Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Shpory_po_Lor_diffaryu.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
850.94 Кб
Скачать

2.Сенсоневральная тугоухость(снт).Классификация, причины, клиника, диагностика, лечение.

СНТ(кохлеарный неврит, неврит слухового нерва, нейросенсорная тугоухость)- это снижение слуха, при котором неразборчиво восприниматеся речь и другие звуковые явления, из-за поражения периферического рецептора звуковоспринимающего анализатора или его проводящих путей.

Классификация:

1)от уровня поражения: 1.кохлеарная(периферическая)2.ретрокохлеарная (поражение спинального ганглия или 8 нерва),3-центральная тугоухость(стволовая, подкорковая, корковая)

2)по течению: внезапная(до 12 ч.), острая(до месяца),хроническая(более месяца): прогрессирующая и стабильная

3)по происхождению: наследственная,врождённая, приобретенная.

4)по этиологии: инфекционная(грипп,ОРВИ), сосудистая(гипертензия, гипотония, шейный остеохондроз), травматическая(баротравма, механическая), токсическая (медикаменты), воспалительная(отиты), комбинированная

5)по степени снижения слуха:1-ШР<1.5.РР 3-6 М(потеря -20-50 дб).2-ШР 0м,РР-у ушной раковины(50-70 дб), 3-ШР-0, РР-крик у ушной раковины(70-80 дб), 4- практически глухота- ШР И РР не воспринимаются(>80дб)

Клиника:снижение слуха, субъективный шум в ушах.иногда головокружение и нарушение равновесия.

Диагностика:камертональные и аудиометрические исследования.Отоскопическая картина без отклонений от нормы.При тональной пороговой аудиометрии тональные пороги воздушной и костной проводимочти повышены, параллельны друг другу и не имеют костно-воздушного интервала.Диф. диагноз: при кохлеарной форме(поражение рецепторных клеток спирального органа) выявляется ФУНГ(феномен ускоренного нарастания громкости), который отсутствует при ретрокохлеарной тугоухости.Диф. диагноз с смешанной и кохлеарной формой отосклероза.

Лечение:При острой СНТ-госпитализация. в/в, капельно преп-ты улучшающие микроциркуляцию(кавитон, пентоксифиллин, трентал), анаболики мозга(ноотропил, пирацетам).При интоксикации-дезинтоксикационные средства(гемодез, реополиглюкин, унитиол, глюкоза, тиосульфат натрия).При инфекционной СНТ- нетоксичные антибиотики(пенициллин, рулид).Стероидная терапия системно или местно(интратимпанально):введение дексаметазона через шунт в барабанной перепонке.

Безлекарственные методы-гипербарическая оксигенация, лазеротерапия, стимуляция флюктуирующими токами, квантовая гемотерапия, плазмоферез, гомеопатические вредства.

Для уменьшения шума-заушные новокаиновые блокады.

При хронической СНТ лечение малоэффективно.При выраженномснижении слуха -слухопротезирование.

3.Опухоли глотки.Клиника, диагностика, лечение

Доброкачественные:папиломы(ротоглотка), юношеские ангиофибромы(носоглотка).Папилломы, гемангиомы(гортаноглотка).

Фиброма носоглотки(юношеская ангиофиброма)Начинает расти от свода носоглотки и задней стенки глотки, растёт в полости(экзофтальм, выпячивание мягкого и твёрдого нёба, деформация наружного носа, прорастание в полость черепа).Опухоль чаще возникает у мальчиков в 10-13 лет, после 24-25 лет подвергается обратному развитию.Клиника:1-няя заложенность носа, ч/з 5-6мес. Дыхание выключается с обеих сторон, закрытая гнусоватость.Повторные носовые кровотеченияанемия.Диагноз:передняя и задняя риноскопия, пальпация носоглотки, рентген , томография.Лечение:хирургическое, с эмболизацией верхнечелюстной артерии.

Папилломы нёбных дужек, миндалин, слизистой мягкого нёба, задней стенки глотки, реже-гемангиомы.Клиника:першение, парестезии, ощущение инородного тела.Папилломы, гемангиомы.Клиника6ощущение инородного тела, затруднение глотания, боли нехарактерны, мб затруднения дыхания, и прохождения пищи.Лечение:хирургическое-эндофарингеально, наружный доступ.

Злокачественные: саркомы миндалины, задней стенки глотки, мягкого нёба

Клиника:ощущение инородного тела, першение, парестезии, боль в горле, запах изо ра, кровохарканье, при распространении на мягкое нёбо-гнусоватость, попадание жид. Пищи в нос, нарушение глотания, интоксикация.Рак ротоглотки:экзофитный или эндофитный, быстрый распад инфильтрирующий окружающие ткани.Лечение: комбинация:хирургический, лучевой, химиотерапия.Рак гортаноглотки.на черпалонадгортанной складке, может проникать в гортань и пищевод.Клиника:ощущение инородного тела, першение парестезии.сначала утром, затемпостоянно.распространение на соседние органы-охриплость, попёрхивание, кашель, затруднение дыхания, при распаде-неприятный запах, кровотесение.Лечение:лученеэффективны, колечащие операции с удалением гортани с резекцией глотки, трахеи и языка.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]