Стрептококки

К роду стрептококков относят: гемолитический и пневмококк.

Гемолитический

Морфология. Стрептококки располагаются цепочкой. Длина цепочек разная: на плотной питательной среде цепочки обычно короткие, на жидких – длинные. Стрептококки неподвижны, не имеют спор. Свежевыделенные культуры иногда образуют микрокапсулу, грамположительны.

Культивирование. Стрептококки – факультативные анаэробы. Растут при температуре 37^оС и рН среды 7,6-7,8.

Оптимальными средами для их выращивания являются среды, содержащие кровь или сыворотку крови.

На плотных питательных средах колонии стрептококков мелкие, плоские, мутные, сероватого цвета. На агаре с кровью некоторые разновидности стрептококков образуют гемолиз (α и β). Встречаются стрептококки, не дающие гемолиза.

На сахарном бульоне стрептококки растут с образованием пристеночного и придонного мелкозернистого осадка, бульон при этом остается прозрачным.

Ферментативные свойства. Стрептококки обладают сахаролитическими свойствами, протеолитические свойства них слабо выражены.

Токсинообразование. Стрептококки образуют ряд экзотоксинов:

1) стрептолизины – разрушают эритроциты (О-стрептолизин обладает кардиотоксическим действием);

2) лейкоцидин – разрушает лейкоциты;

3) эритрогенный (скарлатинозный) токсин – обусловливает клиническую картину скарлатины – интоксикацию, сосудистые реакции, сыпь и др.;

4) цитотоксины – обладают способностью вызывать гломерулонефрит.

Антигенная структура. У стрептококков обнаружены различные антигены. В цитоплазме клетки содержится видовой нуклеопротеидный антиген – единый для всех стрептококков. На поверхности клеточной стенки расположены протеиновые типовые антигены. В клеточной стенке стрептококков обнаружен полисахаридный групповой антиген (группы от А до S).

Группа А включает 70 типов. В эту группу входит большинство стрептококков, вызывающих различные заболевания человека. Группа В включает в основном условно-патогенные для человека стрептококки. Группа С включает патогенные для человека и животных стрептококки. Группа D состоит из непатогенных для человека стрептококков, однако в эту группу входят энтерококки, которые являются обитателями кишечного тракта человека и животных. Попадая в другие органы, они обусловливают воспалительные процессы: холециститы, пиелиты и др. таким образом, их можно отнести к условно-патогенным микробам.

Устойчивость к факторам окружающей среды. Стрептококки довольно устойчивы в окружающей среде. При температуре 60^оС погибают через 30 мин. В высушенном гное и мокроте они сохраняются месяцами. Обычные концентрации дезинфицирующих веществ губят через 15-20 мин.

Восприимчивость животных. К патогенным стрептококкам чувствителен рогатый скот, лошади, собаки, птицы.

Из лабораторных животных чувствительны кролики и белые мыши. Однако стрептококки, патогенные для человека, не всегда патогенны для экспериментальных животных.

Источники инфекции. Люди (больные и носители), реже животные или инфицированные продукты.

Пути передачи. Воздушно-капельный и воздушно-пылевой, иногда пищевой, возможен контактно-бытовой.

Заболевания у человека. Чаще вызывают β-гемолитические стрептококки серологической группы А, что объясняется продукцией ферментов патогенности (гиалуронидаза, фибринолизин, дезоксирибонуклеаза и др.) и наличием механизмов защиты от фагоцитоза (капсула и М-протеин).

Стрептокки вызывают у человека различные заболевания:

• нагноительные – флегмоны, абсцессы, раневые инфекции;

• ненагноительные – острые инфекции верхних дыхательных путей, рожистое воспаление, скарлатина (стрептококки группы А, вырабатывающие эритрогенный токсин), ревматизм и др.

Стрептококки часто вызывают вторичные инфекции при гриппе, кори, коклюше и других заболеваниях и нередко осложняют раневые инфекции.

При проникновении в кровяное русло стрептококки обуславливают тяжело протекающий септический процесс.

Патогенез. Заболевания могут возникать в результате экзогенного заражения, а также эндогенно – при активации условно-патогенных стрептококков, обитающих на слизистых оболочках зева, носоглотки, влагалища. Снижение сопротивляемости организма может привести к возникновению аутоинфекций.

Большое значение в патогенезе стрептококковых инфекций имеет предварительная сенсибилизация – как следствие ранее перенесенного заболевания стрептококковой этиологии.

Иммунитет. Постинфекционный иммунитет нестойкий (антитоксический и антибактериальный).

Профилактика. Санитарно-гигиенические мероприятия, укреплению общей резистентности организма. Изоляция, госпитализация больных.

Специфическая профилактика не разработана.

Лечение. Применяют антибиотики (пенициллин, к которому стрептококки не приобрели устойчивости, а также эритромицин и тетрациклин).

Пневмококк

Пневмококки впервые описаны Р. Кохом (1871)

Морфология. Пневмококки – это диплококки, у которых стороны клеток, обращенные друг к другу, уплощены, а противоположные стороны вытянуты, поэтому они имеют ланцетовидную форму напоминающую пламя свечи.

Пневмококки неподвижны, не имеют спор, в организме образуют макрокапсулу, окружающую оба кокка (в капсуле содержится термоустойчивое вещество антифагин – защита от фагоцитоза). При росте на искусственных питательных средах пневмококки утрачивают капсулу. Пневмококки грамположительны.

Культивирование. Пневмококки – факультативные анаэробы. Растут при температуре 36-37^оС и рН среды 7,2-7,4.

Они требовательны к средам, растут только на средах с добавлением нативного белка (крови или сыворотки).

На сывороточном агаре образуют мелкие, нежные, довольно прозрачные колонии. На кровяном агаре образуют α-гемолиз.

Рост в жидких средах (с добавлением глюкозы и сыворотки) характеризуется диффузным помутнением и пылевидным осадком на дне.

Ферментативные свойства. Пневмококки обладают довольно выраженной сахаролитической активностью, протеолитические свойства у них выражены слабо. Ферменты патогенности: гиалуронидаза, фибринолизин и др.

Токсинообразование. Пневмококки образуют:

1. эндотоксин;

2. гемолизин;

3. лейкоцидин.

Вирулентность пневмококков связана также с наличием в капсуле антифагина.

Антигенная структура. В цитоплазме пневмококков имеется общий для всей группы протеиновый антиген, а в капсуле – полисахаридный антиген (84 серовара, среди патогенных для человека наиболее часто встречаются I, II, III серовары).

Устойчивость к факторам окружающей среды. Нестойкие микроорганизмы. Температура 60^оС губит через 3-5 мин. К низким температурам и высушиванию они довольно устойчивы. В высушенной мокроте сохраняют жизнеспособность до 2 мес. На питательной среде они сохраняются не более 5-6 дней. Поэтому при культивировании необходимо делать пересевы через каждые 2-3 дня. Обычные растворы дезинфицирующих веществ губят их через несколько минут.

Восприимчивость животных. Естественным хозяином пневмококков является человек. Однако пневмококки могут вызвать заболевания у телят, ягнят, поросят, собак и обезьян. Из экспериментальных животных к пневмококку высокочувствительны белые мыши.

Источники инфекции. Больной человек и бактерионоситель.

Пути передачи. Воздушно-капельный путь, может быть воздушно-пылевой.

Патогенез. Входными воротами являются слизистая оболочка верхних дыхательных путей, глаз и уха.

Заболевания у человека. Пневмококки могут вызвать гнойно-воспалительные заболевания разной локализации. Специфическими для пневмококков являются: