Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Shpory_po_Lor_diffaryu.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
850.94 Кб
Скачать

3.Отогенный менингит.Клиника, диагностика, лечение.

Клиническая картина:

Общие , менингиальные и очаговые симптомы.

1-общие симптомы.Общее состояние и самочувствие больного чаще всего очень тяжелые, тяжесть их со дня на день нарастает.Лежит на боку , согнув ноги и запрокинув голову.Помутнение сознания, переходящее в бред, психомоторное возбуждение, сменяющееся угнетением, сонливостью. Температура 39-40, перемежающийся тип кривой.Симптомы общей интоксикации:тахикардия, сердечные тоны приглушены, дыхание учащено, но ритмичное.Язык сухой, мб обложен налётом. Кожа бледная.

2-менингиальные симптомы-головная боль, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудинского(верхний, нижний), скуловой симптом Бехтерева, общая гиперестезия

3-очаговые симптомы-пирамидальные симптомы Бабинского, Оппенгейма, Россолимо, Гордона. Поражения 3,4,6 черепных нервов.

Диагностика:иссследование ликвора(с/м жидкость вытекает под давлением, мутная, зеленовато-жёлтая, гнойная, цитоз(увеличение клеток до 300-500-тысяч в мкл, преобладают нейтрофилы, увеличение белка, уменьшение сахаров и хлоридов), при микробиологическом исследовании иногда можно выявить возбудителя.)

Лечение: 1)хирургического вмешательства-обязательно.Даже тяжёлое состояние больного не противопоказание к операции. Тк остающийся гнойный очаг- источник постоянного поступления микробов.При отогенных внутричерепных осложнениях-расширенная радикальная операция(+обнажение твёрдой мозговой оболочки и сигмовидного синуса)2)массивная антибактериальная терапия(высокие дозы АБ широкого спектра действия).Эффективность зависит от своевременности и эффективности проведения хирургической элиминации гнойного очага в ухе 3)Патогенетическая терапия(дегидротация, дезинтоксикация,антигистаминные препараты, глюкокортикоиды);)симптоматическая терапия(СГ, аналептики, анальгетики)

4.Схема лечения хронического неспецифического тонзиллита

При простой форме необходимо консервативное лечение (меди­каментозное и физиотерапевтическое), которое проводится 10- дневными курсами 2-3 раза в течение 1 года. При отсутствии эффекта после 2-3 курсов показано хирургическое лечение — тонзиллэктомия.

При токсико-аллергической форме I целесообразно также начать с курса консервативной терапии, которая проводится 1-2 курсами. При отсутствии достаточно выраженного положительного эффекта назначают тонзиллэктомию.

При хроническом тонзиллите токсико-аллергической форме II следует сразу применить— удаление миндалин.

Консервативная терапия.промывание лакун миндалин.После промывания смазывают повер­хность миндалины раствором Люголя, 5% коллар­голом.

физиотерапевтические процедуры: Ультрафиолетовое облучение, УВЧ (СВЧ), лазер,Использование ультразвуковых аэрозолей. В качестве лекарственных веществ могут быть использованы 1% р-р диоксидина, суспен­зия гидрокортизона, гумизоль, лизоцим. Проводится 8-12 процедур через день, по 10-15 мин каждая. Средства, повышающие резистентность орга­низма: витамины С, В, Е, К, биостимуляторы (апилакТ алоэ и др.), иммунокорректоры (полиоксидоний, деринат и др.), вакцины.

Хирургические методы. тонзиллэктомия

Билет 18

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]