Угроза остановки дыхания

Рекомендовано:

• необходимо срочно госпитализировать больного в отделение интенсивной терапии для проведения интубации и ИВЛ.

Астматический статус

Исключить применение адреномиметиков, холинолитиков, седативных, наркотических анальгетиков, антигистаминных препаратов и дыхательных аналептиков!

Общие мероприятия

1. Оценить тяжесть состояния по жалобам и объективным данным.

2. Придать больному удобное положение с фиксированным плечевым поясом.

3. Обеспечить полный физический и психический покой.

4. Расстегнуть стесняющую одежду.

5. Обеспечить доступ свежего воздуха.

6. Контролировать ЧДД, пульс, АД.

7. Провести ингаляции кислорода.

8. При развитии гипоксической комы – ИВЛ.

9. Госпитализировать в отделение реанимации.

Медикаментозная терапия

1. ГКС:

• преднизолон 30-60 мг в/в струйно.

2. Теофиллины:

• аминофиллин (эуфиллин) 2,4% – 10 мл в/в струйно в 10 мл физраствора.

3. Плазмозамещающие средства:

• реополиглюкин 400 мл в/в капельно.

4. Глюкоза 5% – 500 мл в/в капельно.

5. Антикоагулянты:

• гепарин 0,5 мл на каждые 500 мл 5% раствора глюкозы.

Легочное кровотечение Общие мероприятия

1. Оценить состояние больного.

2. Придать больному возвышенное полусидячее положение, повернуть голову набок.

3. Обеспечить лотком для отхаркивания крови.

4. Обеспечить полный физический и психический покой.

5. Обеспечить доступ свежего воздуха.

6. Расстегнуть стесняющую одежду.

7. Запретить разговаривать.

8. Положить пузырь со льдом на грудную клетку.

9. Дать глотать кусочки льда.

10. Постоянно контролировать состояние больного: внешний вид, ЧДД, пульс, АД.

11. Госпитализировать в хирургическое отделение.

Медикаментозная терапия

1. Гемостатические препараты:

• аминокапроновая кислота 5% – 100 мл в/в капельно.

2. Препараты кальция:

• кальция хлорид 10% – 10 мл в/в струйно, или кальция глюконат 10% – 10мл в/в струйно.

3. Ангиопротекторы:

• этамзилат (дицинон) 12,5% – 2 мл в/в струйно в 10 мл физраствора.

4. Препараты витамина К:

• викасол 1% – 1 мл в/м.

5. Плазмозамещающие растворы:

• полиглюкин 400 мл в/в капельно или

• реополиглюкин 400 мл в/в капельно или

• желатиноль 450 мл в/в капельно.

Гипертонический криз Общие мероприятия

1. Оценить состояние больного.

2. Уложить больного с приподнятым изголовьем.

3. Обеспечить полный физический и психический покой.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха.

5. Расстегнуть стесняющую одежду.

6. Применить горячие ручные и ножные ванны.

7. Постоянно контролировать состояние больного: внешний вид, ЧДД, пульс, АД.

8. При некупирующемся и осложненном кризе – госпитализировать в терапевтическое отделение.

Медикаментозная терапия

Неосложненный криз может купироваться пероральным приемом препаратов. При отсутствии эффекта от их приема и при осложненном кризе препараты вводятся парентерально.

Пероральные препараты:

1) Ингибиторы АПФ: каптоприл 6,25-50 мг или

2) Препараты центрального действия: клонидин 0,075-0,15 мг или

3) Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин 5-20 мг или

4) Диуретики: фуросемид 40 мг или

5) Бета-адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин) 10-40 мг.

Парентеральные препараты:

1. Периферические вазодилататоры:

• нитроглицерин 1% -1мл в 100 мл физраствора в/в капельно или

• нитропруссид натрия 25мг в 5% глюкозе в/в капельно или

• гидралазин 5-10 мг в 10 мл физраствора в/в медленно.

2) Ингибиторы АПФ: эналаприлат 1,25-5 мг (1-4 мл) в/в капельно в 100 мл физраствора.

3) Активаторы калиевых каналов: диазоксид 50-100 мг в/в струйно.

4) Спазмолитические средства:

• бендазол (дибазол) 0,5% до 8-12 мл в/м или в/в или

• сульфат магния 25% -10 мл в/в

5) Диуретики: фуросемид 20-120 мг в/в

6) Препараты центрального действия: клонидин 0,1% -1 мл в/в медл. в 10 мл физр.

7) Бета-адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин) 5-10 мг в/в в 10 мл физраствора.

8) Блокаторы кальциевых каналов: верапамил 5 мг в/в в 10 мл физраствора.