I. Актуальность темы.

Первое упоминание о реактивных артропатиях (РеА) относится еще к временам Гиппократа. В 1818 году симптомы РеА описал в своей книге британский хирург Бенджамин Броди. В 1916 году в издании German Medical Weekly появилась статья Ганса Рейтера, где он ошибочно предположил, что развитие артрита связано с дизентерией и причиной заражения являются укусы насекомых. После выхода этой публикации заболевание назвали синдромом Рейтера. Ганс Рейтер был сторонником нацистов и евгеники, принимал участие в экспериментах на людях в концлагерях. Поэтому сейчас предпочтение отдаётся именно термину «реактивный артрит». Термин «реактивный артрит» (т.е. воспаление сустава, которое возникает как реакция, ответ на инфекцию в другом месте) был предложен Anhoven и соавт. в 1969 г. Заболеваемость РеА составляет 3:10000 взрослого населения. Развитие РеА преимущественно у лиц в возрасте до 20-30 лет обусловливает высокую социальную значимость проблемы. РеА относится к группе серонегативных спондилоартропатий наряду с анкилозирующим спондилоартритом, псориатической артропатией и др. Общими чертами этих заболеваний являются воспалительное поражение суставов позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений и периферический моно-, олигоартрит, энтезопатии, частая HLA-B27- ассоциация (HLA - Human Leucocyte Antigen) и серонегативность по ревматоидному фактору. Считается, что спондилоартриты встречаются не реже, чем ревматоидный артрит, но плохо распознается врачами – только в 20% случаев. В настоящее время РеА является одним из наиболее частых ревматологических диагнозов. Обычно реактивным считают артрит, который не удовлетворяет диагностическим критериям ревматоидного или подагрического артрита и не сопровождается специфической для системных ревматических заболеваний внесуставной симптоматикой. РеА представляет собой группу заболеваний, которые характеризуются однотипным поражением опорно-двигательного аппарата.

Согласно Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10, 1992), выделяют группу РеА, при которых микробное инфицирование организма установлено, но в суставе не выявлены ни микроорганизмы, ни антигены.

II. Учебные цели занятия.

Ознакомиться (a-I):

• с данными об эпидемиологии РеА;

• с основными этиологическими факторами РеА;

• с критериями диагностики серонегативных спондилоартропатий;

• иметь представление об этиотропной и базисной терапии РеА.

Знать (a-II):

• определение, этиологию и патогенез, классификацию, клиническую картину, диагностические критерии, значение лабораторных и инструментальных методов в диагностике и дифференциальной диагностике РеА, роль антибактериальной, базисной и симптоматической терапии, первичную и вторичную профилактику, прогноз и трудоспособность.

Уметь (а -III):

• провести объективное обследование больного РеА;

• оценить наличие суставного синдрома, клинических проявлений урогенитальной инфекции, поражений позвоночника и системной воспалительной реакции;

• определять диагностические критерии РеА;

• оценить данные лабораторных и инструментальных методов исследования;

• провести дифференциальную диагностику заболевания;

• разработать план рациональной этиотропной антибактериальной терапии;

• определить показания к назначению базисной терапии;

• Развивать творческие способности (а-IV) в процессе клинических обходов больных с РеА, работы с историями болезни по изучаемой нозологии.