3. Микозы вдп, к.Д.Л.

Грибковая (кандидозная) ангина. Возбудителем данной ангины является гриб рода Candida albicans. Грибковая ангина чаще встречается в возрасте от 16 до 70 лет, причём болеют предпочтительно женщины. Длительность болезни от 7 дней до 7 лет. Заболевание может быть в острой или хронической форме. В результате неправильной диагностики или нерационального лечения, острое течение болезни переходит в хроническую форму. Грибковая ангина может проявляться в виде поверхностного процесса на слизистой оболочке небных миндалин, так и более глубокого поражения всей слизистой оболочки глотки с распространением на полость рта, гортани и пищевода.

Основная же локализация грибкового поражения – небные миндалины. Довольно часто наблюдается двусторонняя локализация и намного реже односторонняя форма локализации кандидозной ангины.

Развитию грибковой ангины способствует длительное применение больших доз антибиотиков и кортикостироидов. Также авитаминозы, гипоавитаминозы и иммунодефицитные состояния. Более чем у 50% человек грибковая ангина начинается на фоне хронического тонзиллита.Симптомы грибковой ангины

Чаще всего заболевание начинается с небольшой боли при глотании. Больной жалуется на незначительное недомогание и разбитость, слабую головную боль. Температура тела может быть нормальная или субфебрильная. Регионарные лимфатические узлы слабо увеличены и малоболезненны при пальпации. Симптомы интоксикации почти не проявляются.

При фарингоскопическом осмотре виден налёт бело-серого цвета на слегка гиперемированной слизистой оболочке миндалин. Чаще всего налёты бывают множественными и небольших размеров, довольно рыхлые (творожистые), легко снимаются шпателем, при этом открывается гладкая, гиперемированная слизистая оболочка. При особо выраженных процессах налёты более плотные. Если их удалить, то обнажается эрозированная и несколько кровоточащая слизистая оболочка. Реже наблюдаются кандидозные язвенные поражения слизистой миндалин и дужек, которые сопровождаются очень сильной болью в горле при глотании и значительным ухудшением состояния больного.

Диагноз грибковой ангины можно поставить только после микологического исследования налёта взятого с миндалин.

Для лечения грибковой ангины применение антибиотиков не подходит, как при других видах ангины, потому что возбудителем в данном случае является не бактериальная инфекция, а грибковая. Если антибиотики применялись, то их следует отменить. Также нужно снизить дозу кортикостероидов. Важно назначить общеукрепляющую терапию, витаминотерапию (витамины К, С и группы В) и иммунотерапию. В качестве лечения используются антимикотические средства – нистатин, леворин, хинозол (промывание миндалин этими растворами). Поражённые участки смазываются 2% раствором метилового синего, либо 1% раствором бриллиантовой зелени. Пища во время лечения должна быть богата витаминами и белками. Ограничивается потребление продуктов с большим содержанием углеводов. Если грибковая ангина переходит в затяжное и рецидивирующее течение, даже при соответствующей терапии, то показано хирургическое лечение.

Молочница (жемчужница) гортани. Сведения о кандидозе были изложены в статье «Кандидоз полости рта и глотки». Заболевание чаще всего возникает в летнее время у грудных детей, особенно при искусственном вскармливании, с нарушением питания, а также у взрослых, страдающих диабетом, кахексией, туберкулезом и другими хроническими инфекциями, угнетающими иммунитет.

Причины и патологическая анатомия. Молочница гортани или заболевание, аналогичное ей (жемчужница), обязана своим присхождением грибу Candida albicans, колонии которой на слизистой оболочке полости рта и глотки развиваются в виде белых налетов, плотно спаянных в первые дни с подлежащим субстратом, затем легко отторгаются. В гортани наблюдаются мелкие беловатые изолированные друг от друга зонами гиперемированной слизистой оболочки сосковидные образования, которые, сливаясь, образуют ложные мембраны. Они располагаются на надгортаннике и черпалонадгортанных складках, значительно реже - на слизистой оболочке желудочков гортани и голосовых складках. Слизистая оболочка вокруг этих образований гиперемирована, утолщена, иногда отечна.

Симптомы и клиническое течение микозов гортани. Жалобы больного сводятся к затруднениям при глотании, охриплости голоса, ощущениям жжения в гортани и наличия в ней инородного тела. Нередки случаи нарушения дыхания, ведущие к удушью. Заболевание развивается неагрессивно, медленно, Общее состояние больного зависит в основном от того заболевания, на фоне которого возникла молочница гортани. Заболевание часто рецидивирует.

Диагноз устанавливают по наличию аналогичных изменений в полости рта и глотке. Заболевание должно быть отдифференцировано от других болезней гортани, проявляющихся образованием псевдомембранозных налетов. Окончательный диагноз устанавливают при помощи микроскопического исследования налетов и обнаружения характерных грибов.

Лечение микозов гортани заключается в применении противогрибковых препаратов, полосканий и гидрозолей щелочными растворами, смазывание пораженных участков генциановым фиолетовым и др. Основное усилие должно быть направлено на повышение резистентности организма, налаживание полноценного питания и полноту витаминного и микроэлементного баланса в нем.

Микозы носа и околоносовых пазух

Для них характерна постоянная заложенность носа. Обильность и частота выделений из носа зависят от стадии развития грибковой инфекции. Больных беспокоят неприятные ощущения тяжести в пораженной микозом пазухе, а слизистая становится очень болезненной.