Беременность и роды

Своевременная диагностика беременности имеет решающее значение для того, чтобы дородовый уход был обеспечен вовремя. У женщин, дородовый уход за кото­рыми начинается на ранних стадиях беременности, более высока вероятность предуп­редить появление у детей врожденных дефектов: вес новорожденных в этих случаях больше (Elam-Evans, 1996). У детей, вес которых при рождении ниже нормы, суще­ствует повышенная опасность отклонений в развитии, ухудшения зрения и цереб­рального паралича, им будет труднее учиться в школе (Hacket al., 1994; Paz, 1995). Есть немало доказательств того, что большие затраты на дородовый уход окупаются хотя бы потому, что уменьшают затраты на роды, особенно при тяжелой беременно­сти {Henderson, 1994; Piper, Mitchel & Ray, 1996). Всегда полезно выбрать врача, с которым женщина может чувствовать себя комфортно. Врачами, которые обеспечи­вают дородовое наблюдение и принимают роды, обычно являются акушеры-гинеколо­ги, хотя во многих гинекологических клиниках это делают опытные медсестры или другие специалисты по уходу за больными. Кроме того, в ряде районов акушерки, которые могут и обеспечить уход во время беременности, и принять роды, занимают­ся частной практикой, располагая в трудных случаях возможностью оказания вра­чебной помощи.

Причины большинства врожденных дефектов неизвестны. Однако появляется все больше доказательств того, что токсины и радиация в окружающей среде способ­ны разрушить клетки сперматозоида, что может повредить развитию плода. Вероят­ность появления пороков в развитии головного и спинного мозга возрастет, если на ранних стадиях беременности женщина подвергается воздействию тепла, например принимает горячую ванну. Вероятность пороков развития нервной системы, можно, по-видимому, уменьшить, если давать женщине препараты, содержащие фолиевую кислоту, один из витаминов группы В, до беременности. Беременные женщины в воз­расте от 30 до 40 лет могут столкнуться с факторами риска, характерными для этого возраста. Хотя следует отметить, что женщины, чья первая беременность приходится на период от 35 лети яозже, гораздо спокойнее в эмоциональном плане. Употребле-

ние алкоголя и стрессы во время беременности повышают опасность возникновения осложнений, а в дальнейшем — проблем со здоровьем ребенка (Nordentoft, 1996; Shu, 1996).

И женщины и мужчины могут совершенно по-разному реагировать на беремен­ность. Часто периоды душевного подъема и восторга сменяются дурными предчув­ствиями и тревогой. Для каждого это время чревато стрессами и полно неизвестно­го. Будущим отцам часто трудно разобраться в своем отношении к беременности, и они чувствуют, что стали несколько иначе относиться к женщине. Будущие матери могут почувствовать, что загнаны в ловушку своей ролью «беременной женщины». и возмущаются, что присущее им ранее ощущение идентичности временами исче­зает. Оба родителя задаются вопросом, каково это — иметь в семье ребенка, и беспо­коятся об осложнениях беременности, родах и самом малыше. Их отношения могут изменяться от раздражения друг другом до ощущения особой близости от того, что они разделяют чувства друг друга, когда речь идет о беременности.