21. Моторная афазия

Афазия – растр-во речи, сост- в утрате способн.пользоваться словами для выражения мыслей и общения с окруж-ми при сохранности функции артикуляционного аппарата и слуха. Прич: сосудистые поражения головного мозга, опухоли мозга. Реже - травмы, энцефалиты, лейкоэнцефалиты, болезнь Пика. МОТОРНАЯ (экспрессивная) афазия - частичная или полная утрата способности говорить при сохранности понимания чужой речи. Выделяются: 1)афферентная кинестетическая моторная афазия. Возникает при поражении вторичных зон постцентральных и нижнетеменных отделов коры головного мозга. Выдел-т 2 вида: Первый характеризуется нарушением пространственного синтеза движений различных органов артикуляционного аппарата и полным отсутствием ситуативной речи при грубой выраженности расстройства. Второй вариант отличается значительной сохранностью ситуативной речи при грубом распаде повторения, называния и других произвольных видов речи. Этот вариант характеризуется преимущественно нарушением дифференцированного выбора способа артикуляций и синтезом звуковых и слоговых комплексов, входящих в слово. На раннем этапе после травмы или инсульта при афферентной афазии может наблюдаться грубое нарушение понимания речи. Степень нарушения чтения и письма зависит от тяжести апраксии артикуляционного аппарата. 2) эфферентная моторная афазия (синдром Брока). Возникает при поражении передних ветвей левой средней мозговой артерии (центр Брока). Персеверации, непроизвольные повторы слов, слогов, являющиеся следствием невозможности своевременного переключения с одного артикуляторного акта на другой, затрудняют, а иногда делают полностью невозможными устную речь, письмо, чтение. При грубой форме на раннем этапе после нарушения мозгового кровообращения может полностью отсутствовать собственная речь. Выраженная аграфия: запись слова или фразы возможна лишь при проговаривании слов по слогам. В более тяжелых случаях при правильном повторении слова невозможна не только его запись, но и складывание из уже выбранных букв разрезной азбуки. В основе расстройства понимания лежит инертность протекания всех видов речевой деятельности, нарушения так называемого "чувства языка" и предикативной функции внутренней речи. 3) динамическая моторная афазия. Возникает при поражении заднелобных отделов левого доминантного по речи полушария, т.е. отделов третьего функционального блока - блока активации, регуляции и планирования речевой деятельности. Основным речевым дефектом при этой форме афазии является трудность, а иногда и полная невозможность активного развертывания высказывания. Разная степень нарушения коммуникативной функции, от полного отсутствия экспрессивной речи до некоторой степени нарушения речевой коммуникации. Нарушается не только процесс развертывания речевого замысла, но и свертывания речевых структур, необходимых для понимания смысла текста. Элементарный счет при динамической афазии остается сохранным даже при грубом распаде экспрессивной речи. Однако при этой форме афазии резко нарушается решение арифметических задач, требующих для своего осуществления построения плана действий. При любой форме афазии ведется раб. над всеми сторонами речи: над экспрессивной речью, пониманием, письмом и чтением, восст. коммуникат. ф-я речи, разв. самоконтроль за ней, использ-ся внешние опоры.Динамика восст. наруш. реч. ф-й зависит от места и объема очага поражения, от формы афазии, сроков нач.восст. об.

22.Сенсорн.афазия Афазия – растр-во речи, сост- в утрате способн.пользоваться словами для выражения мыслей и общения с окруж-ми при сохранности функции артикуляционного аппарата и слуха. Возникает при поражении заднего отдела верхней височной извилины левого полушария.Прич: инсульты, различные заболевания воспалительного характера, травматические повреждения, энцефалиты, лейкоэнцефалиты, болезнь Пика. Чел утрачивает СП-ть использ слова во время общения, чтобы выразить свои мысли, не смотря на то, что у него полностью сохранен слух и артикуляционный аппарат. Не воспр-т устн.речь,говорит короткими грамматически неправильными предл, в к-х почти отсутствуют глаголы (телеграфный стиль), часто отмеч длительные паузы. Весьма хар-ны зв-е и вербальные персеверации. В равной степени нарушается как спонтанная речь пациента, так и повторение слов или фраз. Высказывания многословны, но неинформативны, слова кажутся выставленными в случайном порядке. Жесты и мимика не помогают донести смысл высказываний. Больной не осознает, что речь у него нарушена, и раздражается, если его не понимают. Страдает чтение и письмо (пропуски, перестановка слов и слогов, грубые искажения смысла слов)

23. Дисграфия-частичн. Специф. Наруш. Процесса письма. Обусловлена недоразв. (распадом) ВПФ, осущ-х проц. Письма в норме: зрит. Анализ и синтез, простр-х представл., слухо-произносит. Дифференциация зв-в речи, фонематич., слоговой анализ и синтез, деление предлож. На слова, лексико-грам. Строй, расстройства памяти, внимания, эмоц.-волев. Сфера.Симптоматика – в стойких и повторяющ. Ошибках в проц. Письма: искажения и замены букв, искажения звуко-слогов. Стр-ры слова, наруш. Слитности написания отдельных слов в предлож., ограмматизмы на письме. Д. м. сопровожд. И нереч. Симптоматикой (неврологич. Наруш-ми, наруш. Познават. Д-ти, восприятия, памяти…). Д. у детей с норм. Интеллектом м.вызвать различн. Отклонения в формировании Л., опред-е псих-е наслоения. Виды: оптическая (наруш. Или недоразв. Оптических реч-х систем в г.м.; наруш. Формирование зритель-го образа буквы, слова: д-б),артикул.-акустич. (отражение неправильного произношения на письме, опора на неправильное проговаривание: замены, пропуски букв),фонетич-я,языкового анализа и синтеза (трудности деления предлож. На слова, слогов. И фонематич. Анализ и синтез; на письме проявл. В искажении стр-ры слова ипредлож; пропуски согласных при их стечении (диктант-дикат), пропуски гласных, пропуски, перестановки, добавления слогов), аграмматическая (недоразв-е грамматич. Строя речи: морфологич., синтаксич. Обобщений; на уровне прдлож. – искажение морфологич. Стр-ры слова, замене префиксов, суффиксов, изменение падежных окончаний, наруш. Предложных конструкций (над столом – на столом…)),этимологическая,сложная (сов-ть нарушений, предст-х ранее),ложная (дети еще не научились читать).

24. Дислексия-частичн. Специф. Наруш проц. Чтения, обусл. Несформированностью высших псих. ф-й и проявл-ся в повторяющихся ошибках стойкого х-ра. Этиология: некот. Авторы (Лами, Лонай…) отмечают наследств. Предраспол-ть; возд-е биологич. И соц. фокторов;М.б. вызваны причинами органич-го(органич. Поврежд. Г.м., и функцион. Хар-ра (м.б. связ. С воздействие внутр.(длит. Соматич. Заболев) И внешних ф-ов (неправильная речь окружающих, двуязычие, недост-е внимание к разв-ю речи реб). Участвуют как генетич., так и экзогенные ф-ры (патол. Родов, асфиксии, травмы головы…). Расстр-ва чтения часто наблюд. У детей с минимальной мозговой дисфункцией, с ЗПР, с ТН устной Р. Мех-м нарушения: вызывается несформированностью псих. ф-й, осущ-их процесс чтения в норме (зрит-го анализа и синтеза, пространственных представлений, фонематич. Восприятия, недоразв-я лексико-грам-го строя речи); отмеч. Трудности ориентировки в пространственных направлениях, затруднения в опред. правого и лев., верха и низа; отмеч. Неточность в опред. формы, величины. Несформ-ть оптико-простр-х представлений проявл. В рисовании, при конструировании (составление целого из частей). Наблюд. Наруш. Звукопроизношения, бедность словаря, неточность употребления слов. Дети избегают сложных фраз, огранич-ся короткими предлож. Левина счит., что в основе наруш. – несформированность фонематич. Сист. Затруднено овладение звуковым анализом слова.