Краткое содержание главы

1. Наука пришла к новому пониманию процесса деторождения и разработала новые технологии для его облегчения. Проблемы деторождения оказались в более тесной связи с социальной политикой, законодательством и деятельностью судов.

2. Сперматозоид должен проникнуть сквозь блестящую оболочку яйцеклетки, чтобы произошло зачатие. Прогестерон и контакт с оболочкой вызывают экзоцитоз спер­матозоида, что позволяет произойти оплодотворению.

3. Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, чтобы сформировать зиготу внутри фаллопиевой трубы, 23 хромосомы сперматозоида и 23 хромосомы яйцеклетки обра­зуют сочетания из 46 хромосом. ДНК этих хромосом содержит генетический план развития нового организма.

4. Увеличилось число случаев многоплодия. Многоплодие может служить причиной врожденных дефектов и преждевременных родов.

5. Двуяйцевые (дизиготные) близнецы — результат оплодотворения двух отдельных яйцеклеток двумя сперматозоидами. Однояйцевые (монозиготные) близнецы обра-

. зуются, когда одна зигота делится на две клетки, которые разделяются и развивают­ся в отдельных эмбрионов. Так как у них один и тот же набор хромосом, эти близне­цы внешне идентичны.

6- Для сокращения количества плодов при выявлении многоплодной беременности иногда используют селективную редукцию.

7. Зигота разделяется, число клеток все увеличивается, формируя в конечном итоге шарообразную бластоцисту. Через несколько дней после оплодотворения бластоци-ста имплантируется во внутреннюю стенку (эндометрий) матки, где продолжается эмбриональное развитие и развитие плода.

8. Эмбрион создает несколько внешних оболочек для своей защиты и питания. Амнион — наполненный жидкостью мешок, поддерживающий эмбрион во влажном состоянии и предохраняющий от ударов и сотрясений. Желточный мешок и аллантоис частич­но объединяются с пуповиной, соединяющей плод с плацентой. Хорион — внешняя оболочка, способствующая образованию плаценты, в которой кровеносные сосуды матери и плода соединяются достаточно прочно, чтобы мог проходить обмен (путем диффузии) питательных веществ и отходов.

9. Достижения репродуктивных технологий в корне изменили процессы зачатия и вынашивания плода. Генная инженерия и генная терапия открывают возможности ранней диагностики и лечения генетических нарушений, хотя в этом направлении впереди еще много работы.

10. Составляется карта генома человека. Технологии генной терапии поднимают про­блемы конфиденциальности информации о генетической структуре человека и со­гласия человека на доступ к ней. По всему миру разрабатываются требования, регу­лирующие использование генной инженерии.

11. Если в сперме мужчины отсутствуют сперматозоиды или их мало, искусственное осеменение позволяет использовать для оплодотворения сперму другого мужчины.

12. Гаметы (сперматозоиды и яйцеклетки) и эмбрионы можно теперь заморозить и хра­нить продолжительное время, чтобы использовать в дальнейшем для различных ре­продуктивных технологий.

13. Растет тревога по поводу этических проблем замораживания эмбрионов и возмож­ных связей замораживания с осложнениями беременности и врожденными дефек­тами новорожденных. Оплодотворение in vitro дает возможность производить опло­дотворение вне тела женщины, а затем имплантировать развивающийся эмбрион в матку. Количество случаев успешного оплодотворения in vitro еще нерачительно, и стоимость этой процедуры высока.

14. Перенос гаметы в фаллопиеву трубу, при котором сперматозоид и яйцеклетку поме­щают прямо в фаллопиеву трубу, увеличивает вероятность оплодотворения.

15. Перенос зиготы в фаллопиеву трубу позволяет зиготу, полученную оплодотворени­ем in vitro, поместить прямо в фаллопиеву трубу.

16. Инъекция сперматозоида в цитоплазму, отбор сперматозоида и трансплантация кле­ток, вырабатывающих сперматозоиды, мужчинам, страдающим бесплодием, — все это дает надежду на получение жизнеспособного сперматозоида для деторождения.

17. Отбор незрелых ооцитов позволяет получить незрелые яйцеклетки, которые затем превращают в зрелые методом клеточной культивации. Этот метод мог бы значи­тельно снизить стоимость оплодотворения in vitro.

18. Разгорелись споры по поводу использования яичников плода для получения незрелой яйцеклетки.

19. Пересадка яйцеклетки и эмбриона может помочь женщинам, чей организм не в состо­янии вырабатывать яйцеклетки и у которых прошел период менопаузы, забеременеть.

20. Выбор пола плода поднял множество этических проблем. Выбор пола ребенка причина преобладания мужчин в Китае и других странах.

21. Клонирование заключается в создании генетически монозиготных эмбрионов. Но­вые методы позволили разделить клетки на ранней стадии эмбрионального разви­тия и тем самым клонировать эмбрион человека. Перспектива клонирования яви­лась причиной возникновения этических, социальных и юридических проблем.

22. Были разработаны требования к проведению исследований эмбрионов за счет госу­дарственного финансирования. Некоторые страны полностью запретили подобные исследования.

23. Суррогатное материнство, или заместительная беременность, — метод, вызываю­щий много споров. Он заключается в том, что одна женщина соглашается за плату выносить и родить ребенка для супружеской пары. Иногда заместительница береме­неет от спермы мужчины, чья жена на это не способна. Иногда используют метод оплодотворения in vitro с переносом эмбриона, полученного от яйцеклетки и спер­матозоида супружеской пары, в матку суррогатной матери.

24. Существует несколько методов диагностики отклонений в развитии плода. С помо­щью амниоцентеза получают клетки плода из амниотического мешка и выявляют патологию хромосом. Исследуют хромосомы и в пробах ворсинчатого хориона, но брать пробы можно с 8-й недели беременности. Изображения, получаемые с помо­щью ультразвука, или сонограммы, — альтернатива рентгеновским лучам для ис­следования особенностей развития плода. Ультразвук рекомендуют использовать только в особых случаях.

25. Эмбриоскопия и фетоскопия дают возможность визуального обследования эмбрио­на и плода. Хирургия плода — развивающаяся технология лечения некоторых забо­леваний.

26. Бесплодие может иметь много причин и вызвать стресс у супружеских пар, которые боятся, что не смогут иметь детей. Новые репродуктивные технологии дают им надежду.

27. Дородовый уход — эффективное и важное средство предотвращения осложнений беременности и врожденных дефектов.

28. Существует много признаков беременности. Тесты на беременность определяют наличие гормона, вырабатываемого эмбрионом и плацентой, который называется гонадотропин хориона человека.

29. Алкогольный синдром плода — результат материнского злоупотребления алкоголем во время беременности.

30. Если беременность не сопровождается осложнениями, нет необходимости избе­гать сексуальных отношений. Чтобы последующие беременности протекали нор­мально, лучше всего, если промежуток между ними будет составлять по меньшей мере 9 месяцев.

31. Процесс родов начинается с сокращений матки, или схваток. Ребенок постепенно продвигается через родовой канал и появляется на свет. Плацента, пуповина и за­щитные оболочки выходят позже в виде последа.

32. Существует множество способов деторождения, включая те, при которых мать пол­ностью осознает все происходящее и принимает в этом процессе самое активное участие, например метод Ламаза. Многие женщины пользуются обезболивающими препаратами или наркозом во время схваток и родов.

33. У беременных женщин есть возможность выбрать домашние роды или воспользо­ваться комнатами для родов в больницах.

34. Лебойер утверждал, что роды должны происходить в спокойной и комфортной об­становке, в тепле.

35. Новорожденных надо держать в тепле и закапать им глазные капли для предотвра­щения попадания инфекции.

36. Одной из проблемпри беременности может быть повышенное артериальное давле­ние, которое сопровождается появлением отеков. Иногда его последствия носят угрожающий жизни характер.

37. Роды, начинающиеся ранее 36-й недели, считаются преждевременными.

38. Дородовый анализ крови имеет решающее значение, так как опасность резус-несо­вместимости можно свести к минимуму своевременным лечением. Женщинам, у которых существует резус-несовместимость с плодом, назначают препарат RhoGAM.