Бесплодие и сексуальность

Не все пары, стремящиеся иметь детей, способны на это. Если через год и более половой жизни без предохранения женщина не беременеет, проблема, возможно, заключается вбесплодии. Хотя не существует многолетней статистики случаев бесплодия, усиливается тревога, что основной причиной роста количества таких слу­чаев является загрязнение окружающей среды (Lemo­nick, 1994). По данным опроса, примерно у 15% спо­собных к деторождению, живущих половой жизнью женщин, или примерно у 8% всех женщин репродук­тивного возраста, имеются проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка до конца срока. Женщины, перенесшие воспаление органов в области таза, страдающие эндометриозом, диабетом или женщины с повышенным дав­лением, по-видимому, чаще страдают бесплодием (Wilcox & Mosher, 1994), а курящим женщинам труднее зачать ребенка (Bolumar, 1996). Вероятно, больше половины бес­плодных женщин могут, в конце концов, забеременеть без медицинской помощи, но для остальных это может превратиться в постоянную проблему.

Причиной мужского бесплодия обычно является недостаток сперматемпидов, менее 4 млн на см³ семенной жидкости, или их слабая подвижность. Хотя недостаток сперматозоидов не препятствует зачатию, он понижает его вероятность. Существует несколько инфекционных заболеваний и травм яичек, которые могут послужить при­чиной повреждения семенных канальцев и привести к бесплодию. Способствуют это­му и некоторые лекарства, алкоголь и курение. Хотя предпринимались попытки тера­певтического и хирургического лечения мужского бесплодия, успех был незначите­лен. Один из рекомендуемых способов состоит в том, чтобы избежать эякуляции в течение 48 часов до полового акта, чтобы попытаться увеличить количество сперма­тозоидов в эякуляте. Мужчинам с низким содержанием сперматозоидов в семенной жидкости обычно также предлагают избегать длительных горячих ванн: длительное погружение в очень теплую воду может вызвать временное прекращение выработки сперматозоидов. Сперматозоиды вырабатываются при температуре чуть ниже темпе­ратуры тела из-за наружного положения яичек. По данным одного исследования, у мужчин, которых лечили интерфероном, лекарством, используемым при лейкемии и гепатите В, увеличилось количество сперматозоидов (Yamamoto & Miyake, 1994). Не­далеко то время, когда станет ясно, можно ли этим излечиться от бесплодия.

Для супружеских пар, рассчитывавших иметь детей, бесплодие может оказаться очень сильным разочарованием, сопровождающимся ощущением потери и целым ря­дом отрицательных эмоций, таких как вина, гнев и нервные расстройства. Репродук-

СОНОГРАММА

Изображение внутренних струк­тур, таких как плод, полученное в результате ультразвукового ис­следований, которое часто при­меняется в сочетании с амнио-центезои и хирургией плода.

ХИРУРГИЯ ПЛОДА

Хирургическая операция на пло­де либо прямо в матке, либо с его извлечением на время из матки.

БЕСПЛОДИЕ

Неспособность произвести по­томство.

тивные технологии, ранее описанные в этой главе, иногда могут помочь, но они доро­ги, и успех настолько маловероятен, что это лишь усилит разочарование. Однако бесплодие может и не оказать столь разрушительного воздействия на психику, как об этом повествуется в народных сказаниях. Обзор литературы по проблеме влияния бесплодия ясно показал, что оно вызывает стресс и состояние тревоги у обоих парт­неров, но особенно эти чувства сильны у женщин. Мужчины находятся в более подав­ленном состоянии, когда обнаруживается, что дело в них. Бесплодие способно выз­вать чувство собственной неполноценности и помешать проявлению непосредствен­ности в сексуальных отношениях. Тем не менее оно, по-видимому, не оказывает постоянного негативного влияния нила супружеские отношения, ни на сексуальное удовлетворение. На деле у многих супружеских пар совместное решение проблемы бесплодия привносит в их отношения глубокие чувства ответственности друг за друга и интимности.