Что не следует говорить супружеской паре, страдающей бесплодием

Когда супружеская пэра страдает бесплодием, по­стоянные вопросы типа «Вы уже беременны?» причиняют боль.

Вот, по мнению члена группы психологиче­ской поддержки RESOLVE, 10 наихудших вариан-, тов высказываний в адрес бесплодной пары:

1.«Не расстраивайтесь». Возглавляет катего­рию «винить невиновных».

2. «Нет детей? Тогда вы должны сделать блес­тящую карьеру!» А что, если старость уже не за горами и нет ни блестящей карьеры, ни детей?

3.«Я знаю двух женщин, которые взяли ре­бенка на воспитание, а потом заберемене­ли». Доля случаев, когда у приемных роди­телей появляется собственный ребенок, со­ставляет порядка 5% — столько же, сколько и у бесплодных пар без приемных детей.

4. «А вы не принимаете лекарств?» Есть веро­ятность, что женщина принимает лекарства и, конечно, боится многоплодных родов.

5. «Может, вы и не хотите ребенка?» Еще один способ «винить невиновных».

6. «По крайней мере от попыток вы, навер­ное, получаете удовольствие». Но только не от регламентированного секса с его гра­дусниками, графиками, медицинским об­следованием и хронометражем.

7. «Вы хотите детей? Возьмите моих». На'са-мом деле у вас и в мыслях этого нет, а бес­плодному человеку ваши дети не нужны.

8. «В наше время детей лучше не рожать». Ста­рый совет, которому редко следуют.

9. «А у меня совсем другая проблема. Он толь­ко на меня посмотрит, а я уже беременна». У каждого свои проблемы.

10. «Ваша работа — вот ваш вклад в общество». Бесплодные люди чувствуют себя ограблен­ными, слыша это, и обреченными на бездет­ность.

Источник:«1 in 6 couples has problem of infertility» Watertown (NY) Daily Times, April 6.1996, p. 14.

этой диагностики обнаруживается какое-либо нарушение, эмбрион уничтожают, что вызывает беспокойства этического характера у той части людей, которая считает эмбриональное развитие стадией жизни человека, прерывание которой недопустимо (Grady, 1996).

Супружеские пары, заинтересованные в оплодотворении ш vitro, должны полу­чить самую подробную информацию, чтобы определить свои шансы зачать и родить доношенного ребенка, так как процент успеха при использовании этого метода не вселяет особой надежды. В Соединенных Штатах он составляет в среднем порядка 18%. При наличии особых факторов риска, таких как возраст супругов или неодно­кратные выкидыши у женщины, шансы на успех еще ниже. Оплодотворение яйце­клетки сперматозоидом происходит в 60% случаев, но шансы на беременность при переносе единичных эмбрионов в клинических условиях равны 1 к 6. Кроме того, сохраняется и опасность внематочной беременности или выкидыша. Процент успеха повышается, когда в матку переносят за один раз несколько эмбрионов. При переносе 4 эмбрионов вероятность беременности возрастет до 25%, а 5 или 6 — до 26 %. Одна­ко использование нескольких эмбрионов увеличивает вероятность многоплодной бе­ременности и связанных с ней опасностей выкидыша, преждевременных родов и смер­ти младенца во время родов (Winston &Handyside, 1993).

Федеральная торговая комиссия США (The Federal Trade Commission) предъя­вила нескольким гинекологическим клиникам обвинения в рекламе необоснованно завышенных показателей успешного оплодотворения in vitro в пределах от 25% до

ПРЕДЫМПЛАНТАЦИОННАЯ ГЕННАЯ ДИАГНОСТИКА

Исследование хромосом эмбрио­на, зачатого при оплодотворении in vitro, до имплантации его в матку

50%. По-видимому, эти клиники оценивали свои достижения по количеству случаев беременности, а не по факту родов. Поэтому, принимая решение, супружеские пары должны выяснить продолжительность лечения в клинике, процентуспеха, стоимость и то, откуда берутся высокие статистические показатели. Важно знать, включаются ли в эти данные все попытки оплодотворения in vitro или только те, которые закончи­лись оплодотворением и переносом эмбриона в матку. Стоимость лечения также мо­жет быть высока. Хотя для одного курса она и составляет 8000 долларов, шансы на рождение ребенка не столь высоки, как при обычной беременности. По нынешним данным, средняя супружеская пара потратит от 67 000 до 114 000 долларов, чтобы иметь ребенка, зачатого оплодотворением in vitro (Neumann, Gharib & Weinstein 1994). Так как гарантии успеха нет, может возникнуть эмоциональное расстройство из-за бесплодности попыток.

ПЕРЕНОС ГАМЕТЫ

В ФАЛЛОПИЕВУ ТРУБУ

Введение яйцеклетки и несколь­ких сперматозоидов прямо в фал­лопиеву трубу с целью повысить шансы оплодотворения.

ИНЪЕКЦИЯ СПЕРМАТОЗОИДА В ЦИТОПЛАЗМУ

Метод, заключающийся во введе­нии одного сперматозоида прямо в яйцеклетку. Используется при низ­ких показателях пробы спермы.

КОМПЬЮТЕРНЫЙ О1БОР СПЕРМАТОЗОИДОВ

Использование компьютерного сканирования для выявления наи­более жизнеспособного сперма­тозоида с последующим его отде­лением и использованием для оп­лодотворения яйцеклетки в лабораторных условиях. -

Другие технологии оплодотворения

Еще одной проблемой сложной и дорогостоящей технологии оплодотворения in vitro была неуверенность в том, что имеющихся в наличии жизнеспособных сперма­тозоидов и яйцеклеток достаточно для процесса оплодотворения. С целью повысить шансы зачатия были разработаны альтернативные методы решения рассматриваемой проблемы. Примерно половина бесплодных супружеских пар не способна зачать ре­бенка из-за недостаточного количества сперматозоидов в семенной жидкости мужчи­ны. Один из методов, предназначенных для увеличения вероятности оплодотворения у таких пар, заключается в извлечении яйцеклеток из яичника и помещении их с помощью катетера в фаллопиеву трубу женщины. Затем туда же вводят сперматозои­ды, взятые из семенной жидкости партнера, повышая тем самым их концентрацию и

увеличивая вероятность оплодотворения. Этот метод носит название перенос гаметы в фалло­пиеву трубу. Шансы на успех при его примене­нии возрастают примерно до 28%.

Следующий метод носит название инъекция сперматозоида в цитоплазму. Спер­матозоид отделяют в микроскопическую пипетку и затем вводят прямо в яйцеклетку, удерживаемую на месте пипеткой чуть большего диаметра {см. рис. 8.5). Хотя этот метод был разработан в Бельгии, применение его в Соединенных Штатах дает положительный ре­зультат в 24% случаев. Существуют два способа отбо­ра наиболее жизнеспособного сперматозоида для даль­нейшего использования при инъекциях. Компью­терный отбор сперматозоида использует компьютерное сканирование для определения самых подвижных сперматозоидов в пробе семенной жидко­сти. Затем эти сперматозоиды по одному отбирают микропипеткой. Если у мужчин имеются анатомиче­ские отклонения, препятствующие выходу спермато-

зоидов из яичек, или сперматозоиды недостаточно под­вижны, их можно отделить крошечной пипеткой с от-