
- •1.Хрящи и мышцы гортани.Их функции
- •2.Паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс
- •3. Хронический гнойный эпитимпанит
- •4.Схема лечения острого ринита
- •1.Клиническая анатомия околоносовых пазух
- •2.Острый стеноз гортани
- •3. Хр мезотимпанит
- •2.Добр новообр горт
- •Травмы и ожоги гортани.
- •Строение и функции лимфаденоидного глоточного кольца
- •Гематома и абсцесс нос перегородки.
- •Риногенногенные внутричерепные осложнения.
- •Инер кровообр лимфотток гортани
- •Гипертрофия лимфад. Глот. Кольца.
- •4) Схема лечения носового кровот-ния
- •Возратные особенности строения детского уха
- •1. Клин анат гортани. Внутренние мышцы
- •3. Рак гортани
- •4. Схема леч острого гнойного фронтита
- •1. Глотка и её отделы, слои.Боковое, парафаренгиальное и заглот простр
- •3. Хр эпитимпанит особ течения клин диагн
- •4. Схема леч хр гиперпластического ларингита
- •2. Хр фарингит. Формы, клиника, диагностика, лечение
- •3. Подскладочный ларингит. Дифтерия гортани, острый стенозирующий вирусный ларинготрахеит
- •4. Схема лечения хр неспецифического тонзилита
- •Хронический тонзиллит —хроническое воспаление нёбных миндалин. Формы:
- •Восстановление объема при необходимости жидкости в сосудистом русле;
- •Остановку уже имеющегося кровотечения;
- •Предупреждению рецидивов.
- •1.Клиническая анатомия носоглотки.
- •2.Переломы костей носа.Неотложная помощь.
- •3.Фаринголарингомикозы.Клиника.Диагностика.Лечение.
- •4.Схема лечения острого гнойного отита у детей.
- •1.Анатомия и физиология обонятельного анализатора.
- •2.Стеноз гортани.Классификация, стадии, методы борьбы со стенозами гортани.
- •3.Отогенный менингит.Клиника, диагностика, лечение.
- •4.Схема лечения хронического неспецифического тонзиллита
- •1.Среднее ухо:система полостей, стенки барабанной полости, слуховые косточки.Типы строения сосцевидного отростка, слуховая труба.
- •2.Сенсоневральная тугоухость(снт).Классификация, причины, клиника, диагностика, лечение.
- •3.Опухоли глотки.Клиника, диагностика, лечение
- •4.Схема лечения флезмонозного ларингита
- •1.Строение гортани, иннервация. Топография возвратных нервов.
- •3 Одиночных: перстневидный хрящ (cartilago cricoidea); щитовидный хрящ (cartilago thyreoidea); надгортанный хрящ (cartilago epiglotica) или надгортанник
- •3 Парных: черпаловидные хрящи (cartilagines arytaenoidea); рожковидные хрящи (cartilagines corniculatae); клиновидные хрящи (cartilagines cuneiformes, s.
- •3.Ангины при инфекционных заболеваниях
- •4.Схема лечения склеромы
- •1.Анатомия и физиол.Небных миндалин (нм)
- •2.Острые синуситы.Этиол.,клин,диф. Д-з,лечение
- •3.Хр.Гнойные отиты.
- •4.Сл острого паратонзиллита
- •1.Клин. Анат. Гортани. Хрящи и мышцы.
- •2.Носовые кровотеч. Причины, принц оказ неотл пом.
- •1) Артериальная гипертензия и атеросклероз;2) острые инфекционные поражения верхних дыхательных путей преимущественно вирусного генеза;
- •3) Септические состояния (хрониосепсис), интоксикации, в том числе алкогольные;4) заболевания внутренних органов;
- •5) Нейровегетативные и эндокринные вазопатии;6) гипо– и авитаминоз;7) понижение атмосферного давления, физическое перенапряжение и перегревание.
- •3. Абсцесс мозжечка, к.Д.Л.
- •4. Схема лечения отомикоза
- •1. Клиническая анатомия носа и околоносовых пазух
- •2. Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух, к.Д.Л.
- •II стадия - опухоли, прорастающие стенки полости носа или имеющие единичные подвижные регионарные метастазы.
- •III стадия - опухоли, прорастающие к основанию черепа с метастазами в регионарные узлы.
- •IV стадия - опухоли, имеющие отдаленные метастазы или прорастающие в полость черепа.
- •4.Противогрибковые препараты, применяемые при отомикозе
- •1.Клин анат и физиол трахеи и бронхов
- •2. Острые и хронические отиты, диф диагн, клиника, леч
- •3. Микозы вдп, к.Д.Л.
- •4.Местн анест примен в орлМестные анестетики
- •1.Клин анат средн уха
- •2. Местн осложн ангин
- •3.Хронич забол горт
- •4. Выпадение морганиева желудочка – бывает одно– и двусторонним, когда виден валик между вестибулярной и голосовой складками, иногда заслоняющий для осмотра последнюю.
- •4.Методы остановк нос кровотеч
- •1.Клин анат и физиол глотки
- •2.Отогенные внутричереп осложн
- •3. Мастоидиты, виды, клин. Диагн леч
- •1) Высокая вирулентность инфекции; 2) пониженная общая резистентность организма;3) затрудненный отток экссудата из барабанной полости;
- •4) Возникновение блока входа в сосцевидную пещеру; 5) нерациональное лечение острого отита.
- •1). Клин анатомия и физиология гортани
- •2). Склерома дыхательных путей, этиология, клиника, д-ка, лечение
- •1. Атрофическая форма - атрофия слизистой оболочки носа (появляется вязкая слизь, которая, подсыхая, образует плотные корки):
- •2. Инфильтративная форма - ограниченные или распространенные инфильтраты красного или серовато-розового цвета на дне полости носа, в области передних концов нижних носовых раковин и перегородки носа:
- •3. Рубцовая форма - на местах инфильтратов развивается плотная рубцовая ткань, которая, стягивая окружающие ткани, приводит к сужению различных отделов дыхательных путей.
- •3) Хронич гнойн отиты. Формы клиника, д-ка, лечение
- •4) Муколитические и отхаркивающие препараты в лор-практике
- •1) Клин анатомия и физиология среднего уха
- •V Средний отдел барабанной полости — мезотимпанум (mesotympanum) — наибольший по размерам, соответствует проекции натянутой части барабанной перепонки.
- •V мышца, напрягающая барабанную перепонку — m. Tensor tympani -
- •V стременная мышца (m. Stapedius) - от костного влагалища пирамидального возвышения и прикрепляется к головке стремени.
- •2. Слуховая (евстахиева) труба (tuba auditiva):
- •2)Сенсо-невральная тугоухость, клас-я, клин, д-ка, лечение
- •2. Менингококковый менингит (эпидемический цереброспинальный менингит), скарлатина, тифы, сифилис,
- •3) Парезы и параличи гортани. Этиология, клиника, д-ка, лечение
- •4) Лечение аллергических риносинусопатий
- •1) Проводящие пути слухового анализатора
- •2)Хр тонзиллит, класс-я, клиника, д-ка, лечение
- •1. Фарингоскопия:
- •2. Изучения содержимого лакун и мазков с поверхности миндалин:
- •3. Анализ периферической крови — гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитопения, лейкопения, увеличение соэ
- •4. Иммунограмма:
- •3)Осложнения травм носа и онп
- •4)Препараты для инстилляций и ингаляций в гортань
3. Абсцесс мозжечка, к.Д.Л.
Абсцесс мозжечка – это абсцесс , развивающийся в результате распространения возбудителей инфекции из уха в мозг при хроническом (реже остром) гнойном среднем отите.
Мозжечковые абсцессы чаще всего связаны с поражением лабиринта, твердой мозговой оболочки в задней черепной ямке и с тромбозом сигмовидного синуса.
По некоторым данным, почти половина всех абсцессов мозжечка возникает при поражении лабиринта по другим данным, связь эта встречается значительно реже
Этиология Возбудители, как правило, идентичны микроорганизмам вызывающим острый и хронический средний отит.
Патогенез Как правило развиваются на фоне лабиринтита или синус-тромбоза.
Клиника
начальная стадия (1-2 недели) - может сопровождаться легкой головной болью, подъемом температуры до 37,5 °С, рвотой, плохим самочувствием;
латентная стадия - бедна симптомами - вялость больного, бледность, отсутствие аппетита, периодическая головная боль;
явная стадия - в ряде случаев проявляется внезапно при кажущемся общем удовлетворительном состоянии больного. Динамика процесса имеет тенденцию к постепенному ухудшению, но может иметь волнообразное течение с периодами улучшения и ухудшения. Общее состояние больного обычно ослабленное. Повышение температуры тела зависит от сопутствующего гнойного отита и наличия других внутричерепных осложнений. Частота пульса: наиболее часто наблюдается брадикардия, обычно до 50-60 ударов в минуту, реже - пульс ритмичный и напряженный. Лабильность пульса - от 60 до 120 ударов в минуту при стабильной температуре. При развитии гнойного менингита или прорыве абсцесса в субарахноидальное пространство возникают тахикардия, аритмия;
терминальная стадия - грубые нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы из-за интоксикации, отека мозга с параличом сосудистого центра.
Общемозговые симптомы - тошнота, нарушения сознания и психики. Головная боль - обычный и важный симптом, она может быть постоянной и приступообразной, диффузной и локализованной.
Менингеальные симптомы наиболее часты в ранней стадии абсцесса до образования капсулы абсцесса.
Давление спинно-мозговой жидкости обычно умеренно - 300-350 мм вод. ст. (норма от 70 до 180 мм вод. ст.), за исключением случаев, осложненных гнойным менингитом.
Очаговые симптомы. Основные локальные симптомы абсцесса височной доли - афазия и гемианопсия. Самый яркий симптом - афазия при поражении левой височной доли у правшей. Характерной для абсцесса левой височной доли мозга у правшей считается амнестическая афазия, менее часта сенсорная, еще реже встречается моторная афазия.
Гемианопсия - второй и очень важный симптом абсцесса височной доли. Объясняется вовлечением в процесс зрительного пути, проходящего через височную долю в затылочную.
Эпилептиформный синдром - один из очаговых знаков при поражении височной доли. Пирамидные симптомы при абсцессе височной доли проявляются в виде небольшого повышения мышечного тонуса в контралатеральных конечностях, очень легкой слабости или неловкости в них. Двигательные нарушения при абсцессе височной доли всегда бывают на противоположной стороне.
Очаговые симптомы абсцесса мозжечка наблюдается значительно реже абсцессов височной доли. Наиболее важными очаговыми симптомами являются нарушения мышечного тонуса, координации и появление спонтанного нистагма. Адиодохокинез нередко особенно четко выявляется при проверке его поочередно в каждой руке.
Абсцессы мозга редкой локализации. Отогенные абсцессы лобной, затылочной и теменной долей мозга наблюдаются реже, чем височной.
Наиболее точный метод диагностики абсцессов мозга - компьютерная томография, которая дает топику абсцесса любой локализации.
Важный и простой метод исследования - определение смещения М-эхо (эхоэлектроэнцефалография) в случаях полушарной локализации абсцесса.
Ангиография широко применяется в нейрохирургической клинике, вентрикулография применяется только в условиях нейрохирургического стационара. При полушарной локализации абсцесса на программе видно боковое смещение желудочковой системы; следует отметить, что почти всегда смещаются передние рога даже при более отдаленной локализации абсцесса.
Лечение. При расширенной операции, кроме обычного объема хирургического вмешательства, производится обнажение твердой мозговой оболочки в области средней и задней черепных ямок, а при необходимости и в области медиальной стенки антрума.
Характерным является наличие следующих очаговых симптомов:
Гипотония мозжечковая на стороне поражения мозжечка;
Атаксия (в позе Ромберга и при ходьбе отклоняется в сторону поражения, невозможность фланговой походки в сторону поражения);
Адиодохокинез;
При проведении указательной пробы рука больного отклоняется на стороне поражения в больную сторону.
При проведении пальце-носовой, пяточно-коленной проб рука и нога на стороне поражения движутся с превышением необходимого объема и заносятся дальше, чем это необходимо.
Нистагм горизонтально-ротаторный спонтанный в бок поражения, постоянный, исчезает только при ликвидации процесса или смерти.