Эмбриональные технологии

Огромные успехи достигнуты в диагностике и даже лечении нарушений в разви­тии плода. При использовании таких методов, как оплодотворение in vitro, можно проводить генетическое тестирование эмбриона до его имплантации в матку. Помимо этого, существуют и другие методы контроля состояния и генетической структуры плода.

Амниоцентез. Хорошо известным методом контроля за развитием плода и выяв­ления определенных генетических нарушений, таких как мышечная дистрофия и син­дром Дауна, риск развития которого повышается у детей, чьи матери забеременели после 35 лет, является амниоцентез. При этом методе иглу вводят через брюш­ную стенку в матку и амниотический мешок для отбора амниотической жидкости. В этой жидкости можно найти клетки развивающегося плода и исследовать их на наличие возможных нарушений. При выявлении врожденного дефекта родители мо­гут принять решение сохранить или прервать беременность. Хромосомным анализом можно также определить пол плода. Так как этот метод сопряжен с некоторым рис­ком, включая возможность выкидыша, для определения пола плода амниоцентез обычно не применяют. Амниоцентез, как правило, меньше вредит беременности, если его выполняют в промежутке между 16-й и 19-й неделями, а не 11-й и 14-й (Blumfield et al., 1996). В настоящее время проходит испытание новый способ анализа клеток крови плода, не столь опасный, как амниоцентез. Он заключается в заборе клеток крови плода из крови ма­тери, что исключает необходимость прорывать амнион.

Взятие пробы ворсинчатого хориона. Так как

амниоцентез можно использовать лишь на 5-м месяце беременности, существует другой диагностический ме­тод, называемый взятием пробы ворсин­чатого хориона, который можно применить уже с 8-й недели. Через шейку матки вводится тонкий катетер и берется микроскопическая проба ткани хори­она. Затем проводится хромосомный анализ клеток ткани. Хотя когда-то с этим методом связывали рост

АМНИОЦЕНТЕЗ

Метод, с помощью которого можно выявить отклонения в развитии плода, находящегося в утробе мате­ри; в амниотический мешок вводят иглу, отбирают амниотическую жид­кость и исследуют клетки плода.

ВЗЯТИЕ ПРОБЫ ВОРСИНЧАТОГО ХОРИОНА

Метод медицинской диагностики состояния плода с 8-й недели бе­ременности.

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Имплантация эмбриона, создан­ного а результате слияния яйце­клетки и сперматозоида, взятых у супружеской пары, в матку дру­гой женщины, согласившейся вы­носить плод и родить ребенка, которого затем отдают этой паре.

Часть 3. Деторождение, контрацепция и auupibi. чи^ниинпс \._с^уы_1Опи^,г,...

появлений дефектов конечностей у младенцев, последние исследования доказали, что он коррелирует со снижением вероятности возникновения подобных нарушений (Froster& Jackson, 1996).

Изображения с использованием ультразвука. Одна из технологий, которая сделала возможным амниоцентез и другие методы диагностики плода, — использова­ние изображений, полученных с помощью ультразвука, или сонограмм. Опасно подвергать мать и плод воздействию рентгеновских лучей, и поэтому вместо них для получения компьютерного изображения внутренних структур используют ультра-

звуковыеволны. Этот метод помогает выбрать положе­ние иглы при амниоцентезе и может также применяться для выявления некоторых пороков развития, определе­ния положения плода или количества плодов. Ультра­звук может вызвать небольшое повышение температу­ры и вибрацию близлежащих тканей, поэтому Админис­тративный совет по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (Food and Drug Admi­nistration) рекомендовал использовать его как можно реже. Многие клиницисты в Соединенных Штатах хотя бы раз за время беременности женщины прибегают к ульт­развуку как к обычной процедуре, что в Германии и Англии является стандартом. Но в нескольких исследованиях отмечалось, что частое его применение, по-видимому, не улучшает состояния ни матери, ни плода (Turner, 1994). Частыми обследованиями с применением ультразвука иногда объясняют недостаток веса новорожденного (Мае-donald, 1996). «Подарочные» сонограммы — продолжительные видеофильмы с изоб­ражением плода, выполненные с применением ультразвука людьми, далекими от ме­дицины, исключительно на радость родителям, — FDA считает необязательными и потенциально опасными для здоровья. Общепризнано, что использовать ультразвук следует лишь по медицинским показаниям, таким как внутреннее кровотечение, от­клонения в развитии плода, возможное многоплодие или боязнь наследственных врожденных дефектов.

Эмбриоскопия и фетоскопия. Метод предназначен для визуального исследова­ния эмбрионов и плодов. С помощью полой иглы эндоскоп вводят в матку и амнион. Используя затем эмбриоскоп или фетоскоп можно искать нарушения в развитии. Ожидается, что разновидности этого метода можно будет использовать в течение пер­вых 12 недель беременности, когда требуются хирургическое вмешательство или лече­ние (Kolata, 1993).

Хирургия плода. Изображения с использованием ультразвука имеют решаю­щее значение для одной из новейших технологий — хирургии плода. В не­скольких крупнейших медицинских центрах проводятся хирургические операции на

плоде, находящемся в матке. При этом наибольшего ус­пеха добились в операциях по устранению дефектов мо­чевых путей, которые можно выявить во время бере­менности. Было проведено несколько операций на пло-

„„., .1ЛТЛШ1П п5Г)по1/5пи из ичтпк я ЧЯТРМ ГТПГЛР

операции, помещали обратно. Вынашивание плодов проходило нормально. Этот ме­тод использовался для лечения диафрагмальной грыжи и пороков сердца плода. Хи­рургия плода находится на стыке репродуктивных и эмбриональных технологий и быстро развивается.

Следует ли, используя специальные методы, обследовать всех беременных женщин на наличие пороков развития плода? Поясните свою позицию.