II. Учебные цели занятия.

Дисциплины

Знать

Уметь

1. Предыдущие (обеспечивающие):

• анатомия человека

• физиология человека

• патологическая анатомия

• пропедевтика внутренних болезней

• строение и функции нефрона как морфо-функциональной единицы почки;

• механизмы образования первичной и вторичной мочи;

• механизмы развития асептического иммунного воспаления;

• морфологические особенности амилоидного белка;

• основы объективного исследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);

• основы лабораторных и инструментальных методов исследования (клинико-биохимические анализы, ИФА УЗИ почек, радиоизотопное исследование почек, пункционная биопсия почки и др.);

• провести опрос и объективное исследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) больного с тубуло-интерстициальным нефритом, амилоидозом почек;

• поставить предварительный диагноз тубуло-интерстициальног нефрита, амилоидоза почек;

• оценить данные лабораторных (клинико-биохимические анализы, ИФА и т.д.) и инструментальных (УЗИ почек, радиоизотопное исследование почек, пункционная биопсия почки и др.) методов исследования.

2. Последующие, которые обеспечиваются:

• внутренние болезни, 6 курс

• этиологию, патогенез, патологическую анатомию, клиническую картину и данные дополнительных исследований при тубуло-интерстициальных нефритах, амилоидозе почек;

• дифференциальный диагноз тубуло-интерстициальных нефритов, амилоидоза почек;

• методы консервативной и эфферентной терапии тубуло-интерстициальных нефритов, амилоидоза почек;

• прогноз и трудоспособность больных тубуло-интерстициальными нефритами, амилоидозом почек.

• Курировать больного с тубуло-интерстициальными нефритами, амилоидозом почек (первичный осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение плана обследования и лечения, интерпретация данных лабораторных и инструментальных методов исследований, определение плана медикаментозной коррекции и показаний к заместительной почечной терапии).

3. Внутрипредметная интеграция (между темами данного модуля)

• Основные симптомы и методы исследования при заболеваниях почек.

• Гломерулонефриты, нефротический синдром.

• Пиелонефриты.

• Острая и хроническая почечная недостаточность.

• Основные жалобы и определение основных симптомов у больных с заболеваниями почек. Общие и специфические симптомы. Физикальные симптомы при патологии почек. Методы физикального обследования больных с патологией почек. Лабораторные (клинико-биохимические), иммунологические и инструментальные методы диагностики заболеваний почек.

• Особенности мочевого синдрома при гломерулонефритах, пиелонефритах. Показания к проведению заместительной почечной терапии при острой и хронической почечной недостаточности.

• интерпретировать данные физикальных методов обследования больных с заболеваниями почек; трактовать результаты лабораторных, иммунологических и инструментальных (УЗИ, радиоизотопная ренография, обзорная и экскреторная урография, компьютерная томография, пункционная биопсия почки и др.) методов диагностики заболеваний почек.

• провести опрос, объективное исследование больного с заболеванием почек, определить характер мочевого синдрома, составить план дополнительных исследований и назначить лечение.

№

п/п

Основные этапы занятия, их функция и содержание

Учебные цели в уровнях усвоения

Методы контроля и обучения

Материалы методического обеспечения (контроля, наглядные пособия, инструктивные материалы)

Распред (мин.)

1.

1.1

1.2.

Подготовительный этап

Организационные мероприятия (явка студентов на занятие, их внешний вид, наличие фонендоскопов и др.).

Постановка учебных целей и их мотивация.

таблицы и рисунки к теме занятия

1-3 мин.

1.3.

Контроль исходного уровня знаний

• место тубуло-интерстициалтных нефритов и амилоидоза поческ в структуре заболеваемости и смертности населения;

• организация работы лаборатории хронического гемодиализа базового лечебного учреждения;

Тубуло-интерстициальные нефриты:

• определение;

• основные этиологические факторы;

• патогенез ;

• классификация

• клинические картина и данные дополнительных исследований;

• критерии диагностики;

• дифференциальный диагноз;

• осложнения ТИН;

• принципы лечения ТИН, показания к заместительной почечной терапии.

• первичная и вторичная профилактика ТИН;

• прогноз и трудоспособность больных ТИН.

I

I

II

II

II

II

II

II

II

II

II

II

II

Собеседование, краткий опрос

Посещение лаборатории хронического гемодиализа базового лечебного учреждения и ознакомление с ее работой

Тесты I и II уровней, собеседование

Аппаратура и оборудование лаборатории гемодиализа

Наборы тестов,

таблицы

25%

Амилоидоз почек.

• определение амилоидоза;

• основные виды амилоидоза в зависимости от белка-предшественника;

• патогенез ;

• клинические картина и данные дополнительных исследований в зависимости от стадии клинического течения;

• дифференциальный диагноз;

• принципы лечения амилоидоза в зависимости от типа;

• алгоритм оказания помощи при ОПН;

• показания к заместительной терапии при ОПН;

• первичная и вторичная профилактика амилоидоза

II

II

II

II

II

II

II

II

II

Тесты I и II уровней

Собеседование, краткий опрос

Наборы тестов,

таблицы

4

Основной этап

• осмотреть больного ТИН и амилоидозом почек, поставить и обосновать предварительный диагноз, составить план обследования;

• оценить данные лабораторных исследований, рассчитать СКФ и интерпретировать полученные результаты;

• провести дифференциальный диагноз, сформулировать клинический диагноз и назначить лечение.

III

III

III

Практический тренинг при работе студента с больным,

профессиональный тренинг при решении типичных и нетипичных ситуационных задач;

профессиональный тренинг при анализе и интерпретации лабораторных данных, иммунологических исследований, радиоизотопной ренографии, УЗИ почек, КТ почек, пункционной биопсии почек у тематических больных.

Больные с ТИН, амилоидозом почек для курации

Истории болезни

Учебные наборы тестов

Алгоритмы диагностики, нефрологический калькулятор для рассчета СКФ,формулы расчета СКФ (Кокрофт-Гаулт, MDRD), патоморфологические заключения по результатам биопсии почки, эхограммы почек ренангиограммы, обзорные и экскреторные рентген-снимки.

Ультразвуковой сканер кафедры.

Рентгендиагностический кабинет базового лечебного учреждения.

60%

5.

Заключительный этап

Контроль и коррекция уровня профессиональных умений и навыков:

• уметь осмотреть больного ТИН и амилоидозом почек, поставить и обосновать предварительный диагноз, составить план обследования;

• уметь оценить данные лабораторных исследований, иммунологических исследований, УЗИ почек, ренангиограмм, результатов пункционной биопсии почек и интерпретировать полученные результаты,

• уметь провести дифференциальный диагноз, сформулировать клинический диагноз и назначить лечение.

III

III

III

III

III

Индивидуальный контроль курации студентом больных с ТИН и амилоидозом почек, анализ и оценка ее результатов.

Проверка навыков интерпретации лабораторных анализов и данных инструментальных исследований.

Решение нетипичных задач

Тестовый контроль III уровня

Протокол курации больного

История болезни

Наборы нетипичных ситуационных задач и тестов III уровня

10-20%

6.

Подведение итогов занятия

Резюме преподавателя по результатам работы студентов на занятии

3-5 мин.

7

Домашнее задание .

Перечень основной и дополнительной литературы для закрепления знаний, полученных на занятии (раздел VII).

Самостоятельная работа студентов с литературой

Основная и дополнительная литература по теме