1.Оцените результаты исследования?

2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?

IV. Инструментальное исследование Колоноскопия

На расстоянии 45 см от ануса просвет толстой кишки слепо заканчивается, образуя воронку с плоской вершиной. Слизистая оболочка этой области гиперемирована с петехиальными и сливными кровоизлияниями

1.Как можно интерпретировать данные исследования?

2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?

3.Сформулируйте и объясните свое заключение?

Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 10

1

Паховые грыжи. Классификация паховых грыж. Дифференциально-диагностические признаки прямых и косых паховых грыж. Лечение паховых грыж. Выбор метода герниопластики. Эндоскопические вмешательства.

2

Больной 25 лет поступил в хирургический стационар с жалобами на сильные боли, возникающие в икроножных мышцах при ходьбе и вынуждающие его останавливаться через каждые 250- 300 метров.

Заболел 2 года назад, когда стал отмечать чувство похолодания обеих нижних конечностей, несмотря на теплую обувь и одежду. Затем появилась быстрая утомляемость пораженных конечностей при движении, что вынуждало больного останавливаться и отдыхать. В последние 6 месяцев резко ухудшилось и общее состояние: стал худеть, появилась нервозность, плаксивость.

Пальцы ног, особенно правой конечности, синюшно-багрового цвета. Подъем конечности сопровождается неравномерным побледнением, а опускание — замедленным покраснением кожи. Температура кожи стоп снижена на 5°. Пульс на задней большеберцовой артерии отсутствует на обеих конечностях.

1. Ваш диагноз?

2.Чем можно объяснить возникновение симптома «перемежающей хромоты»?

3. Какие специальные методы исследования могут уточнить диагноз?

4.Укажите, на каких артериях нижних конечностей проводится пальпаторная

оценка пульсации?

5.Принципы лечения?

3

Больная 57 лет поступила в хирургический стационар с жалобами на затруднения прохождения по пищеводу как грубой, так и жидкой пищи, срыгивание небольших количеств пищи, икоту, боли в эпигастральной области, похудание.

Четыре месяца назад стала отмечать задержку в прохождении жидкой пищи, грубая пища проходила хорошо. Появилось усиленное слюноотделение и срыгивание. Постепенно стала задерживаться более грубая пища, жидкая — проходила хорошо. За две недели до поступления в клинику плохо стала проходить как грубая, так и жидкая пища, что привело к ограничению питания. В эпигастральной области появились тупые боли и тяжесть, особенно после еды. Похудела на 8 кг.

Рентгенологически в кардиальном отделе желудка определяется дефект наполнения размером до 5 см в диаметре;

1.Ваш предварительный диагноз?

2.Какие специальные исследования надо выполнить для уточнения диагноза?

3.Какие специальные исследования надо выполнить для уточнения распространения

процесса?

4. Укажите план лечения?

5. Какие оперативные вмешательства могут быть выполнены в данном случае?