- •Деторождение, репродуктивные технологии и роды
- •Оплодотворение и развитие плода
- •Имплантация эмбриона
- •Репродуктивные и фетальные технологии
- •Генная инженерия и генная терапия
- •Депонирование гамет и эмбрионов
- •Оплодотворение in vitro
- •Что не следует говорить супружеской паре, страдающей бесплодием
- •Микроотсос сперматозоида из придатка яичка
- •Сбор незрелых ооцитов
- •Выбор пола плода
- •В основе спора о «правилах» материнствалежитсексизм
- •Клонирование человека
- •Требования к проведению исследований эмбрионов
- •Суррогатное (заместительное) материнство
- •Эмбриональные технологии
- •Бесплодие и сексуальность
- •Беременность и роды
- •Биология беременности
- •Альтернативные роды
- •Краткое содержание главы
- •Вопросы, касающиеся здоровья
- •Вопросы для повторения
Требования к проведению исследований эмбрионов
Сложные этические проблемы проведения исследований эмбриона оказались в центре внимания общественности и политиков. Национальный институт здравоохранения США (The National Institute of Health) обнародовал мнение консультативного комитета, что в интересах общества следует продолжать эксперименты с эмбрионами человека на ранних стадиях развития. Признавая наличие этических проблем, Институт все же наложил ограничения на подобные исследования. Одно из самых серьезных требований заключалось в запрете на проведение исследований после 14 дней развития эмбриона, когда начинают формироваться ткани рудиментарной нервной системы, хотя вопрос о продлении ряда исследований до 18-го дня сочли возможным рассмотреть в дальнейшем. Однако в 1996 году Конгресс США проголосовал за запрещение использования федеральных фондов для финансирования любых исследований эмбриона человека (Burd, 1996). Не один специалист лишился финансовой поддержки Института из-за нарушения, по мнению чиновников, запрета Конгресса США (Marshall, 1997).
Требования к исследованиям эмбриона включают запреты на перенос эмбрионов человека в животных для вынашивания, клонирование плодов человека для вынаши-
вания, выбор пола эмбрионов, кроссвидовые оплодотворения и использование в исследованиях гамет и эмбрионов без ясно выраженного согласия на это доноров. Предусматривается рассмотреть в дельнейшем возможность клонирования эмбрионов только для исследовательских целей и для этих же целей — использование ооцитов плода для создания эмбрионов (Marshall, 1997). Поскольку существует вероятность, что подобного рода исследования принесут в конечном итоге значительные финансовые прибыли, возможно, в Соединенных Штатах для поддержки исследований эмбрионов будут по-прежнему использоваться частные капиталовложения. В ряде других стран, включая Францию, большинство направлений исследований эмбрионов находятся полностью под запретом. Проблемы обязательно будут возникать и несомненно вызовут горячие споры.
Суррогатное (заместительное) материнство
Суррогатное материнство, или заместительная беременность, стало использоваться в качестве репродуктивного метода с 80-х годов. Типичным для
подобных случаев является то, что супружеская пара, в которой женщина не способна выносить ребенка, платит за это другой женщине несколько тысяч долларов. Иногда заместительницу оплодотворяет муж бесплодной женщины, а иногда эмбрион, полученный оплодотворением in vitro, — причем яйцеклетка и сперматозоид принадлежат супругам, — имплантируют в матку заместительницы. Заинтересованные стороны подписывают юридическое соглашение, по которому женщина, вынашивающая ребенка, обязуется передать его после рождения супружеской паре.
Этические и юридические проблемы замещения впервые пришлось решать в 1987 году в связи с делом «ребенка М», когда суррогатная мать потребовала вернуть ребенка, рожденного ею для супружеской пары. Она возбудила судебный иск на том основании, что женщина заплатила ей, стремясь иметь ребенка, но не желая его вынашивать, так как это повредило бы ее карьере. Жена и муж, сперму которого использовали для оплодотворения, возразили, что они выбрали суррогатное материнство, так как жена страдала многочисленными формами склероза. В конечном итоге суд оставил ребенка супружеской паре, но предоставил суррогатной матери право на свидания с ним, так как для зачатия использовалась ее яйцеклетка.
В 1993 году на основании предшествующих прецедентов Верховный суд Калифорнии отказал в правах суррогатной матери, давшей жизнь ребенку, зачатому от яйцеклетки и сперматозоида супружеской пары, подписавшей контракт. В этом случае заместительница не была генетически связана с ребенком. Суд постановил, что соглашение о замещении имеет ту же силу, что и любой другой юридический документ, составленный по добровольному согласию сторон, и не является формой эксплуатации суррогатной матери.
В то время как одни провозгласили суррогатное материнство значительным успехом в оказании помощи бездетным парам, другие возразили, что это не что иное,
как репродуктивная проституция. Они считали, что суррогатное материнство, стоимость которого сегодня может значительно превышать 25 000 долларов, включая расходы на медицинское обслуживание, гонорары юриста и заместительницы, может стать первым шагом к созданию касты нищих женщин-производительниц, которые будут вынашивать более совершенных в генетическом плане детей для супружеских пар из зысших слоев общества. Оппоненты полагают, что этот метод мало чем отличается от долго запрещавшейся практики передачи детей на усыновление. Утверждалось также, что юридическую защиту суррогатной-матери едва ли можно сравнить с защитой супружеской пары, выдвигая к тому же аргумент, что суррогатное материнство является формой эксплуатации женщин (Raymond, 1994).
