Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Shpory_po_Lor_diffaryu.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
851 Кб
Скачать

3. Хронический гнойный эпитимпанит

Это форма хронического гнойного среднего отита, при которой патологические изменения локализуются преимущественно в надбарабанном пространстве и сосцевидном отростке, перфорация обычно бывает в ненатянутой части барабанной перепонки, но может распространяться и на другие ее отделы. при эпитимпаните, наряду с морфологическими изменениями, наблюдается также поражение костных структур среднего уха. Развивается кариес костных стенок аттика, адитуса, антрума и клеток сосцевидного отростка, при эпитимпаните в большинстве случаев формируется холестеатома Различают гнойно-кариозную и холестеатомную формы эпитимпанита. Гнойно-кариозная форма эпитимпанита характеризуется наличием воспалительно-деструктивных изменений костной ткани разной степени выраженности, чаще всего в области латеральной стенки аттика и в пещере с распространением на ту или иную часть сосцевидного отростка.при холестеатомной форме эпитимпанита. Холестеатома = опухолевидное образование белесоватого цвета с перламутровым блеском, обычно имеющее эпи-дермальную оболочку - матрикс, плотно прилежащую к кости и нередко врастающую в нее. Основу холестеатомы составляет плотное наслоение эпидермальных масс и продуктов их распада.Клиническая картина. Основная жалоба - выделения из уха, обычно гнойные, с резким гнилостным запахом, иногда с примесью крови (при наличии грануляций) или «крошковидных» масс.При отоскопии - перфорация в расслабленной части барабанной перепонки и вялотекущий остит латеральной стенки аттика ,слух почти не изменяется. При распространенном процессе перфорация полностью занимает латеральную стенку аттика: ненатянутую часть барабанной перепонки и костную латеральную стенку аттика, нередко с переходом на задневерхнюю стенку наружного слухового прохода. Через отверстие видны грануляции, а при зондировании костного края перфорации ощущается шероховатость. Значительное снижение слуха у этих больных объясняется распространением кариеса на слуховые косточки.Хронический гнойный эпитимпанит с холестеатомой может годы протекать без выраженных субъективных проявлений. Формирование и рост холестеатомы происходит без болевых ощущений.Хирургическое лечение: 1.радикальная операция уха(инвалидизир,не должна применятся)2.консервативно-щадящая радикал операция(здоровое сохраняют)3.тимпанопластика4.осцикулопластика5.осцикулотимпанопластика6.мирингопластика

4.Схема лечения острого ринита

В первые дни насморка рекомендуется использовать лекарства препятствующие проникновению и развитию инфекции: Интерферон природный, рекомбинантный интерферон,при гоовной боли рекомендуется-панадол,солпадеин,цитрамон,витамины Последующее лечение насморка2 стадия основные симптомы насморка - заложенностью носа и выделением мокроты. для облегчения носового дыхания и предупреждения развития осложнений ринита-сосудосуживающие (средства галазолин, ксилометазолин, отривин) инсуффляции антисептиков,антибиотиков(биопарокс,каметон,гексорал)физиотерап.процед (УВЧ,уфо) 3стадия-вяжущие и противомикробные ср-ва(колларгол,альбуцид),продолж физиотерапевт процед.,поливитам

Билет 2

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]