Гипергликемическая (диабетическая) кома Общие мероприятия

1. Оценить состояние больного.

2. Придать больному положение лежа, повернуть голову набок.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. Больного тепло укрыть.

5. Постоянно контролировать состояние больного: внешний вид, ЧДД, пульс, АД.

6. Определить содержание глюкозы в крови.

7. Провести катетеризацию мочевого пузыря и сбор мочи для определения содержания глюкозы, ацетона.

8. Провести ингаляции кислорода.

9. Госпитализировать в отделение реанимации.

Медикаментозная терапия

1. Инсулины короткого действия:

• простой инсулин 10 ЕД в/в струйно или

• илетин или

• актрапид или

• инсулрап или

• хоморап.

2. Солевые растворы:

• хлорид натрия 0,9% – 400 мл в/в капельно или

• раствор Рингера 400 мл в/в капельно.

3. Глюкоза 5% – 200 мл в/в капельно.

4. Щелочные растворы:

• гидрокарбонат натрия 4% – 200 мл в/в капельно.

5. Препараты калия:

• калия хлорид 4% – 10 мл в/в.

6. Сердечные гликозиды (по показаниям):

• строфантин 0,05% – 0,5 мл в/в медленно в 10 мл физраствора или

• коргликон 0,06% - 1 мл в/в медленно в 10 мл физраствора.

7. Адреномиметики:

• фенилэфрин (мезатон) 1% – 1 мл п/к.

8. Витамины:

• аскорбиновая кислота 5% – 1 мл в/в

• кокарбоксилаза 1 мл в/в.

Гипогликемическое состояние

Общие мероприятия

1. Оценить состояние больного.

2. Обеспечить полный физический и психический покой.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. Расстегнуть стесняющую одежду.

5. Напоить сладким чаем или дать 4-5 кусочков сахара.

6. Определить содержание глюкозы в крови.

Гипогликемическая кома

Общие мероприятия

1. Оценить состояние больного.

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

3. Постоянно контролировать состояние пациента: внешний вид, ЧДД, пульс, АД.

4. Определить содержание глюкозы в крови.

5. Провести катетеризацию мочевого пузыря и сбор мочи для определения содержания глюкозы.

6. Провести ингаляции кислорода.

7. Госпитализировать в отделение реанимации.

Медикаментозная терапия

1. Глюкоза 40% – 40-60 мл в/в струйно, при отсутствии эффекта –

2. Повторить введение глюкозы 40% – 40-60 мл в/в струйно, при отсутствии эффекта от повторного введения –

3. Глюкоза 5% – 200 мл в/в капельно.

4. ГКС:

• преднизолон 60-120 мг в/в капельно.

5. Адреномиметики:

• эпинефрин (адреналин) 0,1% – 1 мл в/м или

• фенилэфрин (мезатон) 1% – 1 мл в/м или в/в в 10 мл физраствора.

6. Аналептические средства:

• кордиамин 2 мл п/к.

7. Глюкагон 1 мг в/м.

Крапивница Общие мероприятия

1. Оценить состояние больного.

2. Устранить действие аллергена, при энтеральном поступлении следует:

• промыть желудок,

• применить солевые слабительные,

• поставить очистительную клизму.

3. Придать больному удобное положение.

4. Обеспечить полный физический и психический покой.

5. Контролировать состояние пациента: внешний вид, ЧДД, пульс, АД.

6. При тяжелых формах – госпитализировать в терапевтическое (аллергологическое) отделение.

Медикаментозная терапия

1. Антигистаминные препараты:

• дифенгидрамин (димедрол) 1% – 1 мл в/м или

• хлоропирамин (супрастин) 2% – 1 мл в/м или

• клемастин (тавегил) 1% – 2 мл в/м или

• цетиризин (зиртек) 0,01г перорально или

• лоратадин 0,01г перорально.

2. Препараты кальция:

• кальция хлорид 10% – 10 мл в/в струйно.

3. ГКС:

• преднизолон 5 мг перорально или 30 мг в/м.