Симптомы.

При водянке беременных отеки возникают во второй половине беременности прежде всего на нижних конечностях. Постепенно отеки охватывают более высоко размещенные части тела (внешние половые органы, переднюю брюшную стенку).

Появление белка в моче или увеличение артериального давления свидетельствуют о переходе водянки в нефропатию. Если у беременной с нефропатией появляется головная боль, мелькание мушек перед глазами или болевые ощущения в эпигастральной области, то это является симптомами преэклампсии. Возникновение припадка судорог указывают на эклампсию. При отеках вследствие экстрагенитального заболевания всегда имеются симптомы, характерные для той или иной нозологической формы заболевания (цианоз, одышка, изменения со стороны сердца, почек и пр.).

Госпитализация показана в родильный дом при выявленных, которые не поддаются дегидратационной терапии в амбулаторных условиях отеках, преэклампсии и эклампсии, нефропатии.

Отек легких

Отек легких может быть спровоцирован разнообразными причинами. При инфаркте миокарда отек обусловлен сердечной недостаточностью и возникающим в связи с ней нарушением оттока крови из легочных сосудов. У больных гипертонической болезнью или анемией отек появляется в основном по причине возбуждения вегетативной нервной системы, что ведет к новому рапределению крови в организме и ее накоплению в легочной системе. То же самое происходит при травмах и заболеваниях мозга. При уремии, отравлении токсическими веществами (такими как хлор) в развитии отека легких большую роль играет увеличенная проникаемость стенки легочных капилляров. Независимо от причины отек легких приводит к нарушению дыхания и гипоксии. Один из первых признаков – утрудненное частое дыхание ( например одышка), беспокойство больного, убыстрение пульса. В будущем дыхание становится хриплым и даже клокочущим, возникает кашель с выделением белой или розовой пенистой мокроты. Эта пена противодействует поступлению воздуха в альвеолы легких, у заболевшего формируется кислородное голодание, один из признаков которого – цианоз.

Первая помощь.

Во первых нужно восстановить проходимость дыхательных путей, исключить пенистую мокроту. С этой целью применяют отсасывание мокроты, вдыхание кислорода с парами спирта, который является одним из эффективных противопенных лекарственных препаратов. Для уменьшения кровенаполнения в легочных сосудах целесообразно наложение жгутов на конечности. При этом нужно пережимать лишь венозные сосуды и сохранить нормальный артериальный кровоток. Поэтому, наложив жгут, нужно проверить наличие пульса на артерии ниже жгута. Кроме этого, для сокращения наполнения кровью сосудов легких показаны мочегонные средства, снижающие артериальное давление. При низком артериальном давлении употреблять эти препараты следует с большой осторожностью. Оказывая помощь больным с отеком легких, нужно помнить о разнообразных факторах и механизмах его развития. Так, если при отеке легких у больного пороком сердца эффективно введение морфина для сокращения одышки, то при отеке легких, связанном с повреждением или болезнью мозга, этот препарат противопоказан.

Следственно, начиная оказывать первую помощь, заключающуюся в противопенной терапии, ингаляции кислорода и наложении жгутов, необходимо вызвать врача, который сможет разобраться в причинах и продолжить правильную интенсивную терапию.

Поражение почек разнообразной этиологии сопровождается отёком лёгких – острая почечная недостаточность, острый гламерулонефрит, хронический нефрит.

Отёк лёгких развивается по причине болезни желудочно-кишечного тракта, печени и селезенки. Возникновение отёка лёгких при уремии, острой желтой атрофии печени, непроходимости кишечника, трактуется интоксикацией эндогенными препаратами. Наиболее частая подоплека отёка лёгких некардиального возникновения – профессиональные отравления химическим веществами. При изготовлении пластмасс отравление может появиться под воздействием фторсодержащих полимеров. Влияние промышленных ядов занимает большое место. Отравление раздражающими газами (окислами азота, хлором, углерода метаном, фреоном, фосгеном,), парами дихлорэтана, аммиака, уксусной, синильное, масляной, минеральной кислотами. Отёк лёгких возникает также при ацетиленовой сварке, поражении парами сульфата меди, кадмия.

Причиной отёка лёгких в быту могут быть острые интоксикации алкоголем, особенно у детей, героином, никотином.

Определяют ятрогенный отёк лёгких, то есть определенный лекарственной передозировкой при одномоментном введении или длительном бесконтрольном лечении больных.

Отёк лёгких может быть последствием аллергической реакции, встречается в анестезиологической практике. В невропатологии отек легких встречается при тромбозе и эмболии мозговых сосудов, субарахноидальных кровоизлияниях, опухолях, травмах, операциях на мозге, повышение внутричерепного давления, энцефалите, менингите и др.

Отёк лёгких может развиться при физиологических процессах: роды, беременность, обычная менструация.

Таким образом, отёк лёгких является одним из наиболее грозных осложнений общей патологии.