VI. Перечень контрольных вопросов.

1. Особенности патогенеза заболевания.

2. Дебют болезни

3. Характерные кожные проявления.

4. Синдром Рейно и его характеристика.

5. CREST – синдром.

6. Характер поражения опорно-двигательного аппарата.

7. Поражения почек.

8. поражение ЖКТ и его места в диагностике заболевания.

9. Поражение дыхательной системы.

10. Эндокринные нарушения .

11. Лабораторная и инструментальная диагностика.

12. Тактика лечения.

VII. Литература.

Основная:

1. Ганджа І. М., Коваленко В. М., Лисенко Г. І. та ін. Ревматологія. – К.: Здоров’я, 1996.

2. Клиническая ревматология (руководство для практических врачей)/ Под ред. В. И. Мазурова. – СПб.: ООО Изд-во “Фолиант”, 2001.

3. Коваленко В. Н., Гуйда П. П., Латогус И. И. Диагностика и лечение ревматических болезней. – Харьков: Основа, 1999.

4. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. Руководство. М. Медицина, 2005.

5. Насонова В.А., Сигидин Я.А. Патогенетическая терапия ревматических заболеваний . – М.: Медицина, 1985.

Дополнительная литература

6. Беневоленская Л. О., Бржезовский М. М. Эпидемиология ревматических болезней. – М.: Медицина, 1988.

7. Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения / Под ред. В. М. Коваленко и Н. М. Шубы. – К.: ООО “Катран груп”, 2002.

8. Кулиш Н.И., Танькут В.А., Жигун А.И. Коксартроз. Клиника, диагностика и лечение // Вестн. Рос. АМН. - 1992. - № 5. -С. 31-32.

Тема: Дерматомиозит (болезнь Вагнера или синдром Вагнера–Унферрихта–Хеппа) и полимиозит.

Количество учебных часов – 5.

I. Актуальность темы

Дерматомиозит как заболевание впервые распознал E.Wagner, а описан он был в 1891 г. H.Unverricht. Полимиозит как нозологическая единица появился на 75 лет позднее, когда Walton и Adams опубликовали монографию.

По данным В.А. Насоновой, в год на 1 млн. жителей встречается 2-10 новых случаев заболевания, что подтверждают и другие авторы. Заболеваемость и смертность остаются высокими без соответствующего лечения. Полимиозит является наименее частой из всех форм и очень редким как самостоятельная нозологическая единица.

II. Учебная цель занятия:

• углубить знание интернов по вопросам особенностей клиники, диагностики, дифференциальной диагностики, лечения, профилактики, при дерматомиозите и полимиозите.

Знать:

• этиологию и патогенез дерматомиозита и полимиозита;

• механизмы возникновения разных форм заболевания;

• клинические проявления дерматомиозита и полимиозита;

• современную классификацию дерматомиозита и полимиозита;

• диагностические возможности общеклинических, биохимических, рентгенологических, электрокардиографических эхокардиографических методов исследования;

• прогноз заболевания;

• немедикаментозные методы лечения и профилактики дерматомиозита и полимиозита (физиотерапевтические, фитотерапевтические, иглорефлексотерапия, психотерапия и др.);

• клиническую фармакологию седативных препаратов, спазмолитиков, сердечных и других групп препаратов, которые применяются при лечении дерматомиозита и полимиозита;

• особенности лечебного питания при дерматомиозите и полимиозите;

• показания и противопоказания, а также порядок направления на санаторно-курортное лечение больных дерматомиозитом и полимиозитом.

Уметь:

• собрать жалобы больного, анамнез заболевания;

• определить клинический вариант хода дерматомиозита и полимиозита;

• составить схему дифференциального диагноза с заболеваниями ревматического круга; неврологической патологией, сопровождающейся миопатическими синдромами (миастения, синдром Лэмберта–Итона, мышечная дистрофия Дюшенна, Беккера); эндокринной патологией (гипертиреоз, гипопаратиреоз, гиперальдостеронизм); инфекционным миозитом (вирусным, бактериальным, паразитарным); лекарственными миопатиями (могут быть обусловлены применением гиполипидемических средств, колхицина, ГК, этанола, делагила, зидовудина); электролитными нарушениями.

• обосновать и сформулировать клинический диагноз согласно современной классификации;

• назначить дифференцированное лечение дерматомиозита и полимиозита в зависимости от вариантов хода заболевания и наличия сопутствующих заболеваний, выписать рецепты;

• определить тактику участкового врача поликлиники на разных этапах наблюдения за больными дерматомиозитом и полимиозитом;

• определить тактику решения вопросов медико-социальной экспертизы, трудоустройства, профилактики.

• осмотр больного;

• исследование пульса;

• пальпация перикардиальной области

• измерение артериального давления;

• перкуссия и аускультация сердца;

• составление плана обследования больных;

• интерпретация данных дополнительных методов исследования;

• формулировка обоснованного клинического диагноза;

• назначение индивидуального комплексного лечения больному дерматомиозитом и полимиозитом.