I. Актуальность темы.

Острая почечная недостаточность (ОПН) – быстро развивающееся, в течение нескольких часов или дней, нарушение функций почек с задержкой выведения из организма продуктов азотистого обмена и расстройством водного, электролитного и кислотно-щелочного баланса. Около 90% всех случаев ОПН вызваны нарушениями почечной гемодинамики и экзогенными интоксикациями. В последнее десятилетие ОПН все чаще становится не моноорганной патологией, а составляющей синдрома полиорганной недостаточности, неблагоприятно влияя на выживаемость больных.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - симптомокомплекс, развивающийся в результате постепенной гибели нефронов при любом прогрессирующем заболевании почек. Еще несколько десятилетий назад основными причинами ХПН были первично почечные заболевания – гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек и др., однако в последнее время в структуре терминальной почечной недостаточности (ТПН) как в США, так и в Европе стали преобладать сахарный диабет и артериальная гипертензия. Увеличилась также частота лекарственных нефропатий, причем лекарства могут обладать не только прямой нефротоксичностью, но и вызывать поражение почек посредством аллергических и других механизмов. В целом частота ХПН составляет около 2,8 случая на 100000 населения. В целом частота ХПН составляет около 2,8 случая на 100000 населения.

II. Учебные цели занятия.

Иметь представление (-I):

• о месте острой и хронической почечной недостаточности в структуре заболеваемости и смертности населения;

• о методиках заместительной терапии почечной недостаточности.

Ознакомиться (-I):

• с организацией работы лаборатории гемодиализа базового лечебного учреждения;

• с методикой проведения гемодиализа.

Знать (-II):

1. Острая почечная недостаточность.

• определение;

• основные этиологические факторы;

• патогенез ОПН;

• клинические симптомы ОПН и данные дополнительных исследований;

• дифференциальный диагноз;

• принципы лечения ОПН, показания к заместительной терапии.

2. Хроническая почечная недостаточность.

• Определение ХПН;

• основные этиологические факторы ХПН;

• патогенез поражений органов и систем при ХПН;

• клинические симптомы ХПН и данные дополнительных исследований в зависимости от стадии;

• дифференциальный диагноз;

• осложнения ХПН;

• понятие о хронической болезни почек (ХБП), критерии постановки диагноза;

• методики определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ);

• стадии ХБП и их критерии;

• принципы лечения ХБП на разных стадиях;

• заместительная терапия: гемодиализ, трансплантация почек; показания к заместительной терапии и ее осложнения;

• первичная и вторичная профилактика ХПН;

• прогноз и трудоспособность больных ХБП.

Уметь (-III):

• осмотреть больного ХБП, поставить и обосновать предварительный диагноз, составить план обследования;

• оценить данные лабораторных исследований, рассчитать СКФ и интерпретировать полученные результаты;

• провести дифференциальный диагноз, сформулировать клинический диагноз и назначить лечение.