1. Клиновидная пазуха парная,располагаются в теле клиновидной кости.имеет 4 стенки. Межпазушная перегородка разграничивает пазухи на две полости, каждая имеет выводное отверстие в общий носовой ход. Нижняя стенка - свод носоглотки и крыша полости носа. Верхняя стенка - нижняя поверхность турецкого седла,прилежит гипофиз и лобная доля с обонятельными извилинами. Задняя стенка-наиболее толстая,переходит в базилярную часть затылочной кости. Латеральная стенка - тонкая, граничит с ВСА и пещеристым синусом, проходят глазодвигательный, первая ветвь тройничного, блоковый и отводящий нервы.

2. Гематома—кровоизлияние и скопление крови между надхрящницей и хрящом перегородки носа, обычно вызывающее сужение общего носового хода.Причины: травматическое повреждение.Клиника:сужение носового хода,нарушение носового дыхания, болезненностью или ощущением тяжести.При передней риноскопии- выбухание и отечность передних отделов перегородки носа темно-багрового цвета, мягкой консистенции, суживающие общий носовой ход.Если гематома нагнаивается- абсцесс перегородки носа. Клиника:выраженная воспалительная припухлость слизистой, болезненная при дотрагивании. Возникает хондроперихондрит,что приводит к дефектам перегородки носа. Лечение:гематома- пункции и передняя тампонада соответствующей стороны носа.Абсцесс- вскрытие с обеих сторон, но не на симметричных участках перегородки, во избежание формирования перфорации; дренирование и промывать АБ

3. Хронический тонзиллит —хроническое воспаление нёбных миндалин. Формы:

Простая:местные признаки-признак Гизе(гиперемия краев небных дужек), пр-к Зака(отечность верхних отделов небных дужек), пр-к Преображенского(валикообразное утолщение передних краев небных дужек), пр-к Корицкого(увеличение регионарных лифоузлов)

Токсико-аллергическая: 1степень-местные признаки+токсико-аллергические реакции;2степень-нарушения со стороны др.органов(сердце,суставы, почки,печень)

Клинические формы

Компенсированный

Декомпенсированный:если ангины частые,есть нарушения со стороны других органов(пиелонефрит, ревматизм)

Осложнения:

местные:1) паратонзиллит с периодическими перитонзиллярными абсцессами; 2) обострения в виде периодически возникающих ангин;3) регионарный лимфоаденит;4) интратонзиллярные солитарные и множественный абсцессы;5) перерождение паренхиматозной ткани в рубцовую с утратой небной миндалины своих специфических функций и др.

общие::1) острый тонзиллярный сепсис; 2) хрониосепсис, 3) поражения токсико-аллергического характера органов и систем на значительном расстоянии от очага инфекции (септический эндокардит, ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, нефрит, пиелит и др.).

4. Схема лечения острого катарального ларингита

-Устранение причин, вызвавших заболевание.

-голосовой режим

-диета

-обильное теплое питье

-щелочные ингаляции

-эндоларингеальное вливание ЛП

-отвлекающая терапия:тепло на шею, горячие ножные ванны

-физиотерапевтические методы

Билет 14

Воп.1 Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слу­ховым проходом. Ушная раковина располагается между височно- нижнечелюстным суставом спереди и сосцевидным отростком сзади. Основу ее составляет пластинка эластического хряща покрытая с обеих сторон надхрящницей и кожей. Только нижняя часть ушной раковины — мочка— лишена хряще­вого остова и образована жировой клетчаткой, покрытой кожей. Наружная поверхность ушной раковины вогнутая, кожа на ней плот­но сращена с надхрящницей. Внутренняя поверхность раковины выпуклая, здесь более развита соединительная ткань между кожей и надхрящницей. Свободный край ушной раковины представлен в виде закругленного валика — завитка , который начинается своей ножкой над входом в наружный слуховой проход и тянется кверху, затем кзади и вниз. Внутри и параллельно завитку в виде валика располагается противозави­ток (anthelix). Между ними имеется продольное углубление — ладья (scapha). Кпереди от противозавитка находится углубление, которое обозначается как полость ушной раковины (cavum conchae), ворон­кообразно углубляясь, оно ведет во вход в наружный слуховой про­ход. Спереди находится выступающая часть наружного слухового прохода — козелок (tragus), а сзади другой выступ — противокозелок (antitragus), внизу между ними имеется глубокая вырезка .

Ушная раковина человека прикрепляется связками и мышца­ми к чешуе височной кости, сосцевидному и скуловому отросткам. мышечный аппарат раковины у человека носит рудиментарный характер.

Непосредственным продолжением полости раковины является наружный слуховой проход состоит у человека из двух отделов: наружного перепончато-хрящевого(2\3) и внутреннего костно­го(1\3). Он заканчивается у барабанной перепонки, разграничивающей наружное и среднее ухо. Хрящевой остов на своем протяжении прерывается вертикальными санториниевыми щелями,в области которых он снизу граничик с околоушной железой.Кожа в перепонч.-хрящ.отделе содержит волосы,сальные железы и серные(церуменильные)железы,кот.вырабат ушную серу.она выпадает в нар.слух.проход при жевании. Передняя стенка нар.слух.прох.-граничит с суставом нижней челюсти.Верхняя стенка-граничит со средней черепной ямкой.Задняя стенка-граничит с ячейками сосцевидного отростка.в основании этой стенки проходит лицевой нерв.Нижняя стенка-граничит с околоушной железой.

Кровоснабжение осуществляется из системы наружной сонной артерии. Ушная раковина снабжается кровью из a. auricularis posterior и a. temporalis superficialis.

Иннервация наружного уха осуществляется ветвями тройнич­ного нерва (п. auriculotemporalis — ветвь п. mandibularis) и шейного сплетения, а также ушной ветвью блуждающего нерва (г. auricularis п. vagi). Значение биологически активных точек( их боле 200): Массаж этих точек ведет к улучшению кровообращения и активизации нервных окончаний, связанных с внутренними органами нашего тела, и улучшение работы внутр.органов.Повреждение биологически активных точек, может привести к негативным последствиям, и способствовать возникновению заболеваний внутренних . Ушная раковина активно реагирует на заболевания внутренних органов, и причем задолго, до того, как начнут проявляться видимые признаки заболевания. Вот почему рекомендуется систематически массировать мочку уха, и саму ушную раковину. Стоит также помнить, что мочка уха тесно связана с работой мозга.

Воп.2. Носовые кровотечения — истечение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки.

В зависимости от причин, вызывающих кровотечение, различаю травматические и симптоматичес­кие.

Травматические носовые кровотечения возникают после раз­личных бытовых травм, хирургических вмешательств в полости носа, после огнестрельных ранений.. Кровотечения могут возникнуть при удалении пальцем корок из передненижних отделов перегородки носа, где имеется густопетлистая сосудистая сеть (зона Киссельбаха). Здесь же часто возникают перфорации перегородки носа на фоне атрофпческих процессов или после септопластики. которые также могут быть причиной кровотечений.

Симптоматическое кровотечение является признаком какого- либо общесоматического заболевания. сердечно-сосудистые (аг, атеро­склероз), заболевания почек (нефросклероз, почечная гипертония), болезни системы крови, гемофилия, васкулит, лейкоз, геморра­гии, вызванные опухолями и воспалительными процессами самой полости носа и околоносовых пазух: доброкачественные опухоли, злокачественные опухоли.Могут играть роль: гипо- и авитаминозы, викарные, пониженное атмосферное давление, большие физ нагрузки.

Клиника. выделение алой, непенящейся крови из преддверия носа или стекание крови по задней стенке глотки при запрокидывании головы, При передней риноскопии иногда удается идентифи­цировать место кровотечения, обычно в передней трети перегородки носа (Locus Kiesselbachii), если же источник кровотечения находится в глубоких отделах полости носа, то определить его часто не удается.

Носовые кровотечения могут возникать неожиданно, у части больных отмечаются продромальные явления — головная боль, шум в ушах, зуд, щекотание в носу. В зависимости от объема потерянной крови различают незначительное, умеренное и сильное (тяжелое) носовое кровотечение.

Незначительное кровотечение бывает из зоны Киссельбаха; кровь в объеме нескольких миллилитров выделяется каплями в течение короткого времени. Прекращается такое крово­течение часто самостоятельно или после прижатия крыла носа к перегородке.Умеренное носовое кровотечение характеризуется более обиль­ной кровопотерей, но не превышающей 300 мл у взрослого. При этом изменения гемодинамики обычно находятся в пределах физиологи­ческой нормы. При массивных носовых кровотечениях объем потерянной крови превышает 300 мл, достигая иногда 1 л и более. Такие кровотечения представляют непосредственную угрозу жизни больного. Клиническими ориентирами реакции организма на потерю крови являются жалобы больного, характер кожных покровов лица, уровень артериального давления, частота пульса, показатели анализов крови. Лечение. зависит от причины кровотечения, его интенсивности, продолжительности, количества потерянной крови, успешности проводимых мероприятий и направлена на: Заболевания носа и околоносовых пазух