До 29

Тема: Клиника внутренних болезней. Основные цели

и задачи обучения врача-педиатра, врача –

стоматолога, санитарного врача на кафедре

внутренних болезней.

Методы клинического исследования больного:

расспрос больного, осмотр, пальпация,

перкуссия и аускультация. Методика

общего осмотра, диагностическое значение

выявленных изменений. Методика

исследования больных с заболеваниями

опорно-двигательного аппарата,

диагностическое значение выявленных

изменений.

1. Актуальность темы:

Знание пропедевтики необходимо для дальнейшего изучения всех клинических дисциплин: уметь распознавать симптомы заболевания, знать основные диагностические методы, владеть методологией диагноза. Изучение диагностических методов исследования (основных и дополнительных) позволяет провести полное обследование больного для постановки диагноза. Изучение методов исследования больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата позволит проводить диагностику обширной группы заболеваний костей и суставов

2. Цели практического занятия:

Овладение практическими навыками обследования больного (расспрос и общий осмотр) для выявления клинических симптомов заболеваний и их семиотического значения.

Овладение практическими навыками обследования больного (расспрос, осмотр, пальпация и перкуссия) для выявления клинических симптомов заболеваний опорно-двигательного аппарата и их семиотическое значение.

3. Задачи практического занятия:

3.1. Студент должен понимать:

• механизм развития основных клинических симптомов;

• взаимосвязь клинических симптомов заболеваний опорно-двигательногоаппарата с патоморфологическими и функциональными изменениями.

3.2. Студент должен знать:

• физическое обоснование методов перкуссии и аускультации;

• причины возникновения и патогенетические механизмы основных клинических синдромов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;

• семиотическое значение выявленных клинических симптомов.

3.3. Студент должен уметь:

• провести расспрос больного (и/или) родственников и получить полную информацию о заболевании, установить возможные причины его возникновения в типичных случаях;

• провести общий осмотр и выявить основные клинические симптомы заболеваний;

• провести расспрос больного (и/или) родственников и получить полную информацию о заболевании опорно-двигательного аппарата, установить возможные причины его возникновения в типичных случаях;

• провести физикальное исследование (осмотр, пальпация, перкуссия) опорно-двигательного аппарата и выявить основные симптомы заболеваний опорно-двигательной системы.

4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:

• Какие существуют типы наследования признака (гена)?

• Какие известны типы нервной системы по Павлову?

• Строение кожи и подкожно-жировой клетчатки.

• Анатомия опорно-двигательного аппарата.

5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:

• Методы клинического исследования больных.

• Физическое обоснование перкуссии и аускультации.

• Основные этапы расспроса, последовательность проведения, их значение.

• Паспортные данные, последовательность их сбора, диагностическое значение.

• Жалобы, их виды, определение и значение.

• Анамнез заболевания, последовательность собирания и значение.

• Анамнез жизни, последовательность собирания и значение.

• Последовательность проведения общего осмотра. Виды и степени нарушения сознания, их диагностическое значение.

• Степени угнетения сознания, их диагностические критерии.

• Виды положения больного в постели, их определение.

• Виды вынужденного положения больного в постели, их диагностическое значение.

• Виды конституции, определение, диагностические критерии астенической конституции.

• Определение и критерии гиперстенической конституции.

• Виды походки и осанки больного, их диагностическое значение.

• Лихорадка, определение, её виды и диагностические критерии.

• Типы лихорадки, их диагностическое значение.

• Последовательность исследования кожи. Изменение окраски кожных покровов, диагностическое значение, дифференциация.

• Изменение эластичности и влажности кожных покровов, их диагностическое значение.

• Основные виды высыпаний на коже, их диагностическое значение.

• Последовательность исследования подкожно-жировой клетчатки. Отёки, определение, их виды, дифференциация.

• Последовательность исследования лимфатических узлов, их характеристика, диагностическое значение выявленных нарушений.

• Последовательность исследования лица. Виды выражения лица, их диагностическое значение.

• Исследование полости рта, последовательность проведения, диагностическое значение выявленных нарушений.

• Артралгии, механизм возникновения, виды, диагностическое значение.

• Виды нарушения подвижности суставов, их диагностическое значение.

• Миалгии, механизм возникновения, диагностическое значение.

• Последовательность проведения осмотра опорно-двигательного аппарата. Конфигурация суставов, её виды, диагностическое значение.

• Виды движений в суставах, их диагностическое значение.

• Последовательность поверхностной пальпации опорно-двигательного аппарата. Симптомы ограничения подвижности в позвоночнике, их диагностическое значение.

• Суставные шумы, механизм их возникновения, диагностическое значение.

• Последовательность глубокой пальпации опорно-двигательного аппарата. Оценка мышечной системы, диагностическое значение выявленных изменений.