Неотложная помощь при трепетании предсердий:
1.Создайте больному физический и психический покой.
2.Следите за АД и ЧСС.
3.Снимите ЭКГ.
4.При отсутствии признаков нарушения гемодинамики экстренной помощи не требуется и больного необходимо лечить в плановом порядке.
5.При приступе трепетания предсердий с гемодинамическими нарушениями и тяжёлой клинической картиной примените следующие лекарственные средства:
4 мл 2,5 % раствора изоптина внутривенно в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида,
0,5 мл 0,025 % раствора строфантина внутривенно в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.
6.Если это не эффективно, показана электроимпульсная терапия (проводится врачом).
Неотложная помощь при трепетании и мерцании желудочков:
1.Не тратьте время на измерение АД, аускультацию сердца, а сразу приступайте к проведению реанимационных мероприятий.
2.Нанесите удар кулаком по грудной клетке в области сердца.
3.Если сердечная деятельность не восстановилась, немедленно начинайте непрямой массаж сердца и ИВЛ.
4.Одновременно готовьтесь к проведению электрической дефибрилляции (осуществляет врач).
5.В перерывах между нанесением разрядов
внутрисердечно введите 10 мл 1 % раствора лидокаина,
5 мл 0,1 % раствора обзидана (вводит врач).
6.При асистолии продолжите массаж сердца, ИВЛ, внутривенно введите
1 мл 0,1 % раствора адреналина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида,
1 мл 0,1% раствора атропина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида,
5 мл 10% раствора кальция хлорида.
Блокады сердца
Основной признак блокад — брадикардия. Чем реже ритм сердца, тем выше степень блокады. При полной блокаде ритм сердца снижается до 20-28 в минуту. При таком ритме возникают приступы потери сознания — приступы Морганьи—Адамса—Стокса.
В момент приступа необходимо проводить экстренные мероприятия по восстановлению синусового ритма, для чего вводят
атропина сульфат 0,1% — 1 мл внутривенно струйно,
преднизолон — 30-60 мг внутривенно струйно,
мезатон 1% по 0,3-0,5 мл внутривенно струйно.
При отсутствии восстановления ритма проводят искусственный массаж сердца.
В кардиологическом стационаре до применения искусственного водителя ритма возможна наружная электрокардиостимуляция.