V. Материалы методического обеспечения занятия.

Слайды, вопросы для контроля исходного и конечного уровня знаний, рентгенограммы, истории болезни.

VI. Перечень контрольных вопросов.

Вопросы для начального контроля.

1. Изложите основные положения, касающиеся этиологии и патогенеза АСА

2. Изложите современную классификацию АСА

3. Опишите основные клинические формы АСА

4. Каковы основные причины формирования недеструктивных изменений в суставах при АСА

5. Каковы современные подходы к диагностике АСА

6. Опишите клиническую картину АСА в зависимости от ее формы

7. Каковы современные подходы к лечению АСА

8. Назовите рентгенологические признаки поражения суставов при АСА

9. Назовите основные осложнения АСА

10. Что вкладывается в современное положение о феномене «ответа» на лечение и методов его верификации с использованием традиционных шкал оценки

Вопросы для конечного контроля

11. Какова современная стратегия оценки риска неблагоприятных клинических исходов у пациентов с АСА

12. Назовите основные принципы немедикаментозного лечения АСА

13. Охарактеризуйте основные принципы оказания неотложной помощи больным с АСА

14. Назовите основные методы оценки эффективности и безопасности при проведении терапии АСА

15. Каковы методы оценки эффективности и безопасности НПВС у больных с АСА

16. Какова современная стратегия программ реабилитации больных с АСА

17. Охарактеризуйте основные направления первичной и вторичной профилактики АСА

18. Каковы особенности клинического течения АСА;

19. Опишите методы проведения реабилитационных мероприятий у пациентов с АСА

20. Охарактеризуйте методы проведения локальной терапии у пациентов с АСА

21. Охарактеризуйте основные принципы и цели программ физической реабилитации пациентов с АСА

Список основной литературы.

1. Вест С. Дж. Секреты ревматологии: Пер. с англ. – М.–СПб.: Изд-во БИНОМ – Невский Диалект, 1999.

2. Ганджа І. М., Коваленко В. М., Лисенко Г.І. та ін. Ревматологія. – К.: Здоров’я, 1996.

3. Клиническая ревматология (руководство для практических врачей)/ Под ред. В. И. Мазурова. – СПб.: ООО Изд-во “Фолиант”, 2001.

4. Коваленко В. Н., Гуйда П. П., Латогус И. И. Диагностика и лечение ревматических болезней. – Харьков: Основа, 1999.

5. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. Руководство. М. Медицина, 2005.

6. Насонова В.А., Сигидин Я.А. Патогенетическая терапия ревматических заболеваний . – М.: Медицина, 1985.

Список дополнительной литературы

7. Беневоленская Л. О., Бржезовский М. М. Эпидемиология ревматических болезней. – М.: Медицина, 1988.

8. Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения/ Под ред. В. М. Коваленко и Н. М. Шубы. – К.: ООО “Катран груп”, 2002.

Тема: Остеоартроз

Количество учебных часов – 5.

I. Актуальность темы.

Остеоартроз (ОА) является одновременно результатом действия механических и биологических факторов, которые нарушают синхронные процессы биодеградации и образования клеток суставного хряща, а также субхондральной кости. Несмотря на то, что остеоартроз может быть инициирован многими факторами, включая генетические, эволюционные, метаболические и травматические, заболевание поражает все ткани синовиальных суставов. В итоге, остеоартроз проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист. Клинически остеоартроз проявляется артралгиями, болезненностью и ограниченностью движений, крепитациями, периодическим появлением выпота в суставной полости, воспалительным процессом разной степени выраженности без системных проявлений. Несмотря на то, что большинство исследователей в качестве мишени заболевания рассматривают суставной хрящ, определение остеоартроза постоянно пересматривается. Терминологические определения - остеоартроз, артроз, остеоартрит, деформирующий артроз - в настоящее время в X Международной классификации болезней представлены как синонимы. На совместном Пленуме ревматологов и ортопедов в 2003 г. было принято решение об унификации определения и рекомендовано использовать термин остеоартроз, как наиболее полно отражающий это хроническое, прогрессирующее заболевание синовиальных суставов. Распространенность остеоартроза в Украине достаточно высокая и составляет 2200, заболеваемость -497 чел. на 100 тыс. населения. Эти показатели, как показано популяционными исследованиями, проводимыми в других странах, несколько ниже, чем в США и значительно выше, чем в Великобритании. В целом, увеличение продолжительности жизни населения во многих странах мира способствует существенному повышению частоты встречаемости ОА. Эта проблема имеет достаточно серьезную актуальность не только как одна из важнейших причин инвалидизации и снижения социальной адаптации, но и как один из наиболее широко представленных в общей популяции причин формирования синдрома хронической боли.