Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
index (8).doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
1.56 Mб
Скачать

I. Актуальность темы.

Подагрой болеет до 2% взрослого населения, преимущественно мужчины в возрасте после 40 лет. В последние годы распространенность подагры значительно увеличилась (в 10–20 раз по сравнению с 1967 г.), что связано как со значительным употреблением алкогольных напитков и продуктов, богатых пуринами, так и с повышением уровня выявляемости болезни. Подагра относится к числу мультифакторных заболеваний. Ее возникновение связывают как с генетической обусловленностью, так и с действием алиментарных факторов. Острый и хронический подагрический артрит существенным образом снижает качество жизни пациентов, а сопутствующий нефролитиаз приводит к формированию ХЗП, повышающему вероятность возникновения неблагоприятных клинических исходов.

II. Учебные цели занятия.

Иметь представление (a-I):

  1. Иметь представление об актуальности обсуждаемой темы занятия и ее практической важности для решения конкретных клинических задач (αI)

  2. Иметь представление об этиологии и патогенезе подагры (αI)

  3. Иметь представление о современной классификации подагры (αI)

  4. Иметь представление об основных клинических формах подагры (αI).

Знать (a-II):

  1. Знать современные представления о метаболических артропатиях (αII)

  2. Знать основные причины формирования воспалительных и деструктивных изменений в суставах при остром и хроническом подагрическом артрите (αII)

  3. Знать диагностические критерии подагры (αII)

  4. Знать современные подходы к диагностике острого подагрического артрита(αII)

  5. Знать клиническую картину подагрического артрита в зависимости от его формы (αII)

  6. Знать современные подходы к лечению подагрического артрита в зависимости от его формы (αII)

  7. Знать типичные места расположения тофусов (αII)

  8. Знать рентгенологические признаки поражения суставов при подагрического артрите (αII)

  9. Знать основные осложнения подагрического артрита (αII)

  10. Знать современную стратегию лечения пациентов с подагрическим артритом (αII)

  11. Знать основные принципы немедикаментозного лечения подагры (αII)

  12. Знать методы оценки эффективности и безопасности колхицина и НПВС у больных с острым и хроническим подагрическим артритом (αII).

  13. Знать современную стратегию программ реабилитации больных с подагрическим артритом (αII).

  14. Знать основные направления первичной и вторичной профилактики подагрического артрита (αII).

Уметь (a-III):

  1. Овладеть методами проведения дифференциальной диагностики основных форм подагрического артрита (αIII).

  2. Овладеть навыками проведения программ физической реабилитации пациентов с подагрой (αIII).

  3. Овладеть методами оказания неотложной помощи пациентам с острым и хроническим подагрическим артрита (αIII).

  4. Освоить методы проведения реабилитационных мероприятий у пациентов с подагрой (αIII).

III. Цели развития личности (воспитательные цели):

Деонтологические аспекты при работе врача с больным подагрой. Психологические проблемы у больных подагрой и роль врача в их психотерапевтической коррекции. Правовые аспекты и вопросы профессиональной ответственности врача в определении тактики лечения, а также временной и стойкой утраты трудоспособности пациента

IV. Междисциплинарная интеграция.

Дисциплины

Знать

Уметь

Предшествующие (обеспечивающие) дисциплины:

  • Патологическая анатомия

Морфологические признаки воспалительной и деструктивной артропатии)

Интерпретировать результаты патологоанатомической экспертизы

  • Патологическая физиология

Патофизиологическая сущность возникновения и прогрессирования воспалительной / деструктивной артропатии

Объяснить сущность основных теорий формирования деструктивных изменений хряща, субхондральной кости и вовлечения в патологический процесс периартикулярных тканей при серонегативных артропатиях

  • Гистология

Морфологические признаки клеточных дистрофий и накопления внеклеточного матрикса, некроза и апоптоза

Интерпретировать результаты гистологических исследований

  • Пропедевтика внутренних болезней

Основные клинические проявления острого и хронического подагрического артрита

Основные методы профилактики и лечения различных форм подагрического артрита

Проводить опрос и осмотр больных с подагрическим артритом

2. Последующие дисциплины

  • Травматология

Методы ортопедической коррекции подагрической стопы

Уметь производить отбор пациентов для ортопедической коррекции

3. Внутри предметная интеграция (между темами данной дисциплины)

  • АГ

Целевые цифры АД у пациентов с АГ с различной величиной кардиоваскулярного риска и клиническими признаками поражения органов-мишеней

Рассчитывать величину суммарного кардиоваскулярного риска у пациентов с АГ и метаболической артропатией

  • Атеросклероз

Влияние провоспалительной активации и гиперурикемии на частоту возникновения атеротромботических событий у пациентов с подагрическим артритом

Оценить влияние провоспалительной активации в отношении ускорения прогрессирования атеросклероза у больных с подагрой

  • СН

Основные подходы к лечению и профилактике СН

Оценить вклад провоспалительной активации и нефролитиаза в эволюцию заболевания

  • ХЗП

Основные подходы к лечению и профилактике ХЗП и нефролитиаза

V. План и организационная структура занятия.

п/п

Основные этапы занятия, их функция и содержание

Учебные цели в уровнях усвоения

Методы контроля и обучения

Материалы метод. обеспечения контроля (нагл. пособия, инструктивные материалы)

Распределение времени(мин.)

Подготовительный этап

Организационные мероприятия (явка студентов на занятие, их внешний вид, наличие фонендоскопов и др.).

1-2 мин

Постановка учебных целей и их мотивация.

αI

Метод вербального формирования знаний

Наглядные материалы

2-3 мин

Контроль исходного уровня знаний:

  • Развитие научных взглядов на возникновения и прогрессирование деструктивных артропатий.

  • Вклад отечественных ученых в изучение ревматоидного артрита

  • Современные представления об этиологии и патогенезе ревматоидного артрита

  • Клинические формы ревматоидного артрита

  • Понятие об особых формах ревматоидного артрита

  • Диагностика ревматоидного артрита

  • Клинические признаки ревматоидного артрита

  • Методы первичной и вторичной профилактики ревматоидного артрита

  • Формирование плана обследования и лечения пациентов с документированным подагрическим артритом

  • Современные подходы к терапии подагры и подагрического артрита

Практический тренинг

Таблицы, логические схемы, тесты, слайды

60 мин

4

Основной этап

Формирование профессиональных навыков:

  • Овладеть методами осмотра пациента с острым и хроническим подагрическим артритом

  • Знать критерии диагностики подагры

  • Овладеть навыками верификации тяжести и стадий поражений суставов при остром и хроническом подагрическом артрите

  • Уметь проводить дифференциальную диагностику подагры

  • Овладеть методикой проведения локальной терапии

II

Практический тренинг, использование логистических таблиц, схем, клинических рекомендаций

Алгоритмы для формирования практических навыков.

Больные с установленным диагнозом подагра

Истории болезни

Результаты лабораторных и рентгенологических методов исследования

Клинич. рекомендации

Текстовые нетипичные клинические ситуации

90 мин

5

Заключительный этап

Контроль и коррекция уровня профессиональных знаний и умений

  • Уметь проводить осмотр пациентов с острым и хроническим подагрическим артритом

  • Уметь рассчитывать величину ответа на лечение с помощью рекомендованных критериев

  • Освоить методы диагностики острого и хронического подагрического артрита

  • Овладеть дифференциальной диагностикой острого и хронического подагрического артрита

  • Овладеть методикой проведения программ первичной и вторичной профилактики острого подагрического артрита

αII

Индивидуальный контроль навыков

Результаты клинической работы, разбор истории болезни больных с острым и хроническим подагрическим артритом

20 мин

6

Подведение итогов занятия

αIII

Оценка результатов клинич. работы с пациентом и анализ результатов лабораторных и рентгенологических методов исследований

Обсуждение основных методов диагностики и лечения подагры

10 мин

7

Домашнее задание .

αIII

Метод вербального формирования знаний и самоподготовка

Ориентированная карта для самостоятельной работы с литературой

5 мин

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]