
- •1.Хрящи и мышцы гортани.Их функции
- •2.Паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс
- •3. Хронический гнойный эпитимпанит
- •4.Схема лечения острого ринита
- •1.Клиническая анатомия околоносовых пазух
- •2.Острый стеноз гортани
- •3. Хр мезотимпанит
- •2.Добр новообр горт
- •Травмы и ожоги гортани.
- •Строение и функции лимфаденоидного глоточного кольца
- •Гематома и абсцесс нос перегородки.
- •Риногенногенные внутричерепные осложнения.
- •Инер кровообр лимфотток гортани
- •Гипертрофия лимфад. Глот. Кольца.
- •4) Схема лечения носового кровот-ния
- •Возратные особенности строения детского уха
- •1. Клин анат гортани. Внутренние мышцы
- •3. Рак гортани
- •4. Схема леч острого гнойного фронтита
- •1. Глотка и её отделы, слои.Боковое, парафаренгиальное и заглот простр
- •3. Хр эпитимпанит особ течения клин диагн
- •4. Схема леч хр гиперпластического ларингита
- •2. Хр фарингит. Формы, клиника, диагностика, лечение
- •3. Подскладочный ларингит. Дифтерия гортани, острый стенозирующий вирусный ларинготрахеит
- •4. Схема лечения хр неспецифического тонзилита
- •Хронический тонзиллит —хроническое воспаление нёбных миндалин. Формы:
- •Восстановление объема при необходимости жидкости в сосудистом русле;
- •Остановку уже имеющегося кровотечения;
- •Предупреждению рецидивов.
- •1.Клиническая анатомия носоглотки.
- •2.Переломы костей носа.Неотложная помощь.
- •3.Фаринголарингомикозы.Клиника.Диагностика.Лечение.
- •4.Схема лечения острого гнойного отита у детей.
- •1.Анатомия и физиология обонятельного анализатора.
- •2.Стеноз гортани.Классификация, стадии, методы борьбы со стенозами гортани.
- •3.Отогенный менингит.Клиника, диагностика, лечение.
- •4.Схема лечения хронического неспецифического тонзиллита
- •1.Среднее ухо:система полостей, стенки барабанной полости, слуховые косточки.Типы строения сосцевидного отростка, слуховая труба.
- •2.Сенсоневральная тугоухость(снт).Классификация, причины, клиника, диагностика, лечение.
- •3.Опухоли глотки.Клиника, диагностика, лечение
- •4.Схема лечения флезмонозного ларингита
- •1.Строение гортани, иннервация. Топография возвратных нервов.
- •3 Одиночных: перстневидный хрящ (cartilago cricoidea); щитовидный хрящ (cartilago thyreoidea); надгортанный хрящ (cartilago epiglotica) или надгортанник
- •3 Парных: черпаловидные хрящи (cartilagines arytaenoidea); рожковидные хрящи (cartilagines corniculatae); клиновидные хрящи (cartilagines cuneiformes, s.
- •3.Ангины при инфекционных заболеваниях
- •4.Схема лечения склеромы
- •1.Анатомия и физиол.Небных миндалин (нм)
- •2.Острые синуситы.Этиол.,клин,диф. Д-з,лечение
- •3.Хр.Гнойные отиты.
- •4.Сл острого паратонзиллита
- •1.Клин. Анат. Гортани. Хрящи и мышцы.
- •2.Носовые кровотеч. Причины, принц оказ неотл пом.
- •1) Артериальная гипертензия и атеросклероз;2) острые инфекционные поражения верхних дыхательных путей преимущественно вирусного генеза;
- •3) Септические состояния (хрониосепсис), интоксикации, в том числе алкогольные;4) заболевания внутренних органов;
- •5) Нейровегетативные и эндокринные вазопатии;6) гипо– и авитаминоз;7) понижение атмосферного давления, физическое перенапряжение и перегревание.
- •3. Абсцесс мозжечка, к.Д.Л.
- •4. Схема лечения отомикоза
- •1. Клиническая анатомия носа и околоносовых пазух
- •2. Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух, к.Д.Л.
- •II стадия - опухоли, прорастающие стенки полости носа или имеющие единичные подвижные регионарные метастазы.
- •III стадия - опухоли, прорастающие к основанию черепа с метастазами в регионарные узлы.
- •IV стадия - опухоли, имеющие отдаленные метастазы или прорастающие в полость черепа.
- •4.Противогрибковые препараты, применяемые при отомикозе
- •1.Клин анат и физиол трахеи и бронхов
- •2. Острые и хронические отиты, диф диагн, клиника, леч
- •3. Микозы вдп, к.Д.Л.
- •4.Местн анест примен в орлМестные анестетики
- •1.Клин анат средн уха
- •2. Местн осложн ангин
- •3.Хронич забол горт
- •4. Выпадение морганиева желудочка – бывает одно– и двусторонним, когда виден валик между вестибулярной и голосовой складками, иногда заслоняющий для осмотра последнюю.
- •4.Методы остановк нос кровотеч
- •1.Клин анат и физиол глотки
- •2.Отогенные внутричереп осложн
- •3. Мастоидиты, виды, клин. Диагн леч
- •1) Высокая вирулентность инфекции; 2) пониженная общая резистентность организма;3) затрудненный отток экссудата из барабанной полости;
- •4) Возникновение блока входа в сосцевидную пещеру; 5) нерациональное лечение острого отита.
- •1). Клин анатомия и физиология гортани
- •2). Склерома дыхательных путей, этиология, клиника, д-ка, лечение
- •1. Атрофическая форма - атрофия слизистой оболочки носа (появляется вязкая слизь, которая, подсыхая, образует плотные корки):
- •2. Инфильтративная форма - ограниченные или распространенные инфильтраты красного или серовато-розового цвета на дне полости носа, в области передних концов нижних носовых раковин и перегородки носа:
- •3. Рубцовая форма - на местах инфильтратов развивается плотная рубцовая ткань, которая, стягивая окружающие ткани, приводит к сужению различных отделов дыхательных путей.
- •3) Хронич гнойн отиты. Формы клиника, д-ка, лечение
- •4) Муколитические и отхаркивающие препараты в лор-практике
- •1) Клин анатомия и физиология среднего уха
- •V Средний отдел барабанной полости — мезотимпанум (mesotympanum) — наибольший по размерам, соответствует проекции натянутой части барабанной перепонки.
- •V мышца, напрягающая барабанную перепонку — m. Tensor tympani -
- •V стременная мышца (m. Stapedius) - от костного влагалища пирамидального возвышения и прикрепляется к головке стремени.
- •2. Слуховая (евстахиева) труба (tuba auditiva):
- •2)Сенсо-невральная тугоухость, клас-я, клин, д-ка, лечение
- •2. Менингококковый менингит (эпидемический цереброспинальный менингит), скарлатина, тифы, сифилис,
- •3) Парезы и параличи гортани. Этиология, клиника, д-ка, лечение
- •4) Лечение аллергических риносинусопатий
- •1) Проводящие пути слухового анализатора
- •2)Хр тонзиллит, класс-я, клиника, д-ка, лечение
- •1. Фарингоскопия:
- •2. Изучения содержимого лакун и мазков с поверхности миндалин:
- •3. Анализ периферической крови — гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитопения, лейкопения, увеличение соэ
- •4. Иммунограмма:
- •3)Осложнения травм носа и онп
- •4)Препараты для инстилляций и ингаляций в гортань
4. Схема леч острого гнойного фронтита
Лечение, как правило, консервативное, напр на улучшение дренирования пазухи через лобно-носовой канал и борьбу с инфекцией посредством местной и общей противовоспалительной терапии. Местное лечение включает так называемую высокую адренализацию - смазывание слизистой оболочки носа под средней носовой раковиной анемизирующими препаратами (адреналином, эфедрином, галазолином, нафтизином и т.д.). Эти же препараты назначаются в виде капель в нос 4-5 раз в день.
Физиотерапевтическое лечение (при отсутствии интоксикации организма) включает местные тепловые процедуры в виде согревающих компрессов, УВЧ на область лобных пазух 8-10 процедур, эндоназально КУФ 6-8 сеансов, лазеротерапию.
При наличии температурной реакции необходима и общая противоспалительная терапия - антибиотики широкого спектра действия (аугментин, сумамед, авелокс, клофаран, клацид и др.), антигистаминные препараты (супрастин, кларитин, гисманал и др.), анальгетики (парацетамол, аскофен, максиган и др.).
При наличии гнойного процесса, подтвержденного рентгенологическими исследованиями или данными КТ, и недостаточной эффективности консервативного лечения (сохранение головной боли, температурной реакции) в течение 3 сут. после начала противовоспалительной терапии показана трепанопункция лобной пазухи, промывание и введения в нее лекарственных средств.
Лобную пазуху можно проколоть специально заточенной иглой и через ее нижнюю (глазничную) стенку, где последняя тоньше. В просвет иглы вставляется выпускник (подключичный катетер), иглу удаляют, катетер фиксируют на коже, через него промывают пазуху. Однако близость глазницы делает пункцию через переднюю стенку лобной пазухи более предпочтительной.
Хирургическое лечение используют в случае затяжного (более 3-4 нед) течения острого фронтита или стойкой блокады канала лобной пазухи. Наиболее эффективным является эндоскопическое индоназалъное вмешательство на лобной пазухе, нанравленное на расширение естественного соустья - лобно-носового канала. В случае внутриорбитальных и внутричерепных осложнений показана радикальная операция на лобной пазухе с формированием дренажа, по Б.С. Преображенскому.
Билет 9
1. Глотка и её отделы, слои.Боковое, парафаренгиальное и заглот простр
Глотка, pharynx, представляет собой начальную часть пищеварительной трубки, расположенной между полостью рта и пищеводом. Глотка имеет форму сплющенной в передне-заднем направлении воронкообразной трубки, подвешенной к основанию черепа. На уровне 6-7 шейных позвонков глотка переходит в пищевод.. В глотке выделяют три части: верхняя - носовая часть,или носоглотка pагs nasalis - epipharynx, средняя - ротовая часть -ротоглотка; pars oralis - mesopharynx, и нижняя - гортанная часть, или гортаноглотка, pars laringea – hypopharynx. В глотке различают: верхнюю, заднюю, две боковые и переднюю стенки. Верхняя стенка сращена с наружным основанием черепа в области базилярной части затылочной кости и тела клиновидной кости. Боковые стенки прилежат к сосудисто-нервным пучкам шеи. Передняя стенка почти отсутствует, так как в своей верхней и средней частях глотка сообщается с соседними полостями посредством хоан, зева и входа в гортань. Передняя стенка имеется только в нижней части (гортаноглотка). Ее образуют черпаловидные и перстневидный хрящи, покрытые мышцами. Носоглотка сообщается посредством хоан с полостью носа и выполняет исключительно дыхательные функции. Верхняя стенка носоглотки, или свод глотки, граничит с клиновидной и частью затылочной кости, задняя стенка с 1 и 2 шейными позвонками Ротоглотка условно отделяется от носоглотки плоскостью, как бы продолжающей мягкое небо. Спереди посредством зева она сообщается с полостью рта. Зев, fauces, ограничивается сверху мягким небом, снизу - корнем языка и с боков - небно-язычными и небно - глоточными дужками, arcus palatoglossus, arcus palatopharyngeus. Мягкое небо, palatum molle, - продолжение твердого неба, представляет собой весьма подвижную, покрытую слизистой оболочкой мышечную пластинку, которая вспокойном состоянии свешивается вниз к основанию языка и называется небной занавеской, velum palatinum.. Гортаноглотка начинается на уровне верхнего края надгортанника и располагается впереди IV,V и VI шейных позвонков, суживаясь книзу в виде воронки. Это самая узкая часть глотки, лежащая кзади от гортани: она тянется от уровня входа в гортань до нижнего края перстневидного хряща, где глотка переходит в пищевод. Передней стенкой данной части глотки является выступ гортани, prominentia laringea, выше которого располагается отверстие, ведущее в гортань.
Между слизистой оболочкой задней стенки глотки и предпозвоночной фасцией располагается заглоточное пространство в виде плоской щели, заполненной рыхлой соединительной тканью. С боков заглоточное пространство ограничено фасциальными листками, которые идут к стенке глотки от предпозвоночной фасции. Начинаясь от основания черепа, это пространство проходит вниз позади глотки до пищевода, где его клетчатка переходит в позадипищеводную клетчатку, а затем в клетчатку заднего средостения. Срединной перегородкой заглоточное пространство разделено сагиттально на две симметричные половины. У детей рядом со срединной перегородкой имеются лимфатические узлы, в которые впадают лимфатические сосуды, идущие от небных миндалин, задних отделов носовой и ротовой полостей; с возрастом эти узлы атрофируются; у детей они могут нагнаиваться, образуя заглоточный абсцесс. По бокам от глотки располагается выполненное клетчаткой окологлоточное пространство (рис. 2.6), в котором проходит нервно-сосудистый пучок и находятся основные лимфатические узлы шеи.
2. фурункул носа - острое воспаление волосяной сумки или сальной железы. Этиология. Основное значение имеет местное снижение устойчивости кожи и всего организма к стафилококковой и стрептококковой инфекции. Клиническая картина. Постоянными симптомами фурункула носа являются резкая боль в области воспалительного очага, ограниченный, покрытый гиперемированной кожей конусовидный инфильтрат, на верхушке которого обычно через 3—4 дня появляется желтовато-белого цвета головка — гнойник. В течение 4—5 последующих дней происходит созревание гнойника и разрешение воспаления. Общая реакция организма в легких случаях течения фурункула отсутствует либо незначительна. Неблагоприятное местное течение фурункула, развитие карбункула, как правило, сопровождаются субфебрильной или фебрильной температурой, повышением СОЭ, лейкоцитозом, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов. Лечение. В легких случаях течения фурункула носа, когда местная реакция незначительна, а общее состояние остается в норме, лечение проводят амбулаторно; как правило, оно консервативное. Назначают антибактериальный препарат внутрь (эритромицин, тетрациклин, аугментин, сульфаниламиды и др.), поливитамины, местно кварц и УВЧ, кожу вокруг фурункула обрабатывают борным спиртом. До периода созревания фурункула местно применяют ихтиоловую или бальзамическую мазь. Противопоказано при выраженном вокруг фурункула (карбункула) инфильтрате назначать физиотерапию.При затяжном течении фурункула и фурункулезе хороший эффект дают аутогемотерапия и общеукрепляющее лечение.