистой-абсцедирование

-повреждение решетчатой кости-подкожная эмфизема

-перелом клиновидной кости-повреждение сонной артерии, глазничного нерва

-риногенный гнойный менингит

-экстрадуральный абсцесс(гной между твердой мозговой оболочкой и костью)-при поражении лобной, клиновидной, решетчатых пазух

-риногенный абсцесс мозга-на стороне пораженной пазухи(лобная п, верхнечелюстная п.)

-тромбоз кавернозного синуса-при гнойн восполении околоносов пазух

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]