Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Shpory_po_Lor_diffaryu.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
850.94 Кб
Скачать

2. Менингококковый менингит (эпидемический цереброспинальный менингит), скарлатина, тифы, сифилис,

- расстройство кровообращения в сосудах - нарушением кровообращения в сосудах вертебробазилярной системы

- интоксикационное поражение слухового анализатора - бытовые (никотин, алкоголь) и промышленные (бензин, ртуть, мышьяк) токсичные вещества, лекарственные препараты: в первую очередь ототоксичные антибиотики (стрептомицин, гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин, тобрамицин, амикацин, нетилмицин), цитостатики (эндоксан, цисплатин и др.), хинин и его производные, «петлевые» диуретики (лазикс, бринальдикс, урегит), производные ацетилсалициловой кислоты,

-травматические воздействия (механическая, аку-, вибро-, баротравма, воздушная контузия)

-возрастные изменения слухового анализатора,

-невринома преддверно-улиткового нерва

Классификация: В зависимости от уровня поражения слухового анализатора различают:

- кохлеарную (рецепторная, периферическая),

- ретрокохлеарную (поражение спирального узла или преддверно-улиткового нерва),

- центральную (стволовая, подкорковая и корковая),

- смешанную тугоухость Нейросенсорная тугоухость:

- внезапная (с начала возникновения прошло не более 12ч);

- острая (до 1 мес);

- хроническая (более 1 мес).

- Клиника: - снижение слуха

- субъективный шум в ушах различной высоты и интенсивности (писк, свист, звон)

- головокружение и расстройство равновесия.

Внезапная нейросенсорная тугоухость - неожиданная, мгновенная, потеря слуха. Ее развитие происходит в течение 12 ч и связано с вирусной инфекцией.

Острая нейросенсорная тугоухость - снижение слуха происходит в сроки до одного месяца и характерно постепенное развитие, когда больной сначала отмечает ощущение заложенности уха, прежде чем разовьется стойкое снижение слуха. Диагностика:

- При камертональном исследовании - укорочение времени восприятия преимущественно высокочастотных камертонов на стороне хуже слышащего уха при исследовании как воздушной, так и костной проводимости.

- При отоскопии - барабанная перепонка не изменена, подвижность ее нормальная.

- Продувания ушей - улучшение слуха не отмечается. Лечение:

- При внезапной и острой нейросенсорной тугоухости лечение должно быть начато как можно раньше, в период обратимых изменений нервной ткани - экстренная госпитализация.

- Этиотропное лечение:

инфекционная природа - назначают неототоксичные антибиотики: пенициллин по 1 ООО ООО ЕД внутримышечно 4 раза в день;рулид по 0,15 г внутрь 2 раза в день; верцеф по 0,375 г внутрь 2 раза в сутки.

токсическая природа - в первые 3 дня назначают реополиглюкин или гемодез по 250 мл внутривенно капельно; антидот унитиол - вводят внутримышечно (из расчета 1 мл 5 % раствора на 10 кг массы тела больного) в сочетании с витаминами группы В (мильгамма). В 1-е сутки унитиол вводят 3 раза, на 2-е — 2 раза, в последующие 7 дней — по 1 — 2 раза, тугоухость сосудистого генеза - ежедневно 2 % раствор трентала по 5 мл внутривенно капельно в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5 % раствора глюкозы, кавинтон, стугерон, вазобрал; парентерально - эуфиллин, папаверин, дибазол, никошпан, спазмолитин, компламин.

- Патогенетическая терапия: с целью нормализации метаболизма нейронов при гипоксии и ишемии назначают предуктал (по 0,02 г внутрь 3 раза в сутки во время еды), милдронат (по 0,25 г в капсулах для приема внутрь 3 раза в сутки).

- безлекарственные методы лечения - гипербарическая оксигенация, лазеровоздействие, стимуляция переменными токами, квантовая гемотерапия, плазмаферез, иглорефлексотерапия.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]