IV. Инструментальное исследование

Гастроскопия

Желудок обычных размеров. В просвете умеренное количество слизи. Складки сглажены. Слизистая оболочка атрофична. В области малой кривизны тела желудка определяется изъязвление с ригидными и неровными краями

1.Как можно интерпретировать данные исследования?

2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?

3.Сформулируйте и объясните свое заключение?

Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 4

1

Рак молочной железы. Классификация. Клинические формы.. Диагностика. Принципы оперативного лечения и виды операций. Прогноз

Больной 62 лет четыре месяца назад стал замечать нарастающие запоры, которые продолжались по несколько дней и затем разрешались поносами. Одновременно появилось чувство неполного испражнения. В кале стал отмечать капельки крови, появляющиеся в начале дефекации. Месяц назад к симптомам присоединились приходящие боли в области крестца. За время болезни потерял в весе около 6 кг. Исследование крови установило: НЬ — 85 г/л, СОЭ —32 мм в час.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Дифференциальный диагноз?

3. Какими исследованиями Вы подтвердите диагноз?

4. Осложнения заболевания?

5. Хирургические методы лечения?

У больного 28 лет среди полного здоровья внезапно появились сильные боли в правой паховой области с иррадиацией в поясницу, была многократная рвота. Самостоятельная попытка вправить содержимое паховой грыжи в брюшную полость, обычно легко удававшаяся больному, на этот раз окончилась неудачей. Грыжа стала напряженной, увеличенной в размере, болезненной при ощупывании. Через 2 часа был доставлен в клинику.

1. Ваш диагноз?

2.С какой целью проводят перкуссию и аускультацию грыжевого образования?

3.Перечислите осложнения наружных грыж живота?

4.Какие дополнительные исследования необходимы для определения дальнейшей

тактики лечения?

5.План лечения?

III. Лабораторное исследование Определение объема циркулирующей крови и его компонентов

Показатели	Должные	Фактические
ОЦК, мл	5880	5200
ОЦП, мл	3080	2960
ГО, мл	2800	2240

1.Оцените результаты исследования?

2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?

IV. Инструментальное исследование Бронхоскопия

Слизистая оболочка трахеи и бронхов бледно-розовая, в устье нижнедолевого бронха справа отечна и гиперемирована, сосудистый рисунок смазан. Устья правых сегментарных и субсегментарных бронхов резко деформированы, неправильной формы, зияют, заполнены вязким слизисто-гнойным секретом

1.Как можно интерпретировать данные исследования?

2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?

3.Сформулируйте и объясните свое заключение?

Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 5

1

Центральный рак легкого. Клинико-анатомо-рентгенологическая классификация. Клиника, диагностика и дифференциальный диагноз. Показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды операций. Прогноз. Меры профилактики.

2

Больная 56 лет обратилась к врачу с жалобами на общее недомогание, быструю утомляемость, снижение аппетита, отрыжки тухлым и похудание. Заболела 3 месяца назад, когда появилась утомляемость и снизился аппетит. Стала терять в весе. Спустя 2 месяца появилось отвращение к мясной пище и отрыжка тухлым. Похудела на 6 кг.

Состояние больной удовлетворительное. Бледна. Тургор понижен. Язык чистый, влажный. Живот правильной конфигурации, мягкий, слегка болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной области. Исследование желудочного сока установило ахилию. Нb — 80 г/л. СОЭ — 25 мм в час.

1.Ваш предварительный диагноз?

2.Укажите основные диагностические методы, необходимые для уточнения диаг

ноза?

3. Какими методами можно уточнить стадию заболевания?

4.Укажите метод лечения у данного больного?

5. Укажите характер оперативного вмешательства?

3

Больная 47 лет обратилась к врачу с жалобами на ощущение тяжести, полноты в ногах, быструю их утомляемость при длительном стоянии или ходьбе. Эти явления довольно быстро проходят после того, как больная принимает горизонтальное положение. Болеет в течение 12 лет.

При обследовании выявлено резкое расширение поверхностных вен левой голени и бедра с выраженной пигментацией и трофическими нарушениями кожных покровов в дистальных отделах конечности. Там же отмечается пастозность и небольшой отек.