Vіі. Контрольные вопросы:

1. Дайте современное определение понятиям:

• Геронтология

• Гериатрия

• Геропротекция

• Пожилые люди

2. Охарактеризуйте возможные этиологические факторы старения.

3. Пути развития и механизмы патогенеза старения.

4. Классификация геронтологии.

5. Опишите показатель "предстоящих лет жизни".

6. Определение «паспортный возраст», «биологический возраст».

7. Задачи геронтологии и гериатрии.

8. Понятие «старение».

Vііі. Список используемой литературы

1. Актуальные проблемы в геронтологии: Сообщ. конф/Подгот. Г. Суворова //Врач. - 1996 - №7 - с. 37-38.

2. Альперович В.Д. Геронтология. Старость. Социокультурный портрет: Учеб. пособие - М.: Приор: эксперт. бюро, 1998 - 270с.

3. Амосов Н.М. Эксперимент по преодолению старости. - М.: АСТ; Донецк: Сталкер, 2003 - 130с.

4. Безопасность жизнедеятельности. Арустамов Э.А., Гуськов Г.В., Косолапова Н.В. М.: Академия, 2006.- 300с.

5. Журавлева Т.П. Основы гериатрии: Учебное пособие для студентов учреждений сред. проф. образования. - М.: ФОРУМ: ИНФРА - М, 2003 - 271с.

6. Киселев С.Г. // Медицинские и социальные вопросы в геронтологии: Сборник статей и тезисов докладов 2-го Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции». - Самара. 1997. - Ч1. - с 27-29.

7. Коркушко О.В., Чеботарев Д.Ф. Колинковская В.Г. / Гериатрия в терапевтической практике. - Киев: Здоровье, 1993. - 840с.

8. Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова Н.О. Геронтология и гериатрия: Учебник. - М., Самара: Самарский Дом печати, 1997. - 800с.

9. Кузнецов С.В. Международный симпозиум геронтологов // Клин. медицина. - 1997 - Т.75, №8. - с. 77-78.

10. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективы оценки здоровья населения. - М.: ПЕРСЭ, 2002 - 192с.

11. Медведева Г.П. Введение в социальную геронтологию / Г.П. Медведева. Академия педагогических и социальных наук; Московский психолого-социальный институт. - М., Воронеж, 2000 - 95с.

12. Руководство по геронтологии и гериатрии: Клиническая гериатрия / Под редакцией В.Н. Ярыгина, А.С. Мелентьева - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003 - 523с.

13. Руководство по медико-социальной работе в геронтологии. Авторский коллектив: П.И. Сидоров, Р.В. Банникова, А.Л. Санников, А.М. Вязьмин и др. / Под редакцией Р.В. Банниковой. Архангельск: 2000 - 290с.

Тема: Ожирение.

Количество учебных часов – 5.

I. Актуальность темы.

Медицинский риск ожирения и хронических заболеваний, предопределенных им, изучен достаточно хорошо. Новейшие данные свидетельствуют, что ежегодно в США 280.000 случаев смерти в той или другой степени связаны с ожирением. Ожирение, таким образом, выходит на второе место среди причин смерти, уступая лишь курению. Через какие же заболевания проявляет свое пагубное влияние ожирение?

Тучные люди, в сравнении с худыми, имеют существенно более высокий риск возникновения гипертензии, нарушений липидного обмена, инсулинорезистентности и гиперинсулинизма. Ожирение не только способствует возникновению названных факторов риска ИБС, но и само является независимым фактором риска, хотя в сравнении с другими факторами риска, не является самым сильным. Ожирение преимущественно верхней половины тела, независимо от общей массы, предопределяет повышенную склонность к возникновению ИБС. Инсулинонезависимый сахарный диабет чаще случается у людей с ожирением; 80% больных на СД II типа имеют лишний вес. Заболеваемость диабетом растет с возрастом и увеличением массы тела. Желчнокаменная болезнь случается у 30% людей с ожирением и только у 10% людей с нормальным весом. Ожирение также совмещается с нарушением функции органов дыхания, в частности, с приступами апноэ во сне, которые прогрессируют до синдрома ожирения/гипертензия (синдром Пиквика). Мужчины с лишним весом имеют значительно высшую смертность от колоректального рака и рака простаты, а у женщин с лишним весом значительно чаще возникает рак эндометрия, шейки матки, желчного пузыря и молочной железы. С ростом массы тела увеличивается частота возникновения подагры и остеоартрита, причем вовлекаются также суставы, которые не несут основной весовой нагрузки.

В последние годы к вредным влияниям ожирения добавилась тревога относительно эффектов, связанных с возобновлением массы тела после исхудания, так называемым оборотом веса (“weight cycling”). Такое возобновление веса случается очень часто. Drenick и Johnson обнаружили, что лишь у 2% лиц с тяжелой степенью ожирения, которые похудели в результате суровых диет и голодания, через 9 лет не набрали начального веса. Другие авторы сообщили, что из числа пациентов, которые лечили ожирение комбинацией автогенного тренинга и коррекцией стереотипов поведения, менее чем у 5% наблюдался долговременный позитивный эффект.

II. Учебная цель занятия: углубить знание студентов по вопросам особенностей клиники, диагностики, дифференциальной диагностики, лечения, профилактики при ожирении.

Ознакомиться (1):

• Отношение медиков к пациентам с ожирением;

• Почему ожирение следует считать хроническим заболеванием?

• Данные об эпидемиологии

Знать (2):

• этиологию и патогенез ожирения;

• клинические проявления и разные формы ожирения;

• современная классификация ожирения;

• диагностический алгоритм обследования больных ожирением;

• прогноз заболевания;

• особенности лечебного питания при ожирении;

• клиническую фармакологию групп препаратов, которые применяются при лечении ожирения;

• немедикаментозные методы лечения и профилактики ожирения;

• показания и противопоказания и порядок направления на санаторно-курортное лечение больных ожирением.

Уметь (3):

• собрать жалобы больного, анамнез заболевания;

• определить клинический вариант (форму) ожирения;

• составить схему дифференциального диагноза с разными формами ожирения, болезнью и синдромом Иценко-Кушинга; синдромом Фрелиха-Бабинского; синдромом Лоренса-Муна-Барде-Бидля;

• назначить дополнительные методы исследования (лабораторные, инструментальные) для диагностики заболевания;

• обосновать и сформулировать клинический диагноз согласно современной классификации;

• определить тактику участкового врача поликлиники на разных этапах наблюдения за больным ожирением;

• назначить дифференцированное лечение ожирения в зависимости от вариантов течения (формы) заболевания и наличия сопутствующих заболеваний, выписать рецепты;

• определить тактику решения вопросов медико-социальной экспертизы, трудоустройства, профилактики.

• определить рост и массу тела, рассчитать индекс массы тела;

• определить окружность талии и бедер, индекс «окружность талии/окружность бедер»;

• определить пропорции тела, половое развитие;

• измерение артериального давления;

• составление плана обследования больных с ожирением;

• интерпретация данных дополнительных методов исследования;

• формулировка обоснованного клинического диагноза;

• назначение индивидуального комплексного лечения больному ожирением.

ІІІ. Цели развития личности (воспитательные цели)

Деонтологические аспекты при работе врача с больным ожирением. Психологические проблемы у больных ожирением и ролью врача в их психотерапевтической коррекции. Правовые аспекты и вопросы профессиональной ответственности врача в определении тактики лечения, а также временной и стойкой потери работоспособности больного.

IV. Междисциплинарная интеграция.

Дисциплины	Знать	Уметь
1. Предыдущие (что обеспечивают): Физиология и патологическая физиология человека пропедевтика внутренних болезней нервные болезни	понятие о кортиковисцеральных связях основные положения нейродинамической и психодинамическиой парадигм основы объективного обследования больных (сердечно-сосудистой и нервной систем) основные лабораторные и инструментальные методы исследования больных строение и функции центральной и периферической нервной системы	- провести опрос и объективное обследование больных - поставить предыдущий диагноз ожирение - оценить данные лабораторных и инструментальных методов исследования
2. Следующие (какие обеспечиваются): внутренние болезни, 6 курс (модули 3,4);	этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину и данные дополнительных методов исследования при ожирении основные признаки ожирения алгоритм обследования больных с ожирением характеристики отдельных синдромов при ожирении принципы лечения больных с ожирением прогноз и работоспособность больных с ожирением	провести объективное обследование больного с ожирением и корректно сформулировать клинический диагноз распознать патологические отклонения в результатах дополнительных исследований и сформулировать выводы; прописать алгоритм комплексного лечения больного, что курировав студент
3. Внутрипредметная интеграция (между темами данного модуля) Нарушение сердечного ритма. Миокардиты и кардиомиопатии. Гипертоническая болезнь. ИБС.	Нарушение ритма сердца функционального генеза Клинические проявления и алгоритм обследования больных из АГ Клинические проявления классического ангинозного приступа и кардиалгий Алгоритм обследования больных с ИБС Клинические проявления и алгоритм обследования больных с миокардитами и кардиомиопатиями	Оценить нарушение сердечного ритма и его генез Провести опрос, объективное обследование и составить план дополнительных обследований больному с сердечно-сосудистой патологией Провести дифференциальную диагностику кардиалгий. Назначить лечение больному с ожирением