Раздел 3

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

001 - в 021 - г 041 - д 061 - в 081 - д

002 - а 022 - д 042 - а 062 - в 082 - в

003 - в 023 - г 043 - в 063 - д 083 - в

004 - б 024 - в 044 - а 064 - д 084 - в

005 - в 025 - в 045 - г 065 - г 085 - б

006 - а 026 - д 046 - в 066 - д 086 - а

007 - а 027 - д 047 - д 067 - г 087 - а

008 - б 028 - а 048 - д 068 - г 088 - б

009 - в 029 - а 049 - д 069 - д 089 - б

010 - б 030 - г 050 - а 070 - д 090 - в

011 - в 031 - д 051 - г 071 - в 091 - д

012 - б 032 - г 052 - д 072 - а 092 - в

013 - а 033 - г 053 - г 073 - г 093 - д

014 - в 034 - б 054 - г 074 - д 094 - б

015 - б 035 - а 055 - а 075 - в 095 - в

016 - в 036 - в 056 - г 076 - д 096 - в

017 - а 037 - д 057 - д 077 - б 097 - в

018 - в 038 - д 058 - г 078 - в 098 - г

019 - а 039 - в 059 - д 079 - а

020 - в 040 - а 060 - д 080 – в

Раздел 4

ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ВЗРОСЛЫХ

001. Так называемый "первичный туберкулезный комплекс" - это

а) первичный туберкулез,

характеризующийся наличием туберкулезных изменений в легких

б) туберкулез, характеризующийся наличием инфильтрата в легких,

воспалительной дорожки к корню легкого

и регионарным лимфаденитом

в) туберкулез первичного периода,

характеризующийся наличием очага или инфильтрата в легком,

воспалительной дорожки и регионарным лимфаденитом

002. Так называемый "первичный туберкулезный комплекс"

чаще наблюдается на территориях

а) с высокой заболеваемостью туберкулезом

б) со средним уровнем заболеваемости туберкулезом

в) с низким уровнем заболеваемости туберкулезом

г) с любым уровнем заболеваемости туберкулезом

003. Для первичного туберкулезного комплекса

наиболее характерны морфологические изменения

в виде всего перечисленного, кроме

а) экссудативных реакций

б) продуктивных реакций

в) казеозного некроза в легких

г) казеозного некроза в лимфатических узлах корня легкого

004. Для неосложненного первичного комплекса наиболее характерен

а) сухой кашель

б) влажный кашель

в) боли в груди

г) синдром интоксикации

005. Неосложненный первичный комплекс

характеризуется следующими рентгенологическими признаками:

1) расширением и смазанностью структуры тени корня легкого

2) гомогенной тенью,

захватывающей сегмент легкого с объемным его уменьшением

3) гомогенным участком затемнения легкого с нечеткими контурами

4) группой мягких очагов в одном сегменте легкого

5) группой мягких очагов в разных сегментах легкого

6) воспалительной дорожкой к корню

а) правильные ответы 1, 3 и 6

б) правильные ответы 1, 2 и 6

в) правильные ответы 2, 4 и 5

г) правильные ответы 3, 4 и 5

д) правильные ответы 1, 4 и 6

006. Первичный туберкулезный комплекс необходимо дифференцировать

а) с раком легкого с метастазами в лимфатические узлы легкого

б) с острой пневмонией

в) с пороком развития легкого

г) с эозинофильным инфильтратом

007. При лечении больных первичным туберкулезным комплексом

необходимо учитывать все следующие особенности химиотерапии

этих больных, кроме

а) выбора препарата

с учетом возможной первичной лекарственной устойчивости МБТ

б) подбора химиопрепаратов с учетом наличия казеозного некроза

в) удлинения сроков химиотерапии

с учетом замедленного заживления туберкулеза в лимфатических узлах

г) учета того, что у больного молодого возраста

ранее никогда не применялись химиопрепараты

008. Кальцинаты в лимфатических узлах

при заживлении первичного туберкулезного комплекса

а) формируются всегда

б) не формируются

в) формируются в порядке исключения

г) формируются при выраженном казеозном некрозе

009. Формирование кальцинатов в лимфатическом узле

при заживлении первичного туберкулезного комплекса зависит

а) от характера проведенного лечения

б) от величины лимфатического узла

в) от выраженности казеозного некроза в лимфатическом узле

г) от наличия или отсутствия осложнений процесса

010. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов - это

а) туберкулез органов дыхания

с обязательным поражением внутригрудных лимфатических узлов

б) туберкулез первичного периода

с поражением внутригрудных лимфатических узлов

в) туберкулез с локализацией во внутригрудных лимфатических узлах

г) заболевание туберкулезом

первичного или вторичного периода инфекционного процесса,

основной локализацией которого является поражение

внутригрудных лимфатических узлов

011. Туморозный вариант туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

характеризуется

а) большим размером поражения лимфатических узлов

б) выраженным казеозным некрозом

в) склонностью к осложненному течению

г) гиперергическими туберкулиновыми пробами

д) всеми перечисленными признаками

012. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов может осложниться

а) туберкулезом бронхов и бронхолегочным поражением

б) ателектазом

в) диссеминацией

г) плевритом

д) всем перечисленным

013. На обзорной и боковой рентгенограммах грудной клетки больного 20 лет средняя доля правого легкого уменьшена в объеме и гомогенно затемнена, структура тени правого корня легкого смазана, правый купол диафрагмы расположен на уровне 5-го межреберья.

Для

а) исследовать мокроту на клетки опухоли

б) исследовать мокроту на МБТ

в) произвести бронхоскопию

г) произвести пробное лечение

д) правильные ответы б) и в)

014. При неосложненной инфильтративной форме

туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

наблюдаются все следующие рентгенологические признаки,

за исключением

а) тень корня смещена, наружный контур ее четкий, бугристый

б) тень корня расширена

в) структура тени корня смазана

г) тень корня деформирована

д) наружный контур тени нечеткий

015. Инфильтративную форму туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

отличает от туморозной следующий рентгенологический признак

а) тень корня расположена обычно

б) тень корня расширена

в) структура тени корня смазана

г) тень корня деформирована

д) наружный контур тени нечеткий

016. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

требует проведения дифференциальной диагностики

а) с неспецифическим лимфаденитом

б) с лимфогранулематозом

в) с саркоидозом

г) со злокачественной опухолью

д) со всем перечисленным

017. "Малая форма" туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

характеризуется следующими рентгенологическими признаками:

1) тень корня расположена обычно

2) тень корня расширена

3) тень корня не расширена

4) тень корня обычной формы

5) тень корня деформирована

6) наружный контур тени корни бугристый

7) структура тени корня смазана

8) тень корня структурна

а) правильные ответы 1, 4, 6 и 7

б) правильные ответы 1, 2, 6 и 7

в) правильные ответы 1, 3, 5 и 8

г) правильные ответы 1, 3, 4 и 7

д) правильные ответы 2, 4, 6 и 8

018. При проведении химиотерапии

у больных туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов

необходимо учитывать все перечисленное, кроме

а) наличия казеозных изменений в лимфатических узлах

б) молодого возраста

в) большой вероятности первичной лекарственной устойчивости МБТ

г) замедленных темпов репаративных процессов

019. Кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах указывают на то, что

а) туберкулезный процесс потерял активность

б) туберкулезный процесс находится в фазе кальцинации

в) туберкулез перешел в хроническую стадию

г) необходимо провести уточнение активности туберкулезных изменений

020. Бронхолегочное поражение характеризуется следующими признаками

а) туберкулезом крупного бронха

б) ателектазом

в) неспецифическим воспалением в ателектазированном участке легкого

г) туберкулезным воспалением в ателектазированном участке легкого

д) всеми перечисленными признаками

021. Диссеминированный туберкулез легких - это

а) гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких

б) распространенное двустороннее поражение легких

в) распространенное, чаще двустороннее,

тотальное или ограниченное поражение легких

с преобладанием очаговых или интерстициальных изменений в легких

гематогенного, лимфогенного или бронхогенного происхождения

022. Путями распространения туберкулезной инфекции

при диссеминированном туберкулезе легких

могут быть все перечисленные, кроме

а) гематогенного

б) лимфогенного

в) бронхогенного

г) капельно-аэрогенного

023. Частота диссеминированного туберкулеза легких

среди вновь выявленных больных составляет

а) 4-6%

б) 10-12%

в) 15-20%

г) 25-30%

024. Частота диссеминированного туберкулеза легких

среди диспансерных контингентов I и II групп учета составляет

а) 4-6%

б) 10-12%

в) 15-20%

г) 25-30%

025. Диссеминированный туберкулез легких

может протекать по всем перечисленным клиническим вариантам, кроме

а) острого

б) подострого

в) хронического

г) рецидивирующего

026. При гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

поражаются в основном

а) капилляры

б) мелкие вены

в) мелкие артерии

г) все перечисленные

д) правильные ответы только б) и в)

027. При гематогенно-диссеминированной форме туберкулеза легких

доминирующими морфологическими изменениями в легких

являются все перечисленные ниже, кроме

а) экссудативных

б) продуктивных

в) казеозных

028. При гематогенно-диссеминированной форме туберкулеза легких

в первую очередь поражаются

а) межуточная ткань

б) паренхима

в) бронхи

г) плевра

029. Начальными проявлениями

острого гематогенно-диссеминированного (милиарного) туберкулеза легких

является все перечисленное ниже, кроме

а) нарастающей до высоких цифр температуры

б) незначительного, обычно сухого кашля

в) сильного кашля со скудной мокротой

г) появления одышки и тахикардии

030. Наиболее частыми локализациями патологического процесса

при остром милиарном туберкулезе являются

а) легкие и печень

б) легкие и селезенка

в) печень и селезенка

г) селезенка и почки

д) почки и оболочки головного мозга

031. Для острого милиарного туберкулеза легких характерно

а) обильное бактериовыделение

б) скудное бактериовыделение

в) отсутствие бактериовыделения

032. При остром милиарном туберкулезе

очаговые тени в легких при рентгенологическом исследовании

обнаруживаются

а) у всех больных

б) у 75-80% больных

в) у 50% больных

г) менее чем у 50% больных

033. Косвенными рентгенологическими признаками

острого милиарного туберкулеза легких могут быть:

1) наличие экссудативного плеврита

2) эмфизема легких

3) умеренное расширение тени корней легких

4) нечеткие отображения ветвей легочной артерии среднего калибра

5) избыточность легочного рисунка

а) правильные ответы 1, 2, и 3

б) правильные ответы 1, 3, и 4

в) правильные ответы 3, 4, и 5

г) правильные ответы 2, 4, и 5

д) правильные ответы 2, 3, и 4

034. Размер очагов в легких при остром милиарном туберкулезе

а) мелкий

б) средний

в) крупный

г) разный

035. Распределение очагов в легких при остром милиарном туберкулезе

а) равномерное

б) неравномерное

в) групповое

г) все перечисленные

036. Деструктивные изменения в легких при остром милиарном туберкулезе

а) встречаются редко

б) не встречаются

в) встречаются часто

037. Исходами при благоприятной динамике

острого милиарного туберкулеза легких являются

а) полное рассасывание

б) уплотнение

в) кальцинация

г) развитие фиброзно-склеротических изменений

д) все перечисленное

038. Внеторакальные локализации процесса при остром милиарном туберкулезе

а) не наблюдаются

б) встречаются редко

в) встречаются часто

039. При диагностике острого милиарного туберкулеза ведущее значение имеет

а) клиническая симптоматика

б) данные рентгенологического исследования

в) данные лабораторного исследования

г) все перечисленное

040. Клинические признаки,

позволяющие заподозрить у больного острый милиарный туберкулез - это

а) лихорадка, одышка, сильный сухой кашель,

рассеянные сухие хрипы в легких

б) лихорадка, постепенно нарастающая одышка

при отсутствии в легких физикальной симптоматики, тахикардия

в) лихорадка, кашель с мокротой,

рассеянные сухие и локальные влажные хрипы в легких

041. При подозрении на острый милиарный туберкулез

у больного с увеличенной печенью

при отсутствии на рентгенограмме очаговой диссеминации

методом выбора будет

а) эхография печени

б) биопсия печени

в) радиоизотопное сканнирование

042. Для подострого гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких

при его выявлении характерны следующие начальные проявления, кроме

а) внезапного

б) постепенного

в) малосимптомного

043. При подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

могут иметь место

а) обильное бактериовыделение

б) скудное бактериовыделение

в) отсутствие микобактерий в мокроте

г) все перечисленное

044. Размер очагов в легких

при подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

преимущественно

а) мелкий

б) средний

в) крупный

г) разный

д) правильные ответы а) и б)

045. Распределение очагов в легких

при подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких чаще

а) равномерное

б) неравномерное

в) групповое

г) любое из перечисленных

046. Для полостей распада

при подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

характерно все перечисленное, кроме

а) ландкартообразного внутреннего контура

б) симметричного расположения полостей в обоих легких

в) штампованного вида их стенки

047. Исходом подострого гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких

при благоприятной динамике чаще является

а) полное рассасывание

б) уплотнение

в) кальцинация

г) формирование фиброзно-склеротических изменений

д) правильные ответы б) и г)

048. При подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

внеторакальные локализации процесса

а) встречаются редко

б) не наблюдаются

в) встречаются часто

049. Для хронического

гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких

при его выявлении характерны следующие начальные проявления

а) острые

б) подострые

в) малосимптомные

г) все перечисленные

д) правильные ответы только а) и б)

050. При хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

может наблюдаться

а) обильное бактериовыделение

б) скудное бактериовыделение

в) отсутствие микобактерий

г) все перечисленное

051. При хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

характер очагов в легких преимущественно

а) мелкий

б) средний

в) крупный

г) разный

д) правильные ответы б) и в)

052. Распределение очагов в легких

при хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

а) равномерное

б) неравномерное

в) групповое

г) любое из перечисленных

053. Деструктивные изменения в легких

при хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

а) возможны

б) имеют место всегда

в) не встречаются

054. Обострение

хронического гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких

характеризуется

а) появлением свежих очагов

б) развитием перифокальных воспалительных изменений

в) появлением полостей распада

г) поражением гортани и крупных бронхов

д) всем перечисленным

055. Внеторакальные локализации

при хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

а) встречаются редко

б) не наблюдаются

в) встречаются часто

056. Исходом

хронического гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких

при благоприятной динамике чаще является

а) полное рассасывание очагов

б) уплотнение очагов

в) кальцинация очагов

г) развитие фиброзно-склеротических изменений

д) правильные ответы б) и г)

057. Лимфогенный диссеминированный туберкулез легких - это

а) рассеянный процесс в легких,

в основе которого лежит поражение лимфатических путей

с формированием множественных очаговых и распространенных

интерстициальных изменений

б) рассеянное поражение легких

с преимущественной локализацией в пределах глубоких

и поверхностных лимфатических узлов

в) рассеянное поражение легких

с преобладанием интерстициальных изменений

058. Начальными проявлениями

лимфогенного диссеминированного туберкулеза легких

является все перечисленное, кроме

а) острого начала

б) подострого начала

в) малосимптомного начала

г) отсутствия симптомов

059. Ведущими морфологическими изменениями

при лимфогенном диссеминированном туберкулезе легких является

а) экссудативные

б) продуктивные

в) казеозные

г) все перечисленные

д) правильные ответы только б) и в)

060. Для лимфогенного диссеминированного туберкулеза легких

характерны приведенные варианты выявления микобактерий, кроме

а) обильного

б) скудного

в) не обнаружено

061. При лимфогенном диссеминированном туберкулезе легких

наиболее характерным является преобладание

а) очаговых изменений

б) интерстициальных изменений

в) сочетание очаговых и интерстициальных изменений

г) все ответы правильные

д) правильные ответы б) и в)

062. При лимфогенном диссеминированном туберкулезе

поражение легких характеризуется всем перечисленным, кроме

а) симметричности

б) асимметричности

в) ограниченности

г) распространенности

063. При лимфогенном диссеминированном туберкулезе

размер очагов в легких преимущественно

а) мелкий

б) средний

в) крупный

г) разный

064. При лимфогенном диссеминированном туберкулезе

деструктивные изменения в легких

а) возможны

б) не наблюдаются

в) встречаются часто

065. Исходом лимфогенного диссеминированного туберкулеза легких

при благоприятной динамике чаще является

а) полное рассасывание

б) уплотнение

в) кальцинация

г) формирование фиброзно-склеротических изменений

д) правильные ответы б) и г)

066. Внеторакальные локализации процесса

при лимфогенном диссеминированном туберкулезе легких

а) встречаются редко

б) не характерны

в) встречаются часто

067. Бронхогенный диссеминированный туберкулез легких - это

а) рассеянное поражение легких,

обусловленное специфическим процессом в бронхах

с преимущественной локализацией в их дистальных отделах

и формированием множественного очагового характера затемнений

в легочной ткани

б) рассеянное поражение легких

вследствие распространения инфекции по бронхиальным путям,

имеющие источником деструкционный процесс в легких

или внутригрудных лимфатических узлов

в) распространенное поражение туберкулезом

дистальных отделов бронхиального дерева

068. Начальные проявления заболевания

при бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких бывают

а) выраженные

б) стертые

в) бессимптомные

г) разнообразные

069. Основными клиническими симптомами

бронхогенного диссеминированного туберкулеза легких являются

а) кашель

б) одышка

в) повышение температуры тела

г) все перечисленное

070. При физикальном исследовании

у больных бронхогенным диссеминированным туберкулезом легких

часто определяются

а) укорочение перкуторного тона

б) выслушиваются сухие хрипы

в) выслушиваются влажные хрипы

г) все перечисленное

071. Морфологические изменения в легких

при бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких

включают все перечисленное, кроме

а) экссудативных

б) продуктивных

в) обширных казеозных

072. При бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких

бактериовыделение чаще

а) обильное

б) скудное

в) отсутствует

073. При бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких преобладают

а) мелкие очаги

б) средние очаги

в) крупные очаги

г) интерстициальные изменения

д) правильные ответы б) и в)

074. Для поражения легких при бронхогенном диссеминированном туберкулезе

более характерно все перечисленное, кроме

а) симметричности

б) асимметричности

в) ограниченности

г) распространенности

075. При бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких

чаще поражаются

а) верхние доли

б) нижние и средняя доли

в) передние сегменты

г) задние сегменты

д) правильные ответы б) и в)

076. Существенными признаками

бронхогенного диссеминированного туберкулеза легких являются

а) наличие утолщенных стенок бронхов

б) выявление расширенных и заполненных просветов бронхов

в) наличие воспалительно-ателектатических изменений

г) все перечисленное

077. Исходом бронхогенного диссеминированного туберкулеза легких

при благоприятной динамике чаще встречается

а) рассасывание очагов

б) уплотнение очагов

в) кальцинация очагов

г) кальцинация стенок бронхов,

формирование фиброзно-склеротических изменений

д) правильные ответы а) и г)

078. При бронхогенном диссеминированном туберкулезе легких

внеторакальные локализации процесса

а) встречаются редко

б) не характерны

в) встречаются часто

079. Очаговый туберкулез легких - это

а) туберкулезный процесс ограниченной протяженности

б) туберкулезный процесс,

характеризующийся стертой клинической картиной

при выявлении и торпидном течении

в) туберкулезный процесс,

характеризующийся наличием очаговых изменений в легких

г) туберкулезный процесс,

характеризующийся стертой клинической картиной,

торпидным течением, скудным бактериовыделением,

а также наличием одиночных или множественных очаговых изменений

в легких разного генеза и давности с локализацией в одном

или обоих легких в пределах одного-двух сегментов

080. Основными клинико-рентгенологическим вариантами

очагового туберкулеза легких являются все указанные ниже, кроме

а) свежего (мягкого-очагового)

б) хронического (фиброзно-очагового)

в) неактивного

081. Основными путями распространения инфекции

при очаговом туберкулезе легких могут быть все перечисленные ниже,

кроме

а) гематогенного

б) лимфогенного

в) бронхогенного

082. Частота очагового туберкулеза легких

среди впервые выявленных больных составляет

а) 10-20%

б) 30-40%

в) 50-60%

г) 70-80%

083. Частота очагового туберкулеза легких

среди диспансерного контингента 1-й и 2-й групп учета составляет

а) 10-15%

б) 20-30%

в) 40-50%

г) 60-70%

084. Клинические проявления заболевания

при обнаружении очагового туберкулеза легких чаще

а) выраженные

б) стертые

в) отсутствуют

г) правильные ответы б) и в)

085. Рентгенологически очаг в легких определяется

а) как любая пятнистого характера тень диаметром до 1 см

б) как патологическая тень в легком,

являющаяся отображением патологического процесса,

не выходящего за пределы дольки легкого

в) любое патологическое образование размером поражения не более 1 см3

086. Очаговые тени в легких могут служить отображением

а) сосудов и интерстициальных изменений разного происхождения

б) периферического и центрального рака легкого

в) пневмонии

г) туберкулеза

д) всего перечисленного

087. Гемограмма у больных

с впервые выявленным очаговым туберкулезом легких

чаще характеризуется всем указанным выше, кроме

а) выраженных патологических сдвигов и резко ускоренной СОЭ

б) умеренных патологических сдвигов и незначительной ускоренной СОЭ

в) отсутствия патологических сдвигов и нормальной СОЭ

088. При исследовании мокроты

у больных с впервые выявленными очаговым туберкулезом легких

микобактерии обнаруживаются чаще

а) при бактериоскопии

б) при культуральном исследовании

в) обоими методами

г) ни одним из методов

089. Частота обнаружения микобактерий

у больных очаговым туберкулезом легких составляет

а) 10-20%

б) 30-40%

в) до 50%

г) свыше 50%

090. Распространенность поражения при очаговом туберкулезе легких

охватывает обычно

а) один сегмент легкого

б) один-два сегмента легкого

в) один-два сегмента обоих легких

г) все ответы правильные

091. Локализация в пределах сегмента при очаговом туберкулезе легких

характеризуется чаще

а) поражением всего сегмента

б) поражением его центральных отделов

в) поражением его кортикальных отделов

092. Взаимное расположение очагов при очаговом туберкулезе легких

чаще представлено

а) равномерным поражением

б) густым расположением очагов

в) хаотичным их расположением

г) групповым расположением очагов

093. Частота распада в легочной ткани при очаговом туберкулезе легких

составляет

а) 2-3%

б) 4-8%

в) 10-14%

г) 15-20%

094. Размеры полости распада при очаговом туберкулезе легких

характеризуются

а) малыми размерами

б) средними размерами

в) значительными размерами

г) любыми из перечисленных

095. Полости распада при очаговом туберкулезе легких характеризуются

а) тонкими стенками

б) толстыми стенками

в) относительно тонкими, но неравномерно утолщенными стенками

г) наличием горизонтального уровня жидкости

096. В пользу активности туберкулеза при очаговых изменениях в легких

указывает интенсивность очаговых теней, которая в этом случае будет

а) малой

б) разной

в) высокой

г) правильные ответы а) и б)

097. Наружные контуры очаговых теней в легких

при наличии активности туберкулезного процесса являются

а) четкими

б) размытыми

в) закономерности не выявляется

098. Достоверными признаками активности очаговых изменений в легких

являются все перечисленные ниже, кроме

а) высокой лихорадки и резких сдвигов в гемограмме и протеинграмме

б) жалоб на слабость, повышенной утомляемости,

небольшого кашля со скудной мокротой

в) положительной реакции Манту

и положительной белково-туберкулиновой пробы

г) обнаружения микобактерий туберкулеза

д) положительных рентгенологических сдвигов при пробной химиотерапии

099. При своевременном выявлении с эффективным лечением

у большинства больных очаговым туберкулезом легких наблюдается

а) полное рассасывание изменений в легких

б) формирование малых остаточных изменений

в) формирование больших остаточных изменений

100. Причинами рецидива заболевания у больных очаговым туберкулезом легких

могут быть

а) характер остаточных изменений в легких

б) неадекватный характер основного курса химиотерапии

в) лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза

г) наличие сопутствующих заболеваний

д) все перечисленное

101. Инфильтративный туберкулез легких - это

а) туберкулез легких, характеризующийся участком затемнения

б) туберкулез легких, проявляющийся клиникой пневмонии

в) туберкулез легких, характеризующийся воспалительными изменениями

с преобладанием экссудативного компонента и казеозным некрозом

в центре

102. Преобладание экссудативного воспалительного процесса

при инфильтративном туберкулезе с казеозным некрозом

и частым образованием полостей распада

происходит в первую очередь

а) из-за гиперергической реакции макроорганизма

на микобактерии туберкулеза

б) из-за гиперсенсибилизации легочной ткани

к антигенам микобактерий туберкулеза

в) из-за массивного размножения инфекции в очаге поражения

103. В основу классификации

клинико-рентгенологических вариантов инфильтратов положено

а) поражение бронха

б) степень выраженности специфического воспаления

и его распространенность

в) наличие ателектатических изменений

г) объем поражения легкого

д) клинические проявления болезни

104. Лобулярный инфильтрат характеризуется

а) отсутствием клинических проявлений заболевания

б) умеренно выраженными и непродолжительными

клиническими симптомами заболевания

в) наличием симптомов локального бронхита

г) наличием влажных хрипов в легком

105. Для лобулярного инфильтрата

наиболее характерными рентгенологическими признаками являются

а) однородный круглый фокус с очагами вокруг

б) однородная неправильной формы фокусная тень,

нередко с очагами вокруг

в) неоднородный участок затемнения с очагами вокруг

г) треугольный неоднородный участок с очагами вокруг

106. Лобулярный инфильтрат наблюдается среди инфильтративного туберкулеза

а) в 10% случаев

б) в 20% случаев

в) в 30% случаев

г) в 50% случаев

107. При лобулярном инфильтрате микобактерии туберкулеза

в мокроте и промывных водах бронхов обнаруживаются

а) до 10% случаев

б) до 20% случаев

в) до 30% случаев

г) до 50% случаев

д) свыше 50% случаев

108. При лобулярном инфильтрате распад определяется

а) менее, чем в 10% случаев

б) около 20% случаев

в) около 30% случаев

г) около 50% случаев

д) выше 50% случаев

109. Клинико-рентгенологический синдром лобулярного инфильтрата

требует дифференциальной диагностики

а) с очаговой пневмонией

б) с доброкачественной опухолью

в) с ретенционной кистой

г) с эхинококком

110. При эффективном лечении лобулярного инфильтрата

чаще формируются остаточные изменения в виде

а) ограниченного пневмосклероза

б) плотных очагов

в) туберкулемы

г) сегментарного цирроза

111. Круглый инфильтрат характеризуется

а) отсутствием клинических проявлений

б) умеренно выраженными и затяжными клиническими проявлениями

в) выраженными клиническими проявлениями

г) всем перечисленным

112. Наиболее характерными рентгенологическими признаками

круглого инфильтрата являются:

1) однородный круглый фокус с очагами вокруг

2) однородный неправильный фокус с очагами вокруг

3) неоднородный фокус с очагами вокруг

4) неоднородный неправильный участок с очагами вокруг

5) треугольный, неоднородный участок с очагами вокруг

6) неоднородный неправильный фокус

а) правильные ответы 1 и 3

б) правильные ответы 1 и 2

в) правильные ответы 4 и 6

г) правильные ответы 5 и 6

д) правильные ответы 2 и 4

113. Круглый инфильтрат подвергается распаду

а) в 10% случаев

б) в 20% случаев

в) в 30% случаев

г) в 40% случаев

д) в 50% случаев и чаще

114. При круглом инфильтрате

выделение микобактерий туберкулеза наблюдается

а) в 10% случаев

б) в 20% случаев

в) в 30% случаев

г) в 40% случаев

д) в 50% случаев и более

115. Клинико-рентгенологический синдром круглого инфильтрата

в первую очередь требует дифференциальной диагностики

а) с пневмоний

б) с раком легкого

в) с эхинококком

г) с доброкачественной опухолью

д) с ретенционной кистой

116. При эффективном лечении круглого инфильтрата

чаще формируются остаточные изменения в виде

а) участка пневмосклероза

б) плотного очага с умеренным пневмосклерозом

в) туберкулемы

г) сегментарного цирроза

117. Облаковидный инфильтрат характеризуется

а) клиническими признаками пневмонии

б) клиническими симптомами бронхита

в) отсутствием клинических проявлений

г) болями на стороне поражения

д) повышением температуры тела

118. Наиболее характерными рентгенологическими признаками

облаковидного инфильтрата являются

а) неоднородный неправильный фокус с очагами

б) неоднородный треугольной формы участок затемнения с очагами

в) неоднородный неправильной формы участок затемнения с очагами

г) однородный неправильный участок затемнения с очагами

д) однородный треугольной формы участок затемнения с очагами

119. При облаковидном инфильтрате

выделение микобактерий туберкулеза наблюдается

а) в 40% случаев

б) в 50% случаев

в) в 60% случаев

г) в 70% случаев

д) в 80% случаев и более

120. Облаковидный инфильтрат подвергается распаду

а) в 30% случаев

б) в 40% случаев

в) в 50% случаев

г) в 60% случаев

д) в 70% случаев и более

121. Клинико-рентгенологический синдром облаковидного инфильтрата

требует дифференциальной диагностики:

1) с пневмонией

2) с раком легкого

3) с саркоидозом легких

4) с ретенционной кистой

5) с абсцедирующей пневмонией

6) с эозинофильной пневмонией

7) с грануломатозом Вегенера

а) правильные ответы 2, 3 и 5

б) правильные ответы 1, 5 и 6

в) правильные ответы 1, 2 и 5

г) правильные ответы 3, 4 и 7

д) правильные ответы 5, 6 и 7

122. При эффективном лечении облаковидного инфильтрата

может сформироваться

а) участок пневмосклероза

б) участок пневмосклероза с очагами

в) сегментарный цирроз

г) все перечисленное

123. Перисциссурит характеризуется следующими клиническим синдромами:

1) лихорадкой

2) сухим кашлем

3) сухими и мелкопузырчатыми влажными хрипами

4) укорочением перкуторного звука

5) бронхиальным дыханием

6) потерей массы тела

7) болями в груди на стороне поражения

8) влажными средне- и крупнопузырчатыми хрипами

9) выделением слизисто-гнойной мокроты

10) отсутствием клинических симптомов

а) правильный ответ 10

б) правильные ответы 1, 3, 4, 5 и 9

в) правильные ответы 1, 2, 3, 4, 6 и 7

г) правильные ответы 4, 5, 6, 8 и 9

д) правильные ответы 1, 2 и 4

124. Наиболее характерными рентгенологическими признаками перисциссурита

являются

а) неоднородный неправильный фокус с очагами

б) неоднородный участок затемнения с очагами

в) неоднородный треугольной формы участок с очагами

г) однородный участок затемнения с очагами

д) однородный треугольной формы участок затемнения с очагами

125. Перисциссурит подвергается распаду

а) в 30% случаев

б) в 40% случаев

в) в 50% случаев

г) в 60% случаев

д) в 70% случаев и более

126. При перисциссурите выделение микобактерий туберкулеза наблюдается

а) в 40% случаев

б) в 50% случаев

в) в 60% случаев

г) в 70% случаев

д) в 80% случаев и более

127. Клинико-рентгенологический синдром перисциссурита

требует дифференциальной диагностики

1) с острой пневмонией

2) с раком легкого

3) с саркоидозом легкого

4) с ретенционной кистой

5) с абсцедирующей пневмонией

6) с эозинофильной пневмонией

а) правильные ответы 1 и 2

б) правильные ответы 1 и 5

в) правильные ответы 2 и 3

г) правильные ответы 3 и 4

д) правильные ответы 5 и 6

128. При эффективном лечении перисциссурита чаще формируется

а) участок пневмосклероза

б) участок пневмосклероза с очагами

в) туберкулема

г) цирроз или участок пневмосклероза с очагами

д) крупные очаги

129. При лобите наблюдаются следующие клинические симптомы:

1) высокая лихорадка

2) острое начало с продромой

3) сухой кашель

4) влажный кашель

5) тупой перкуторный звук

6) бронхиальное дыхание

7) большое количество влажных хрипов

8) боли в груди на стороне поражения

9) умеренные клинические симптомы

а) правильные ответы 1, 4, 5, 6, 7 и 8

б) правильные ответы 1, 2, 5, 6 и 7

в) правильные ответы 1, 5 и 6

г) правильные ответы 1, 2, 3, 5 и 8

д) правильный ответ 9

130. Туберкулезный лобит

характеризуется следующими рентгенологическими признаками:

1) участок затемнения, захватывающий част доли

2) участок затемнения, захватывающий всю долю

3) однородная тень

4) неоднородная тень, имеющая очаговые образования

5) высокая интенсивность тени

6) доля увеличена в объеме

7) доля уменьшена в объеме

8) часто распад

9) редко распад

10) часто очаги бронхиального отсева

а) правильные ответы 2, 4, 5, 7, 8 и 11

б) правильные ответы 1, 3, 5, 6, 9 и 11

в) правильные ответы 1, 3, 6 и 8

г) правильные ответы 2, 4, 5, 7, 8 и 10

д) правильные ответы 2, 3, 5, 6, 8 и 11

131. Лобит подвергается распаду

а) в 40% случаев

б) в 50% случаев

в) в 60% случаев

г) в 70% случаев

д) в 80% случаев и более

132. При лобите выделение микобактерий туберкулеза наблюдается

а) в 40% случаев

б) в 50% случаев

в) в 60% случаев

г) в 70% случаев

д) в 80% случаев и более

133. Туберкулезный лобит необходимо дифференцировать

а) с крупозной пневмонией

б) с раком легкого

в) с эозинофильной пневмонией

г) со всем перечисленным

134. При эффективном лечении лобита чаще формируется

а) участок пневмосклероза

б) крупные очаги

в) участок пневмосклероза с очагами

г) туберкулема

д) цирроз

135. Основным морфологическим отличием казеозной пневмонии

от вариантов инфильтративного туберкулеза является

а) большой объем поражения

б) преобладание казеозного некроза

в) более частый распад

г) склонность к бронхогенной диссеминации

д) поражение крупных бронхов

136. При казеозной пневмонии

наблюдаются следующие клинические симптомы:

1) острое начало

2) высокая лихорадка

3) субфебрильная температура

4) сухой кашель

5) влажный кашель

6) сухие хрипы в легких

7) много влажных хрипов

8) умеренно выраженные перечисленные клинические симптомы

а) правильные ответы 8

б) правильные ответы 1, 2, 5 и 7

в) правильные ответы 1, 3, 4 и 6

г) правильные ответы 1, 3 и 5

д) правильные ответы 1, 3 и 6

137. Казеозная пневмония

характеризуется следующими рентгенологическими симптомами:

1) участком затемнения

2) фокусом затемнения

3) однородной тенью

4) неоднородной тенью

5) высокой интенсивностью тени

6) наличием распада легочной ткани

7) редким распадом легочной ткани

8) ограниченной бронхогенной диссеминацией

9) обширной бронхогенной диссеминацией

10) ограниченным поражением

11) частым полисегментарным поражением

а) правильные ответы 1, 3, 6, 8 и 11

б) правильные ответы 2, 4, 5, 6, 8 и 10

в) правильные ответы 2, 3, 5, 7, 8 и 10

г) правильные ответы 1, 4, 5, 6, 9 и 11

д) правильные ответы 1, 3, 7, 8 и 10

138. Казеозная пневмония характеризуется

а) скудным выделением МБТ

б) обильным выделением МБТ

в) редким выделением МБТ

г) однократным выделением МБТ

139. Казеозную пневмонию необходимо дифференцировать

а) с клебсиеллопневмонией

б) со стафилококковой пневмонией

в) с пневмококковой пневмонией

г) с раком легкого

д) с пневмонией, вызванной одновременно клебсиеллой и стафилококком

140. При эффективном лечении казеозной пневмонии чаще формируется

а) участок пневмоцирроза

б) пневмосклероз с очагами

в) множественные туберкулемы

г) цирротический и фиброзно-кавернозный туберкулез

д) группа очагов

Задача (тесты 141-143)

Больной 45 лет, злоупотребляет алкоголем, курит. В течение нескольких

лет отмечается кашель с выделением небольшого количества мокроты.

За по-следние 2-3 месяца кашель усилился. После переохлаждения состояние

резко ухудшилось: появилась температура тела

Физикально: укорочение перкуторного звука над верхней долей правого

легкого, дыхание там же с бронхиальным оттенком. В надлопаточной области

справа, над углом лопатки справа и по передней подмышечной линии слева

внизу выслушивается большое количество влажных хрипов.

Анализ крови: эритроциты 3.41012/л, лейкоциты 11.0109/л,

эозинофилы - 3%, п/я - 10%, с/я - 68%, лимфоциты - 14%, моноциты - 5%,

СОЭ - 52 мм/час.

На рентгенограмме и томограммах легких: в уменьшенном объеме верхней

доли правого легкого определяется участок затемнения высокой

интенсивности и неоднородной структуры за счет очагов и полости распада

с бухтообразным внутренним контуром.

141. Для обоснования диагноза использован набор следующих симптомов:

1) острое начало заболевания

2) острому периоду предшествовала клиника бронхита

3) выраженные симптомы интоксикации

4) большое количество влажных хрипов

5) выделение большого количества мокроты

6) лейкоцитоз

7) палочкоядерный сдвиг в крови

8) повышена СОЭ

9) объемное уменьшение доли

10) большой объем поражения

11) высокая интенсивность тени

12) множественный распад легочной ткани

13) выраженная бронхогенная диссеминация

а) правильные ответы 1, 3, 4, 6, 7, 8 и 12

б) правильные ответы 1, 3, 4, 5, 6, 10 и 12

в) правильные ответы 3, 4, 9, 11, 12 и 13

г) правильные ответы 2, 6, 7, 10, 11 и 12

д) правильные ответы 2, 3, 4, 5, 6, 7 и 12

142. На основании изложенного - наиболее вероятный диагноз

а) пневмококковая пневмония верхней доли правого легкого

б) казеозная пневмония верхней доли правого легкого

в фазе распада и обсеменения

в) клебсиеллопневмония верхней доли

г) абсцедирующая пневмония верхней доли правого легкого

д) центральный рак правого легкого

143. Для уточнения диагноза в первую очередь нужно

а) сделать посев на микробную флору

б) исследовать мокроту на микобактерии туберкулеза

в) исследовать мокроту на клетки опухоли

г) сделать посев крови

144. Туберкулема в структуре заболеваемости туберкулезом органов дыхания

составляет

а) 1-2%

б) 4-5%

в) 10-20%

г) 20-25%

145. Среди контингента больных туберкулезом

лица с этим процессом составляют

а) 5%

б) 8%

в) 8-10%

г) 10-15%

д) более 20%

146. Туберкулема легкого представляет собой

а) очаг казеозного некроза размером более 1 см,

окруженный зоной специфической грануляционной ткани

б) очаг казеозного некроза размером более 1 см,

окруженный зоной специфического и неспецифического воспаления

в) очаг казеозного некроза размером более 1 см,

окруженный соединительнотканной капсулой

с включением клеточных элементов туберкулезной гранулемы

147. В туберкулеме легкого микобактерий туберкулеза

по сравнению с инфильтративно-пневмоническим процессом

аналогичного размера меньше

а) в 10 раз

б) в 20 раз

в) в 50 раз

г) в 100 раз

д) в 1000 раз

148. Формирование туберкулемы

возможно во всех перечисленных случаях, кроме

а) рубцевания каверны

б) заполнения каверны

в) прогрессирования очаговой формы туберкулеза

г) прогрессирования туберкулезного локального панбронхита

149. К казеозным относятся все перечисленные варианты туберкулем, кроме

а) инфильтративно-пневмонической

б) псевдотуберкулемы

в) гомогенной

г) слоистой

д) конгломератной

150. Обострение туберкулезного процесса при туберкулеме связано

а) с появлением симптомов интоксикации

б) с перифокальной реакцией вокруг туберкулемы

и появлением в ней распада

в) с размножением микобактерий туберкулеза

г) со всем перечисленным

151. Крупными считаются туберкулемы размером

а) 1-2 см

б) 3.0-3.9 см

в) 4-5-6 см и более

152. Туберкулемы могут иметь следующий вариант клинического течения

а) стационарный

б) прогрессирующий

в) регрессирующий

г) все ответы правильные

153. У больного с длительно существующей стационарной туберкулемой

появились симптомы интоксикации: кашель со скудной мокротой (БК+),

а на рентгенограмме - перифокальная реакция вокруг туберкулемы

и полость распада в ней, что следует расценивать

а) как прогрессирующий вариант течения заболевания

б) как фазу инфильтрации и распада при туберкулеме легкого

в) как реактивацию туберкулеза

154. Обострение при туберкулемах небольшого размера,

выявленных без признаков активности специфического процесса,

имеет место приблизительно

а) в 3-5% случаев

б) в 10% случаев

в) в 20-30% случаев

г) более, чем 30% случаев

155. У больного с туберкулемой легкого,

выявленной в фазе инфильтрации, распада и обсеменения (БК+)

и подвергшегося эффективной химиотерапии, наиболее вероятным будет

а) стационарное течение процесса

б) прогрессирование заболевания

в) регрессирующий вариант течения процесса

156. У больного с туберкулемой легкого,

выявленной в фазе инфильтрации, распада и обсеменения (БК+),

отказавшегося от лечения, наиболее вероятным будет

а) стационарный вариант течения заболевания

б) прогрессирующий вариант течения заболевания

в) регрессирующий вариант течения заболевания

157. При длительной ремиссии процесса

в казеозных массах туберкулемы преобладают

а) бактериальные особи микобактерий туберкулеза

б) трансформированные формы микобактерий туберкулеза

в) фильтрирующиеся особи микобактерий туберкулеза

г) все перечисленное

158. Появление клинической симптоматики

и изменения со стороны томограммы и СОЭ

у больных туберкулемой легкого обычно связано

а) только с размножением микобактерий туберкулеза в очаге поражения

б) с размножением микобактерий туберкулеза

и выходом их из очага поражения

с появлением перифокальной воспалительной реакции

в) с размножением микобактерий туберкулеза

и расплавлением казеозных масс

г) со всем перечисленным

159. С появлением полости распада у больных туберкулемой легкого

бактериовыделение будет

а) массивным и постоянным

б) не обильным и не постоянным

в) отсутствовать

160. Туберкулема чаще локализуется в следующих сегментах легких

а) 1-м, 2-м, 6-м, 7-м

б) 3-м, 5-м, 8-м, 9-м

в) 4-м, 5-м, 7-м, 9-м

г) 1-м, 2-м, 6-м, 10-м

161. Туберкулемы в пределах сегмента локализуются чаще

а) субплеврально, кортикально, в плащевом отделе

б) в центральном отделе

в) в среднем отделе

г) межсегментарно

д) на границе 1-го, 2-го, 6-го, 10-го сегментов

162. У туберкулемы в фазе инфильтрации контур обычно бывает

а) нечетким

б) бугристым

в) четким

163. У туберкулемы во время ремиссии процесса контур чаще бывает

а) четкий

б) нечеткий

в) бугристый

164. Неоднородность (негомогенность) структуры туберкулемы легкого

чаще обусловлена

а) разрыхлением казеозных масс и наличием в них кальцинатов

б) видимыми бронхами

в) уровнем жидкости

г) казеозом, некрозом

д) всем перечисленным

165. Распад при туберкулеме бывает

а) центральным

б) периферическим

в) краевым

г) краевым, эксцентричным, в зоне дренирующего бронха

д) любой их перечисленных вариантов

166. Во время ремиссии процесса окружающие туберкулему отделы легких

могут быть

а) неизмененными

б) с фиброзом

в) с кальцинатами

г) с кальцинатами и фиброзом

д) все ответы правильные

167. В фазе инфильтрации окружающие туберкулему отделы легких чаще

а) не изменены

б) имеют полиморфные очаги, легочный рисунок воспалительно изменен

в) имеют фиброз и кальцинаты

г) все ответы правильные

168. Туберкулему легкого обычно приходится дифференцировать

а) с периферическим раком

б) с аспергиллемой

в) с ретенционной кистой

г) с гамартохондромой

д) все ответы правильные

169. Для дифференциации туберкулемы от периферического рака

перечисленные ниже изменения на рентгенограмме

не имеют диагностической ценности, кроме

а) кальцинатов и плотных очагов

б) фиброза

в) полиморфных очагов и воспалительно измененного легочного рисунка

г) все ответы правильные

170. Для дифференциации туберкулемы от периферического рака

I и II стадии заболевания сочетание рентгенологических признаков

легочного поражения

а) имеет абсолютное значение

б) имеет относительное значение

в) должно анализироваться только в комплексе

с клиническими и лабораторными данными (биопсия)

171. Комплекс симптомов:

кашель, кровохарканье, лихорадка, утомляемость, похудание -

наиболее характерен

а) для туберкулемы легкого

б) для периферического рака

в) для того, и другого

г) ни для того, и ни для другого

172. Для верификации диагноза

при шаровидной тени, локализующейся в глубине сегмента легкого,

целесообразно применять

а) трансторакальную игловую биопсию легкого

б) трансторакальную щипцовую биопсию

в) бронхоскопию с катетербиопсией

г) медиастиноскопию с биопсией

173. Для верификации диагноза

при шаровидной тени, локализующейся субплеврально,

целесообразно применять

а) трансторакальную игловую биопсию легкого

б) бронхоскопию с прямой биопсией

в) катетербиопсию

г) медиастиноскопию с биопсией

174. В дифференциальной диагностике туберкулемы и периферического рака

наиболее результативными методами являются

а) пробная терапия и динамическое наблюдение

б) бронхоскопия с катетербиопсией по Фриделю

или катетеризационная биопсия под местной анестезией,

трансторакальная игловая биопсия легкого,

диагностическая торакотомия

в) бронхоскопия с биопсией слизистой

со срочным цитоморфологическим исследованием

г) все ответы правильные

175. Наиболее существенными рентгенологическими признаками,

позволяющими отличать гамартохондрому от туберкулемы, являются

а) резкий контур шаровидной тени,

характер кальцинации и отсутствие распада

б) неоднородная структура тени и характер окружающего фона

в) локализация, а также наличие или отсутствие распада

176. Наиболее существенными,

отличительными рентгенологическими признаками ретенционной кисты

от туберкулемы можно считать

а) локализацию тени

б) гомогенную структуру тени и четкие контуры

в) форму и локализацию тени по ходу ветвления бронхов

177. Основными отличительными рентгенологическими симптомами

аспергиллемы от туберкулемы можно считать

а) симптом "серпа", симптом "погремушки"

б) наличие уровня в полости

в) четкость контура тени

г) нечеткость контура тени

178. Проникновению противотуберкулезных химиопрепаратов в очаг инфекции

при туберкулеме препятствует

а) перифокальное воспаление

б) специфическая грануляционная ткань

в) фиброзная капсула

г) все перечисленное

179. Проникновение противотуберкулезных химиопрепаратов

в инфекционный очаг практически не происходит при туберкулеме легкого

а) в период ремиссии процесса и при стационарном варианте его течения

б) в фазе инфильтрации

в) в фазе распада и обсеменения

180. Основными показаниями к хирургическому лечению

при туберкулеме легкого являются

а) при стационарном течении заболевания

туберкулемы средних и крупных размеров;

сопутствующие заболевания,

повышающие риск обострения заболевания;

необходимость в ускоренной трудовой реабилитации больного

б) наличие множественных туберкулем в одной доле легкого

в) прогрессирующее течение заболевания,

замедленные темпы регрессии процесса в ходе химиотерапии

и невозможность проведения полноценной химиотерапии

г) все ответы правильные

181. Поводом для проведения оперативного лечения

больных с туберкулемой легкого является

а) неэффективность химиотерапии при этой форме туберкулеза

б) медленные темпы репарации в ходе лечения

и невозможность определить прогноз заболевания

как при стационарных туберкулемах, так и при туберкулеме

с регрессирующим течением заболевания в ходе химиотерапии

в) неблагоприятное течение заболевания при этой форме туберкулеза

182. К кавернозной форме следует относить

а) свежий деструктивный туберкулез,

ограниченной протяженности с каверной

без резко выраженной перифокальной реакции

и значительной диссеминации

б) свежий деструктивный туберкулез,

подвергшийся лечению при сохранении полости распада

к концу основного курса химиотерапии

в) туберкулезный процесс, ограниченной протяженности,

ведущим признаком которого является сформированная каверна

без выраженного перифокального воспаления,

фиброзных изменений и распространенного обсеменения

183. Кавернозный туберкулез выявляется

у вновь заболевших легочным туберкулезом, а также регистрируется

среди контингента диспансерного учета не более, чем

а) в 2-3% случаев

б) в 6-8% случаев

в) в 8-10% случаев

г) в 15-20% случаев

184. Кавернозный туберкулез отличается от фазы распада

при других формах туберкулеза

а) устранением клинико-рентгенологической симптоматики,

присущей той или иной легочной форме туберкулеза,

на фоне которой формируется кавернозный туберкулез

б) рентгенологической характеристикой процесса,

где полостное образование является

ведущим рентгенологическим признаком легочной патологии

в) скудным бактериовыделением

г) всем перечисленным

185. Для трансформации исходной клинической формы туберкулеза

в фазе распада в кавернозный туберкулез легких

необходимо время в течение которого

а) трансформируется и стирается исходная картина

туберкулезного процесса и ведущим признаком заболевания

является каверна

б) происходит прогрессирование процесса

с образованием средних или больших размеров каверны

в) происходит регрессия воспалительного процесса

с формированием изолированной кистозного вида полости

186. Трансформация легочного туберкулеза в фазе распада в кавернозный

может происходить

а) спонтанно, без проведения лечебных мероприятий

б) на фоне противотуберкулезного лечения

в) и в том, и в другом случае

г) ни в том, и ни в другом случае

187. Клиническая симптоматика легочного заболевания

в виде интоксикации, кашля с выделением мокроты,

локальных сухих и влажных хрипов при кавернозном туберкулезе

а) выражена ярко

б) чаще отсутствует

в) выражена незначительно или может даже отсутствовать

188. При кавернозном туберкулезе бактериовыделение

а) массивное и постоянное

б) скудное и непостоянное

в) отсутствует

г) закономерности не выявляется

189. Для выявления полости в легком необходимо использовать

следующий способ рентгенологического исследования

а) рентгенографию в прямой проекции

б) рентгенографию в боковой проекции

в) томографию в прямой проекции

г) томографию в боковой проекции

д) правильные ответы в) и г)

190. Прямыми рентгенологическими признаками наличия полости в легком

являются все перечисленные, кроме

а) кольцевидной тени с непрерывным замкнутым контуром

б) отсутствия легочного рисунка в просвете кольцевидной замкнутой тени

на томографическом срезе

в) замкнутой кольцевидной тени

в двух взаимно-перпендикулярных проекциях

г) наличия горизонтального уровня и тени дренирующего бронха

191. Косвенными рентгенологическими признаками полости распада в легком

являются все перечисленные, кроме

а) горизонтального уровня

б) тени полоски дренирующего бронха

в) очагов бронхогенного обсеменения

г) замкнутой кольцевидной тени,

выявляемой в двух взаимно-перпендикулярных проекциях

192. Наиболее характерными рентгенологическими признаками

кавернозной формы туберкулеза является

а) сформированная каверна

с единичными очагами и ограниченным фиброзом вокруг

б) протяженность процесса не более, чем в двух сегментах

в) отсутствие типичных признаков исходной формы туберкулеза

г) все ответы правильные

193. При кавернозном туберкулезе

наиболее частым морфологическим вариантом является каверна

со следующей характеристикой ее стенки

а) скопление форменных элементов неспецифического воспаления,

клетки эпителиоидной и гигантоклеточной гранулемы, казеоз

б) отдельные соединительнотканные волокна

в наружных отделах стенки полости,

скопления эпителиоидных и гигантских клеток Лангганса,

а также отдельные участки казеозного некроза

на внутренней поверхности стенки полости

в) разрастания грубой соединительнотканной ткани с тяжами,

уходящими в интерстиций легкого, скопление эпителиоидных

и гигантских клеток Лангганса, казеозный некроз

194. При кавернозной форме в структуре стенки каверны более выражены

а) казеозно-некротический и фиброзный слой

б) слой неспецифической грануляционной ткани

в) слой неспецифической инфильтрации и казеозного некроза

г) все перечисленное

195. При кавернозной форме туберкулеза

чаще наблюдаются следующие варианты излечения

а) рубцевание каверны с формированием очага-рубца

б) заполнение каверны и формирование туберкулемы

в) открытого оздоровления и переход ее во вторичную кисту

г) правильные ответы а) и б)

д) правильные ответы б) и в)

196. При кавернозной форме туберкулеза чаще документируются

следующие фазы течения специфического процесса:

1) инфильтрации

2) распада

3) обсеменения

4) рассасывания

5) уплотнения и кальцинации

а) правильные ответы 1 и 3

б) правильные ответы 1, 3 и 4

в) правильные ответы 2, 3 и 5

г) правильные ответы 3, 4 и 5

д) правильные ответы 2, 3 и 4

197. У больных с впервые выявленной кавернозной формой туберкулеза

целесообразно

а) назначить лечение противотуберкулезными химиопрепаратами,

а затем, в зависимости от динамики заболевания (3-6 месяцев),

решить вопрос об операции

б) назначить курс химиотерапии и по завершению его (8-12 месяцев)

решить вопрос о хирургическом вмешательстве

в) возможно и то, и другое

198. С кавернозной формой туберкулеза приходится дифференцировать

а) хронический абсцесс

б) бронхоэктаз

в) воздушную кисту

г) полостную форму рака

д) все перечисленное

199. Отличительным рентгенологическим признаком

полостной формы рака от кавернозной формы туберкулеза

является прогрессирование процесса со следующей симптоматикой

а) с увеличением размера полости

б) с изменением толщины стенки полости

в) с периодической задержкой содержимого и появлением уровня

г) с отсутствием очагов обсеменения в окружающих отделах легких

д) всего перечисленного

200. Позволяют отличить вторичную кисту легкого туберкулезной этиологии

от туберкулезной каверны следующие рентгенологические признаки:

1) толщина стенки до 1.5-2 мм

2) толщина стенки более 1.5-2 мм

3) толщина стенки равномерная

4) толщина стенки неравномерная, содержит включения - кальцинаты

5) внутренний контур стенки каверны неровный

6) внутренний контур стенки каверны сглаженный, ровный

7) наружный контур четкий

8) наружный контур нечеткий (фиброз, инфильтрация)

9) по периферии каверны - полиморфные очаги

10) по периферии каверны - фиброз, кальцинаты, уплотненные очаги

а) правильные ответы 2, 4, 5, 8 и 9

б) правильные ответы 2, 4, 5, 9 и 10

в) правильные ответы 1, 3, 6, 7 и 10

г) правильные ответы 1, 4, 6, 8 и 10

201. Наиболее достоверным критерием,

позволяющим отличить каверну от вторичной кисты легкого, является

а) длительное стабильное состояние процесса (2-5 лет)

без обострений туберкулеза и рецидива бактериовыделения

б) комплекс клинико-рентгенологических и лабораторных признаков,

позволяющих исключить сохраненную активность туберкулеза

в) данные биопсии

с цитологическим и бактериологическим исследованием материала

202. Наиболее достоверными методами верификации

кавернозной формы туберкулеза и полостной формы рака являются

а) рентгенологический и бронхологический

б) биохимический и иммунологический

в) пробное лечение и динамическое наблюдение

г) бактериологический и цито-гистологический

203. Для проведения дифференциальной диагностики

между кавернозной формой туберкулеза и нетуберкулезными

заболеваниями у больных, не выделяющих микобактерии туберкулеза

в мокроте, рационально провести

а) пробное лечение антибактериальными препаратами,

не обладающими противотуберкулезным действием,

в течение 10-14 дней

б) пробное лечение тремя противотуберкулезными препаратами

в) трансторакальную игловую биопсию

или катетербиопсию во время бронхоскопии

с цитологическим и бактериологическим исследованием материала

204. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких - это

а) туберкулезный процесс,

характеризующийся наличием в легких фиброзной каверны (каверн)

и выраженным фиброзом в окружающей ткани

б) хронический деструктивный туберкулез,

характеризующийся бактериовыделением, прогрессирующим

(медленным или быстрым, нередко волнообразным) течением,

а также присоединением как специфических,

так и неспецифических осложнений

в) туберкулезный процесс с кавернами в легких,

очагами бронхогенной диссеминации и фиброзом,

протекающий с нарастающей дыхательной недостаточностью,

присоединяющимися кровохарканьями и другими осложнениями

205. Фиброзно-кавернозный туберкулез

среди впервые выявленных больных (в среднем) составляет

а) до 2%

б) 2-4%

в) 5-6%

г) 5-8%

д) 8-12%

206. Фиброзно-кавернозный туберкулез

среди контингентов больных в среднем составляет

а) 5-9%

б) 10-15%

в) 16-20%

г) 21-25%

д) 26-30%

207. Для трансформации "свежего" деструктивного туберкулеза

в фиброзно-кавернозный требуется около

а) 6-12 месяцев

б) 12-18 месяцев

в) около 18-24 месяцев

г) около 3-5 лет

208. Трансформация в фиброзно-кавернозный туберкулез

может произойти за период 6-12 месяцев лишь

а) при инфильтративном туберкулезе,

типа облаковидного инфильтрата или лобита в фазе распада

б) при казеозной пневмонии

в) при хроническом диссеминированном туберкулезе легких

в фазе распада

г) при всем перечисленном

209. Способствует переходу "свежего" деструктивного туберкулеза

в фиброзно-кавернозный все перечисленное, кроме

а) исходной тяжелой формы процесса

б) серьезных сопутствующих заболеваний

в) плохой переносимости больным лекарственных средств

и лекарственной неустойчивости микобактерий туберкулеза

г) заражения туберкулезом стенки дизонтогенетических бронхоэктазов

и врожденных кист

210. Фиброзно-кавернозный туберкулез редко формируется

а) из очагового туберкулеза

б) из инфильтративного туберкулеза

в) из туберкулемы легкого

г) из диссеминированного туберкулеза

д) из туберкулеза бронхов (как формы туберкулеза)

211. При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

клинические признаки заболевания

а) могут отсутствовать

б) как правило, имеют место,

они более выражены в период обострения заболевания

в) всегда наблюдаются,

но более выражены в период обострения заболевания

г) всегда резко выражены,

в период обострения - резкая декомпенсация функции органов дыхания

и кровообращения

212. Комплекс клинических признаков заболевания

при фиброзно-кавернозном туберкулезе

а) высокоспецифичен и позволяет отличить его

как от других форм туберкулеза, так и от другой легочной патологии

б) специфичен для этой формы туберкулеза

и позволяет отличить ее от других форм туберкулеза

в) неспецифичен,

схож с другими хроническими болезнями органов дыхания

213. При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких стенка каверны имеет

а) слой казеозного некроза,

слой специфических грануляций и фиброзной ткани

б) слой казеозного некроза,

слой специфических грануляций и неспецифической инфильтрации

в) слой казеозного некроза и слой грубой рубцовой ткани

с врастанием последней в интерстиций легкого

214. При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

по периферии каверны обычно обнаруживаются

а) участки пневмосклероза и эмфиземы

б) очаги осумкованного казеоза,

очаги казеоза, окруженные зоной воспаления

и с элементами специфической гранулемы,

туберкулезные бугорки, участки пневмосклероза и эмфиземы

в) малоизмененная легочная ткань

г) правильные ответы а) и б)

д) верно все перечисленное

215. Рентгенологическая картина легочных изменений

при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких характеризуется

а) полиморфизмом изменений

при наличии одной или нескольких полостей в легких

б) однотипными изменениями

при наличии одной или нескольких полостей в легких

в) наличием изолированной полости в легких

г) всем перечисленным

216. Каверна (каверны) при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

на рентгенограмме имеют представленные ниже признаки, кроме

а) значительной толщины и неравномерности по толщине ее стенок

б) неровного внутреннего контура

в) тяжистого и нечеткого наружного контура

г) тонкостенности и равномерности ее толщины на всем протяжении

217. По периферии каверны (каверн) на рентгенограмме

а) изменения отсутствуют

или имеется незначительное усиление легочного рисунка

б) определяются полиморфные очаговые тени,

участки пневмосклероза и эмфиземы, а также уплотнение плевры

в) видны единичные кальцинированные очаги и пневмофиброз

г) возможно все перечисленное

218. Распространенность поражения

при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких чаще

а) не превышает одного сегмента легкого

б) не превышает двух сегментов легкого

в) не превышает трех сегментов легкого

г) захватывает долю легкого и более

219. Каверны при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

чаще обнаруживаются

а) во 2 сегменте легкого

б) в 1-2 сегментах легкого

в) в 1-2-6 сегментах легкого

г) в 1-3-6-10 сегментах легкого

д) во 2-3-6-4-5 сегментах легкого

220. Каверна (каверны) при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

а) чаще бывают единичным, размером от 0.5 до 1-1.5 см

б) чаще бывают среднего и большого размера (от 2 до 3 см и более)

в) чаще бывают гигантскими (от 6-7 см), изолированными

г) все перечисленные варианты

221. При каверне, расположенной в верхней доле правого легкого

очаги бронхогенного обсеменения чаще обнаруживаются

а) в нижних отделах правого легкого

б) в нижних отделах левого легкого

в) в нижних отделах правого и левого легкого

222. При каверне, расположенной в верхней доле левого легкого,

очаги бронхогенного обсеменения чаще обнаруживаются

а) в нижних отделах правого легкого

б) в нижних отделах левого легкого

в) в нижних отделах правого и левого легкого

223. Самым частым специфическим осложнением

фиброзно-кавернозного туберкулеза легких являются

а) туберкулез крупного бронха (главного, долевого)

б) туберкулез гортани

в) туберкулез кишечника

г) казеозная пневмония

д) милиарный туберкулез, туберкулезный менингит

224. Самым редким специфическим осложнением

фиброзно-кавернозного туберкулеза легких являются

а) туберкулез крупного бронха (главного, долевого)

б) туберкулез гортани

в) туберкулез кишечника

г) казеозная пневмония

д) милиарный туберкулез, туберкулезный менингит

225. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

осложняется туберкулезом главного, долевого

или устья сегментарных бронхов

а) в 5-10% случаев

б) в 12-18% случаев

в) в 20-25% случаев

г) более, чем 25% случаев

226. У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких

туберкулез стенки главного и долевого бронха

не сопровождается симптомами поражения бронхиального дерева

а) в 10% случаев

б) в 30% случаев

в) в 50% случаев

г) в 80% случаев

227. Дренирующие каверну бронхи

при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

а) деформированы, имеют признаки хронического воспаления слизистой

и более глубоких слоев

б) поражены туберкулезом в виде локального казеозного эндобронхита

в) поражены туберкулезом в виде казеозного и язвенного панбронхита,

деформированы, имеются бронхоэктазы, в стенках которых -

туберкулезные бугорки и специфическая грануляционная ткань

228. Самым частым неспецифическим осложнением

при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких является

а) дыхательная недостаточность

б) хроническое легочное сердце

в) легочная геморрагия

г) амилоидоз внутренних органов

229. Амилоидоз поражает все нижеперечисленные органы и ткани, кроме

а) печени и селезенки

б) слизистой ротовой полости и кишечника

в) бронхов

г) плевры

230. Самыми начальными признаками амилоидоза почек является

а) гипопротеинемия, микрогематурия

б) протеинурия

в) цилиндрурия

231. Бактериовыделение

у больного фиброзно-кавернозным туберкулезом легких,

не подвергшегося лечению или в период обострения заболевания

а) обильное и постоянное

б) обильное, периодическое

в) скудное и постоянное

г) скудное, периодическое

232. Основным критерием затихания вспышки инфекционного процесса

при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких будет

а) исчезновение симптомов интоксикации

б) прекращение положительной динамики

в рентгенологической картине заболевания

в) прекращение бактериовыделения

233. Длительное и стойкое (многие месяцы, годы)

прекращение бактериовыделения

для фиброзно-кавернозного туберкулеза легких

а) обычное явление, указывающее на длительную ремиссию процесса

б) не характерно

в) возможно

234. Длительное и стойкое прекращение бактериовыделения (многие месяцы)

у больных при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

обычно можно связать со всеми перечисленными факторами, кроме

а) эффективного лечения

б) стабилизации туберкулезного процесса

в) трансформации туберкулезного процесса в цирротический

г) излечения туберкулеза

235. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается от цирротического

а) клинической симптоматикой

б) рентгенологической картиной - по наличию или отсутствию каверны,

а также по степени развития рубцовых изменений в легких

в) активностью туберкулезного процесса,

документируемого клиническим течением, обострениями

и признаками прогрессирования, бактериовыделением

236. Основным критерием,

позволяющим отличить фиброзно-кавернозный туберкулез легких

от полостной формы рака и хронического абсцесса, является

а) клиническое течение заболевания

б) рентгенологическая картина легочных изменений

в) обнаружение микобактерий туберкулеза

237. Комбинированная химиотерапия

позволяет добиться длительной ремиссии процесса

при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

с прекращением бактериовыделения

а) у 30-40% больных

б) у 50-60% больных

в) у 70-80% больных

г) у 85% и более процентов больных

238. Основной причиной неудачи химиотерапии

больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является

а) наличие каверны с казеозным некрозом

б) наличие грубой фиброзной капсулы в стенке каверны

в) устойчивость микобактерий туберкулеза

к лекарственным средствам и непереносимость их больными

г) правильные ответы а) и в)

д) правильные ответы б) и в)

239. В группе больных,

страдающих фиброзно-кавернозным туберкулезом легких,

оперативное вмешательство в среднем удается провести

а) в 2-4% случаев

б) в 8-12% случаев

в) в 15-20% случаев

г) в 20-40% случаев

240. Повышает операбельность больных,

страдающих фиброзно-кавернозным туберкулезом легких

а) предоперационная специфическая химиотерапия

б) лечение сопутствующих заболеваний

в) лечение хронического "легочного сердца"

и дыхательной недостаточности

г) применение наряду с резекцией легкого

(лобэктомией и пневмонэктомией) торакопластики и кавернотомии

д) все перечисленное

241. Основным противопоказанием к проведению хирургической операции

у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является

а) пожилой возраст и сопутствующие заболевания

б) большая распространенность туберкулезного процесса

в) сопутствующая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность

г) все перечисленное

242. Несмотря на применение современных методов лечения,

прогрессирование туберкулеза

у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких наблюдается

а) в 15-20% случаев

б) в 24-30% случаев

в) в 35-40% случаев

г) в 40-45% случаев

243. Наиболее частой причиной смерти

больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является

а) легочно-сердечная недостаточность

б) прогрессирование легочного туберкулеза

в) присоединение внелегочного туберкулеза (менингит и т.д.)

г) легочное кровотечение и амилоидоз внутренних органов

д) серьезное сопутствующее заболевание (инфаркт миокарда, рак и т.д.)

244. Самым частым неспецифическим осложнением,

приводящим больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких

к смерти, является

а) легочно-сердечная недостаточность

б) легочное кровотечение

в) амилоидоз органов

г) истощение

245. Цирротический туберкулез - это

а) инфекционный процесс,

характеризующийся грубым разрастанием соединительной ткани

в легких, низкой активностью специфического воспаления

и нарушением со стороны функции внешнего дыхания

и гемодинамики легких

б) туберкулезный процесс, осложняющийся пневмоциррозом

в) массивное разрастание соединительной ткани в легком и плевре

туберкулезной этиологии при сохранении активности

инфекционного процесса

246. Среди контингента больных туберкулезом,

находящегося под наблюдением противотуберкулезного диспансера,

цирротический туберкулез составляет

а) 0-1% случаев

б) 2-4% случаев

в) 10-12% случаев

г) более 20% случаев

247. Цирротический туберкулез чаще встречается у больных

а) молодого возраста

б) среднего возраста

в) пожилого возраста

г) во всех возрастных группах одинаково часто

248. Цирротический туберкулез формируется

из перечисленных ниже клинических форм, кроме

а) туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов,

осложненного бронхо-легочным поражением и туберкулезом бронхов

б) очагового туберкулеза и бронхо-лобулярного инфильтрата

в) диссеминированного и фиброзно-кавернозного

г) лобита и казеозной пневмонии

д) туберкулеза плевры

249. В патогенезе цирротического туберкулеза

существенную роль играют все нижеперечисленные факторы, кроме

а) формы исходного туберкулезного процесса

б) осложнений в виде специфического

и неспецифического поражения бронхов

в) методов лечения исходного туберкулезного процесса

г) сопутствующих заболеваний

д) пороков развития легкого

250. Формированию цирротического туберкулеза

способствуют все перечисленные факторы, кроме

а) биологических особенностей возбудителя

б) вирулентности микобактерий туберкулеза

в) местной сенсибилизации и возрастных особенностей организма

г) осложнений специфического процесса,

сопутствующих заболеваний легкого, сердечно-сосудистой системы

д) заражения устойчивыми штаммами микобактерий туберкулеза

251. Основное отличие цирроза от пневмосклероза заключается

а) в большом объеме поражения

б) в объемном уменьшении пораженного участка легкого

с потерей его воздушности

в) в полной структурной перестройке органа или его части

с потерей его функции

252. Основным отличием

цирротического туберкулеза от посттуберкулезного цирроза является

а) наличие полостных образований в легких

б) сохранение очаговых изменений в структуре патологического процесса

в) сохранение активности туберкулезного процесса

г) все перечисленное

253. Отличить цирротический туберкулез от посттуберкулезного цирроза

по рентгенологическим критериям

а) удается легко

б) не удается

в) как правило не удается

и требует дополнительных клинических и лабораторных данных

254. При цирротическом туберкулезе

инфекционный процесс обычно обнаруживается

во всех перечисленных морфологических структурах, кроме

а) участков гиалинизированной рубцовой ткани

б) очищенных и частично санированных полостей деструкции

в) стенок бронхов и бронхоэктазий

г) очагов осумкованного казеозного некроза

255. В участке пневмоцирроза

бронхиальное дерево претерпевает следующие изменения

а) атрофируются мышцы и эластические волокна в стенках бронхов,

просвет их деформируется

б) формируются свободные и заполненные

цилиндрические и мешотчатые бронхоэктазы

в) облитерируются просветы мелких бронхов

г) все перечисленное

256. Основным признаком,

указывающим на активность специфического процесса

при цирротическом туберкулезе, является

а) интоксикация

б) кровохарканье или легочное кровотечение

в) обнаружение микобактерий туберкулеза

г) эффект от специфического лечения

257. Клиническая симптоматика при цирротическом туберкулезе

в основном зависит

а) от фазы течения туберкулезного процесса

(инфильтрации, распада, обсеменения)

б) от распространенности поражения и осложнений

в) от патогенеза формирования цирротического процесса

г) от всего перечисленного

258. Клинически

посттуберкулезный пневмоцирроз от цирротического туберкулеза отличает

а) отсутствие симптомов интоксикации, кашля, мокроты

б) абациллирование мокроты на протяжении 1-2 лет

в) потеря активности туберкулезного процесса,

документированная лабораторными методами исследования

(бактериологическим, иммунологическим),

а также клиническим наблюдением

259. Полостные образования при цирротическом туберкулезе

могут быть отображением всего перечисленного, кроме

а) очищенных от казеозных масс

и частично оздоровленных туберкулезных каверн

с малым содержанием инфекции

б) трехслойных туберкулезных каверн,

содержащих большое число микобактерий туберкулеза

в) бронхоэктазов

г) булл

д) вторичных (воспалительных) кист

260. Васкуляризация участков легкого,

подвергшихся цирротической трансформации, осуществляется

а) легочными капиллярами

б) более крупными сосудами малого круга кровообращения

в) бронхиальными сосудами

г) всем перечисленным

261. Осложнениями цирротического туберкулеза

являются все перечисленные ниже, кроме

а) кровохарканий и легочных кровотечений

б) дыхательной и сердечной недостаточности

в) амилоидоза внутренних органов

г) бактериальной и грибковой инфекции

д) паразитарной и вирусной инфекции

262. Источником легочных геморрагий у больных цирротическим туберкулезом

являются

а) сосуды стенки бронхов

б) аневризматически расширенные сосудистые анастомозы легких

в) поврежденные токсинами бактерий или грибков

сосуды малого круга кровообращения

г) правильные ответы а) и б)

д) правильные ответы б) и в)

263. Основным рентгенологическим признаком цирроза легкого или его части

является

а) уменьшение объема, избыточность и деформация легочного рисунка,

потеря воздушности в пораженном участке легкого

б) повышение воздушности непораженных отделов легких

в) деформация, расширение и стеноз бронхов

г) смещение и деформация корня легкого,

смещение средостения в сторону поражения

д) все ответы правильные

264. Характер рентгенологической картины при цирротическом туберкулезе

зависит от всех перечисленных факторов, кроме

а) объема поражения

б) исходной формы туберкулезного процесса

в) степени поражения бронхов

г) активности туберкулезного процесса

265. О состоянии микроциркуляции сосудистого русла при пневмоциррозе

свидетельствует

а) ЭКГ и ФКГ

б) ангиопульмонография (АПГ)

в) радиопульмонография (РПГ)

г) правильные ответы б) и в)

д) все перечисленное

266. Цирротический туберкулез требует дифференциальной диагностики

а) с хронической пневмонией и постпневмоническим пневмоциррозом

б) с пороком развития легкого (с гипоплазией)

в) с опухолью крупного бронха

г) с посттуберкулезным пневмоциррозом

д) все ответы правильные

267. Специфическая химиотерапия у больных с цирротическим туберкулезом

показана

а) при появлении признаков интоксикации

б) при легочных геморрагиях

в) при дыхательной недостаточности

г) при обострении специфического процесса,

подтвержденного лабораторными методами исследования

268. Предупреждает избыточное развитие соединительной ткани

при туберкулезном воспалении

а) своевременное выявление заболевания

б) рациональная организация комплексного лечения туберкулеза,

в том числе и средств патогенетической терапии

в) своевременная диагностика

и устранение осложнений легочного туберкулеза

и туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

г) распознавание и лечение сопутствующих заболеваний

д) все ответы правильные

269. В профилактике развития пневмоцирроза

у больных туберкулезом в экссудативной фазе течения заболевания

следует предусмотреть применение

а) кортикостероидных гормонов

б) антиоксидантов (тиосульфата натрия, токоферола и др.)

в) препаратов группы D-пеницилламина (купренила и др.)

270. В профилактике развития пневмоцирроза

у больных туберкулезом в продуктивной фазе лечения заболевания

рационально предусмотреть назначение

а) кортикостероидных гормонов

б) изониазида и рифампицина

в) антиоксидантов (тиосульфата натрия, токоферола и др.)

271. Хирургическая операция при цирротическом туберкулезе показана

а) при одностороннем и относительно ограниченном поражении

с бронхоэктазами

б) при частых обострениях неспецифической инфекции

в зоне цирротических туберкулезных изменений

у больных с односторонним поражением

в) у больных молодого и среднего возраста

г) при отсутствии

тяжелой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности

д) все ответы правильные

272. При подготовке к оперативному вмешательству

больному с цирротическим туберкулезом

необходимо провести следующее исследование

а) ЭКГ

б) ФВД

в) радиопульмонографию

г) бронхографию

д) все ответы правильные

273. Больные с установленным диагнозом цирротического туберкулеза

наблюдаются диспансером

а) по I группе учета

б) по III группе учета

в) по VII группе учета

г) по 0 группе учета

274. Больные с установленным диагнозом посттуберкулезного пневмоцирроза

наблюдаются диспансером

а) по I группе учета

б) по II и III группе учета

в) по 0 группе учета

г) по VII группе учета

275. Туберкулезный плеврит - это воспаление плевры туберкулезной этиологии.

Такое определение

а) правильно

б) неправильно

в) неточно

276. Туберкулезная этиология плеврита чаще встречается в возрастной группе

а) 13-29 лет

б) 30-39 лет

в) 40-49 лет

г) 50-50 лет

д) 60 лет и старше

277. Чаще всего источник поражения плевры туберкулезом локализуется

а) в бронхах

б) во внутригрудных лимфатических узлах

в) в кортикальных отделах легкого

г) внелегочно

д) правильные ответы б) и в)

278. Туберкулезная инфекция распространяется на плевру

всеми перечисленными путями, кроме

а) лимфогенного

б) гематогенного

в) бронхогенного

г) контактного

д) нарушения целостности легкого

279. Сенсибилизация плевры и организма в развитии туберкулезного плеврита

а) не имеет значения

б) имеет относительное значение

в) имеет определяющее значение

280. При туберкулезном плеврите

наблюдаются следующие морфологические изменения

а) неспецифическое воспаление

б) туберкулезные бугорки

в) казеозный некроз

г) правильные ответы б) и в)

д) все перечисленное

281. В начальном периоде туберкулезного плеврита

преобладают морфологические изменения в виде

а) неспецифического воспаления

б) туберкулезных бугорков

в) казеозных изменений

г) фиброза

282. Сухой (фибринозный) туберкулезный плеврит

отличается от выпотного (экссудативного)

а) степенью выраженности экссудации

б) отсутствием тупого перкуторного звука

в) постепенным развитием заболевания

г) характером болевого синдрома

283. Для сухого плеврита характерны следующие клинические синдромы:

1) боли в грудной клетке

2) боль в грудной клетке при дыхании

3) одышка

4) кашель

5) затрудненное дыхание

а) правильные ответы 1 и 4

б) правильные ответы 1 и 3

в) правильные ответы 2 и 5

г) правильные ответы 3 и 4

д) правильные ответы 2 и 4

284. Из приведенных физикальных симптомов для сухого плеврита

является наиболее важным

а) укорочение перкуторного звука

б) ослабленное дыхание

в) влажные мелкопузырчатые хрипы

г) шум трения плевры

д) смещение средостения

285. В диагностике сухого плеврита рентгенологический метод исследования

а) уточняет причину развития плеврита

б) выявляет плеврит

в) не имеет значения

286. Излечение сухого плеврита чаще заканчивается

а) отсутствием изменений в плевре

б) наличием плевральных наложений

в) плевроциррозом

287. Для выпотного (серозного) туберкулезного плеврита

характерно сочетание следующих клинических симптомов:

1) боль на стороне поражения

2) симптомы интоксикации

3) одышка

4) отсутствие одышки

5) кашель с мокротой

6) затрудненное дыхание

а) правильные ответы 1, 4 и 5

б) правильные ответы 1, 2 и 6

в) правильные ответы 1, 2 и 3

г) правильные ответы 2, 3 и 5

д) правильные ответы 3, 5 и 6

288. Для выпотного плеврита

характерно сочетание следующих физикальных симптомов:

1) укорочение или тупой перкуторный звук

2) бронхиальное дыхание

3) ослабленное дыхание

4) усиление бронхофоний

5) ослабление бронхофоний

6) шум трения плевры в области тупого перкуторного звука

7) шум трения плевры выше тупого перкуторного звука

8) усиление голосового дрожания

9) ослабление голосового дрожания

а) правильные ответы 1, 2, 5, 7 и 9

б) правильные ответы 1, 3, 4, 6 и 9

в) правильные ответы 1, 2, 4, 6 и 8

г) правильные ответы 1, 3, 5, 7 и 9

д) правильные ответы 2, 3, 6, 8 и 9

289. Рентгенологическую картину выпотного плеврита определяют

а) количество накопившегося экссудата

б) наличие или отсутствие плевральных сращений

в) характер патологии в легком

г) все перечисленное

290. Рентгенологическую картину

свободного костодиафрагмального выпотного плеврита

характеризуют все перечисленные симптомы, кроме

а) высокой интенсивности тени, убывающей к периферии

б) расположения тени в нижних отделах грудной полости

в) косой направленности верхней границы тени

г) неоднородной структуры тени

д) смещения средостения в здоровую сторону

291. Для определения наддиафрагмального свободного выпота

необходимо сделать рентгенограмму грудной полости

а) в ортопозиции

б) на вдохе

в) в боковой позиции

г) в латеропозиции

д) на выдохе

292. На наличие осумкованного плеврального выпота

указывают следующие признаки:

1) неоднородность тени

2) тень выпота сливается с тенью печени

3) более отвесная верхняя граница тени

4) двойной контур верхней границы тени

5) горизонтальное положение верхней границы тени

а) правильные ответы 1 и 2

б) правильные ответы 2 и 3

в) правильные ответы 3 и 4

г) правильные ответы 4 и 5

д) правильные ответы 2 и 5

293. Наличие лимфоцитарного характера экссудата указывает

а) на туберкулезную природу плеврита

б) на затяжную или хроническую стадию течения плеврита

в) на отсутствие диагностического значения

г) на воспалительную природу плеврита

294. Содержание белка в выпоте менее 3% указывает

а) на неспецифический характер воспаления

б) на наличие транссудата

в) на туберкулезный характер плеврита

г) на опухолевую природу плеврита

295. У больных моложе 30 лет чаще наблюдаются

а) метапневмонический плеврит

б) опухолевый плеврит

в) туберкулезный плеврит

г) плеврит, связанный с сердечно-сосудистой патологией

д) все перечисленное

296. У больных старше 40 лет чаще наблюдаются

а) метапневмонический плеврит

б) опухолевый плеврит

в) туберкулезный плеврит

г) плеврит, связанный с сердечно-сосудистой патологией

д) все перечисленное

297. В комплекс лечебных мероприятий

у больных туберкулезным экссудативным плевритом следует включать

а) этиотропные химиопрепараты

б) противовоспалительные препараты

в) плевральные пункции с эвакуацией экссудата

г) все перечисленное

298. Оптимальным диагностическим мероприятием

для установления природы плеврита, этиологию которого

не удалось установить по данным клинико-рентгенологического

и лабораторного исследования, является

а) пробное лечение

б) трансторакальная биопсия плевры тонкой иглой

в) трансторакальная биопсия плевры толстой иглой

г) плевроскопия с биопсией

299. При появлении признаков осумкования плеврального выпота

в комплексе лечебных мероприятий основным является

а) проведение интенсивной этиотропной терапии

б) применение физиотерапии

в) назначение больших доз глюкокортикоидных гормонов

г) частые плевральные пункции с удалением экссудата

300. Для выбора места прокола плевры при осумкованном плеврите

следует использовать

а) рентгенографию легких в прямой и боковой позициях

б) аускультацию и рентгенографию в боковой проекции

в) перкуссию и полипозиционную рентгеноскопию

301. Для безболезненного проведения прокола грудной стенки (торакоцентез)

следует инфильтрировать анестетиком

а) кожу (тугой инфильтрат "лимонная корочка"),

подкожную клетчатку, мышечный футляр межреберных мышц, плевру

б) кожу (тугой инфильтрат "лимонная корочка"),

межреберные мышцы, подплевральное пространство

в) кожу (тугой инфильтрат "лимонная корочка"),

межреберные мышцы

302. Туберкулез ротоглотки и верхних дыхательных путей чаще локализуется

а) в слизистой глотки

б) в слизистой языка

в) в слизистой язычка

г) в миндалинах

д) в слизистой гортани

303. Туберкулез гортани выявляется у больных туберкулезом органов дыхания

а) в 5% случаев

б) в 0.5% случаев

в) в 0.05% случаев

304. Самые частые пути заноса инфекции

при туберкулезе ротоглотки и верхних дыхательных путей - это

а) контактный и лимфогенный

б) лимфогенный и гематогенный

в) контактный и спутогенный (интраканаликулярный)

г) спутогенный (интраканаликулярный) и гематогенный

305. Для туберкулеза верхних дыхательных путей характерна

а) диффузность поражения

б) локальность поражения

в) сочетание поражения гортани и ротоглотки

306. Ведущее место в диагностике туберкулеза верхних дыхательных путей

у больных туберкулезом легких занимает

а) обнаружение БК в слизи дыхательных путей и в мокроте

б) ларингоскопия - визуальная картина

при прямой или непрямой ларингоскопии

в) наблюдение за динамикой процесса в ходе специфического лечения

г) биопсия во время ларингоскопии

307. Заражение туберкулезом стенки крупного бронха может произойти

а) контактным путем

б) гематогенным путем

в) лимфогенным путем

г) спутогенным, бациллярной мокротой

д) всеми перечисленными

308. Заражение туберкулезом слизистой крупного бронха

при туберкулезном бронхоадените происходит

а) контактным путем

б) гематогенным путем

в) лимфогенным путем

г) спутогенным путем

309. При деструктивном туберкулезе легких наиболее вероятен

а) аспирационный, интраканаликулярный путь заражения

слизистой бронхов

б) контактный путь заражения слизистой бронхов

в) гематогенный путь заражения слизистой бронхов

г) лимфогенный путь заражения слизистой бронхов

310. При изолированном туберкулезе стенки бронхов

занос в слизистую инфекции происходит чаще

а) аспирационным, интраканаликулярным путем

б) гематогенным путем

в) лимфогенным путем

311. Ведущее место в ранней диагностике

туберкулеза главного и долевого бронха занимает

а) клинический (симптоматика бронхита)

и лабораторный метод (обнаружение БК в мокроте)

б) рентгенологический метод (обнаружение изменений на флюорограмме)

в) инструментальный (бронхоскопия)

312. Ведущим симптомом

в клинике туберкулеза трахеи, главного и долевого бронха является

а) лихорадка

б) продуктивный кашель со слизистой мокротой

в) преимущественно сухой кашель

313. Аденогенный туберкулез главного или долевого бронха

от неаденогенного его поражения удается отличить

а) по визуальной картине при бронхоскопии

б) по наличию кальцинатов в корне легкого

в) по обнаружению прилежащего к бронху

пораженного туберкулезом внутригрудного лимфатического узла

314. Наиболее достоверными критериями

для доказательства специфического поражения стенки бронха туберкулезом

является

а) обнаружение во время эндоскопии

локальных изменений (инфильтрации, грануляций, изъязвления)

б) обнаружение в материале биопсии микобактерий туберкулеза

и клеток эпителиоидно-гигантоклеточной гранулемы

в) наличие туберкулезных изменений в легких

315. Туберкулез главного и долевого бронхов может осложняться

а) эмфиземой легкого

б) гипопневматозом легкого, ателектазом легкого

в) пневмонией

г) обсеменением

д) всем перечисленным

316. Наиболее типичным симптомом туберкулеза главного и долевого бронхов

является

а) сухой кашель

б) кашель со скудной мокротой

в) кашель с большим количеством гнойной мокроты

г) кровохарканье

317. В амбулаторно-диспансерной практике туберкулез бронхов

у кашляющих и выделяющих мокроту больных

обычно диагностируется с помощью

а) бактериологического метода

б) рентгенологического метода

в) бронхологического метода

318. Наиболее частым морфологическим проявлением

туберкулеза стенок бронхов III-VIII порядка

(имеющих фиброзно-хрящевой слой) является

а) язвенный эндобронхит

б) казеозный эндобронхит

в) ретенционный бронхоэктаз (ретенционная киста легкого)

со специфическим процессом в его (ее) стенке

319. Для туберкулеза мелких хрящевых бронхов характерны

а) бессимптомное течение

или скудно выраженные признаки интоксикации

б) кашель с небольшим количеством мокроты

в) кашель и рецидивирующие кровохарканья

320. Ретенционные бронхоэктазы на рентгенограмме отображаются в виде

а) шаровидного и овального затемнения

б) лентовидного и овального затемнения

в) затемнения в виде реторты, грозди винограда

г) всеми перечисленными изменениями

д) правильные ответы б) и в)

321. Для специфических бронхоэктазов типична локализация

а) кортикальная, субплевральная

б) в глубине легкого, прикорневая

в) и та, и другая

г) ни та, и ни другая

322. По рентгенологическим признакам отличить туберкулезный бронхоэктаз

с инфильтративной стенкой и без содержимого от туберкулезной каверны

а) удается

б) не удается

в) критерии недостаточно четкие

323. Наиболее уверенно дифференцировать

свободный от содержимого туберкулезный бронхоэктаз

от туберкулезной каверны удается с помощью

а) бронхоскопии

б) томографии

в) бронхографии

324. Специфическое воспалительное поражение стенок хрящевых бронхов

характеризует склонность

а) к перифокальному воспалению в окружающей паренхиме

б) к развитию пневмосклероза

в) к развитию рубцов в стенке бронхов

с деформацией их просвета и стенозированием

325. При туберкулезе мелких бронхов

для оценки характера и распространенности процесса

широкое распространение должна получить

а) трансбронхиальная биопсия легкого иглой

б) бронхография

в) бронхоскопия

326. У больных с туберкулезом главного бронха,

протекающим со стенозом его просвета грануляциями, следует применить

а) лечение аэрозолями лекарственных средств

б) интратрахеальные вливания лекарственных средств

в) внутривенное введение противотуберкулезных препаратов

г) лечебную бронхоскопию

327. При терапии свежего локального поражения

слизистой субсегментарных бронхов в комплекс лечебных мероприятий

следует включить введение препаратов

а) в виде аэрозолей

б) в виде направленных инстилляций

в) внутривенно

г) все перечисленное

328. К числу пожилых относятся люди, возраст которых составляет

а) 50 лет и старше

б) 60 лет и старше

в) 70 лет и старше

г) 80 лет и старше

329. Инфицированность микобактерией туберкулеза

лиц пожилого и старческого возраста

а) меньше, чем у лиц более младшего возраста

б) такая же

в) выше, чем у лиц более младшего возраста

330. Заболеваемость туберкулезом лиц пожилого и старческого возраста

а) меньше, чем у лиц более младшего возраста

б) такая же

в) выше, чем у лиц более младшего возраста

331. Болезненность туберкулезом лиц пожилого и старческого возраста

а) меньше, чем у лиц более младшего возраста

б) такая же

в) выше, чем у лиц более младшего возраста

332. Частота сопутствующих заболеваний

у больных туберкулезом пожилого и старческого возраста

а) меньше, чем у больных младшего возраста

б) такая же

в) выше, чем у лиц младшего возраста

333. Основными путями выявления туберкулеза

у лиц пожилого и старческого возраста являются

а) профилактические осмотры

б) обращаемость

в) пребывание в нетуберкулезном стационаре

г) все перечисленное

д) правильные ответы б) и в)

334. Начальные проявления заболевания

у больных туберкулезом пожилого и старческого возраста могут быть

(привести в нисходящем по частоте порядке):

1) бессимптомными

2) подострыми

3) малосимптомными

4) острыми

а) правильные ответы 1, 3, 2, 4

б) правильные ответы 2, 4, 3, 1

в) правильные ответы 4, 2, 3, 1

335. Наиболее частыми вариантами патогенеза туберкулеза органов дыхания

в пожилом и старческом возрасте являются

а) экзацербация внеторакальных очагов с последующей генерализацией

и экзогенная суперинфекция

б) адено-бронхогенное прогрессирование

и экзацербация очагов в легочной ткани

в) и то, и другое

г) ни то, и ни другое

336. "Старческим" туберкулезом называют

а) туберкулез у лиц пожилого и старческого возраста

б) туберкулез,

впервые выявленный у лиц пожилого и старческого возраста

в) многолетний туберкулезный процесс у лиц любого возраста

337. "Старым" туберкулезом является

а) многолетний (10 и более лет) туберкулез у лиц любого возраста

б) такой же туберкулез у лиц пожилого и старческого возраста

в) туберкулез у лиц пожилого и старческого возраста

338. Бактериовыявление при туберкулезе органов дыхания

наблюдается в пожилом и старческом возрасте

а) ниже, чем в более молодом возрасте

б) выше, чем в более молодом возрасте

в) такое же

339. Туберкулез легких у лиц пожилого и старческого возраста

в момент его выявления обычно локализуется

а) в верхушечном и заднем сегментах верхней доли

б) в нижних долях и передних бронхолегочных сегментах

в) в обоих легких

г) правильные ответы б) и в)

д) в пределах одного-двух сегментов

340. Продолжительность химиотерапии

у больных туберкулезом пожилого возраста

а) обычная

б) меньшая

в) большая

341. Суточные дозы химиопрепаратов

у больных туберкулезом пожилого возраста

а) обычные

б) сниженные на 1/4 или на 1/3

в) сниженные на 1/2

342. Эффективность химиотерапии у больных туберкулезом пожилого возраста

а) соответствует средней

б) более высокая

в) более низкая

343. Наиболее точными определением понятия "осложнение" является

а) это патологические процессы,

которые не связаны непосредственно с основным заболеванием

и не оказали на его развитие и течение особого влияния

б) это патологические процессы,

которые патогенетически непосредственно связаны

с основным заболеванием

в) это заболевание, которое присоединяется к ранее выявленному,

способствуя ухудшению его клинического течения

344. К числу патологических процессов, являющихся осложнением туберкулеза,

относятся все перечисленные ниже, кроме

а) бронхоэктатической болезни

б) амилоидоза

в) хронического легочного сердца и эмфиземы легких

г) спонтанного пневмоторакса

д) легочного кровотечения

345. Наиболее часто приводят к развитию осложнений

все перечисленные ниже формы туберкулеза, кроме

а) хронического деструктивного туберкулеза легких

б) цирротического туберкулеза легких

в) хронического диссеминированного туберкулеза легких

г) инфильтративного туберкулеза легких

д) туберкулеза бронхов

346. Возникновению амилоидоза у больных туберкулезом способствуют

а) продолжительность заболевания

б) наличие деструктивных изменений в легких

в) наличие бронхоэктазов

г) присоединение вторичной инфекции

д) все ответы правильные

347. Наиболее часто сопровождаются развитием амилоидоза

из числа приведенных ниже клинических форм туберкулеза

а) казеозная пневмония и кавернозный туберкулез

б) диссеминированный туберкулез легких и туберкулема легких

в) фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких

г) эмпиема плевры

д) правильные ответы в) и г)

348. Частота амилоидоза при секционном исследовании составляет

а) 3-5%

б) 10-12%

в) 20-25%

г) 30-40%

349. Наиболее часто поражаются амилоидозом все следующие органы, кроме

а) печени

б) почек

в) надпочечников

г) кишечника

д) сердца

350. Основной причиной гибели больных

при нефропатическом типе амилоидоза является

а) гипопротеинемия

б) инфекция

в) азотемия

г) все перечисленное

351. На наличие нефропатического типа амилоидоза

указывают в первую очередь следующие признаки, кроме

а) протеинурии

б) диспротеинурии

в) увеличения СОЭ

г) повышения артериального давления

352. Наиболее достоверные признаки амилоидоза

дает один из приведенных методов

а) проба Беннхольда с конго-рот

б) проба с метиленовым синим

в) проба с краской Эванса

г) биопсия органа или ткани

353. Амилоидоз является

а) обратимым состоянием

б) необратимым состоянием

354. Основными принципами лечения амилоидоза служат

а) лечение основного заболевания

б) лечение ведущих симптомов амилоидоза

в) воздействие на основные звенья патогенеза амилоидоза

г) все перечисленное

355. Эффективными при лечении амилоидоза являются

а) делагил

б) резохин и плаквенил

в) преднизолон и цитостатические препараты

г) анаболические нестероиды

д) все перечисленные

356. Наиболее существенными особенностями рациональной диеты

больных амилоидозом служат

а) сниженная калорийность и снижение содержания углеводов

б) повышенная калорийность и повышение содержания белка

в) снижение содержания белка и повышение содержания углеводов

357. "Кровохарканье" - это

а) массивное поступление крови из дыхательных путей

с кашлем или без него

б) поступление крови из дыхательных путей

в виде отдельных плевков или в виде примеси крови в мокроте

в) поступление крови из дыхательных путей

в виде сгустков, с трудом откашливаемых

358. "Легочное кровотечение" - это

а) массивное поступление крови из дыхательных путей

с кашлем или без него

б) поступление крови из дыхательных путей

в виде отдельных плевков или в виде примеси крови в мокроте

в) поступление крови из дыхательных путей

в виде сгустков, с трудом откашливаемых

359. Легочные геморрагии чаще наблюдаются

а) при свежих, остро протекающих формах поражения

б) при свежих, подостро протекающих, с распадом легочной ткани

в) при хронических, сопровождающихся образованием

цирроза легочной ткани

360. Основная причина возникновения легочных геморрагий

при свежих формах туберкулеза

а) образование казеозного некроза в паренхиме легкого

б) возникновение распада ткани легкого

в) разрушение стенки легочного сосуда (артерии или вены)

г) разрушение стенки бронхиальной артерии или вены

361. Наиболее частым источником легочных геморрагий

при фиброзно-кавернозном и цирротическом туберкулезе легких является

а) разрыв стенки сосуда в каверне

б) разрыв аневризматически измененных стенок

ветвлений бронхиальных артерий

в) разрыв стенки мелких сосудов в паренхиме легкого

вследствие легочной гипертонии

362. Источник легочного кровотечения

у больного со свежей и ограниченной формой туберкулеза

удается обычно установить с помощью

а) клинического метода

(субъективные ощущения больного, перкуссия, аускультация)

б) рентгенотомография легких

в) бронхография

г) бронхоскопия

д) ангиография легочных артерий

363. Источник легочного кровотечения

у больных с распространенными хроническими формами туберкулеза

удается обычно установить только с помощью

а) рентгенотомографии легких

б) бронхографии

в) ангиографии легочных сосудов

г) ангиографии бронхиальной артерии

364. В качестве гемостатического средства при легочной геморрагии

не оправдано назначение

а) викасола

б) витамина C

в) аминокапроновой кислоты

г) солей кальция (хлористого кальция, глюконата кальция)

365. Наиболее эффективным средством борьбы с легочным кровотечением

при хронических формах туберкулеза является

а) наложение жгутов на конечности

б) подкожное введение кислорода

в) наложение пневмоперитонеума

г) управляемая артериальная гипотония

366. Методом выбора для лечения легочных кровотечений

у больных с распространенным цирротическим туберкулезом легких

является

а) резекция легкого

б) перевязка легочной артерии

в) эндоваскулярная окклюзия бронхиальной артерии

367. Основной причиной смерти больных с легочным кровотечением является

а) острая пневмония

б) геморрагический шок

в) асфиксия

368. Первое мероприятие, которое следует выполнить

у больного, потерявшего сознание на высоте легочного кровотечения

с остановкой дыхания, но с сохранением сердечной деятельности - это

а) искусственное дыхание "рот в рот"

б) освободить дыхательные пути от свертков крови

в) начать непрямой массаж сердца

369. "Спонтанный пневмоторакс" - это

а) проникновение воздуха в плевральную полость

без каких-либо видимых причин

б) проникновение воздуха в плевральную полость

у практически до этого здорового человека

без каких-либо видимых причин

в) проникновение воздуха в плевральную полость

без каких-либо внешних вмешательств у здорового человека

или у страдающих хроническими болезнями

370. Спонтанный пневмоторакс является самым частым осложнением

а) буллезной дистрофии легкого

б) туберкулеза легких

в) абсцесса легкого

г) опухоли легкого

371. Клапанный спонтанный пневмоторакс опасен

а) формированием свища

б) большим спадением легкого

в) смещением органов средостения

г) возникновением высокого положительного внутриплеврального

давления, что ведет к серьезным функциональным нарушениям

со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности

Задача

У мужчины пожилого возраста на улице внезапно появились боли в левой

половине грудной клетки с иррадиацией в шею и левую руку, а также одышка.

При осмотре: одышка, дыхание поверхностное, синюшность кожных покровов

и слизистых, пульс - тахикардия, аритмия; левая половина грудной клетки

отстает при дыхании; при перкуссии - коробочный звук над левой половиной

грудной клетки, сердечный толчок смещен вправо.

372. Симптомокомплекс,

позволяющий с уверенностью установить спонтанный пневмоторакс - это

а) боли в левой половине грудной клетки, одышка, тахикардия

б) тахикардия, одышка, смещение сердечного толчка вправо

в) боли в левой половине грудной клетки,

ослабленное дыхание, тахикардия

г) смещение сердечного толчка вправо,

ослабленное дыхание над левой половиной грудной клетки,

коробочный оттенок звука слева

373. При клапанном спонтанном пневмотораксе,

сопровождающемся дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью,

следует

а) назначить вдыхание кислорода и сердечные средства

б) осуществить искусственную вентиляцию легких

в) ввести иглу в плевральную полость

и создать из подручных средств подводный дренаж

374. Искусственный плевродез - это

а) внутривенное введение склерозирующих средств

б) внутриплевральное введение склерозирующих средств

в) искусственная облитерация плевральной полости

с помощью химических средств

375. Для химического плевродеза рационально применить

а) глюкозу

б) стрептомицин

в) гидрокортизон

г) тальк

376. Молодой человек, водитель автобуса,

поступил в больницу с рецидивом спонтанного пневмоторакса,

последний завершился быстрым расправлением легкого.

Ему рационально предложить

а) наблюдение

б) дренирование плевральной полости

в) искусственный плевродез

г) хирургическую операцию

377. Хроническое легочное сердце - это

а) гипертрофия миокарда правого желудочка

б) гипертрофия миокарда левого желудочка

в) гипертрофия миокарда правого и левого желудочка

378. Ведущим механизмом возникновения хронического легочного сердца

являются все перечисленные факторы, кроме

а) поражения сосудов при бронхолегочных заболеваниях

б) торако-диафрагмальных заболеваний

в) сосудистой патологии

г) митрального порока сердца

379. Легочное сердце возникает вследствие

а) повышения сопротивления в сосудах малого круга кровообращения

б) повышения сопротивления в сосудах большого круга кровообращения

в) снижения парциального давления кислорода в альвеолах

г) повышения уровня CО2 в крови

380. Основными функциональными причинами гипертензии

являются все перечисленные, кроме

а) гипоксии с патологическим рефлексом Эйлера - Лилиенштранда

б) увеличения минутного объема крови (МОК)

в) повышения внутригрудного давления

г) снижения уровня гемоглобина в крови

381. Основными анатомическими причинами легочной гипертензии

являются все перечисленные, кроме

а) уменьшения легочного сосудистого русла

б) повышенного функционирования анастомозов

между легочной и бронхиальной артериями

в) атероматоза крупных ветвей легочной артерии

со снижением их эластичности

382. Основными аускультативными

и перкуторными признаками хронического сердца

является все указанное, кроме

а) смещения абсолютной сердечной тупости вправо

б) акцента II тона на легочной артерии

в) расширения границ сердца вправо и влево

г) диастолического шума на верхушке

383. При диагностике хронического легочного сердца

наиболее информативны все перечисленные методы, кроме

а) ЭКГ, векторкардиографии, фонокардиографии

б) ультразвукового исследования сердца

в) рентгенологического исследования

г) сцинтиграфии

384. Основными принципами лечения хронического легочного сердца

являются все перечисленные, кроме

а) адекватной антибактериальной терапии

б) бронхолитиков, отхаркивающих, муколитиков, глюкокортикоидов

в) оксигенотерапии и диуретиков

г) средств, снижающих давление в системе легочной артерии

д) сердечных гликозидов

385. При профилактике хронического легочного сердца

необходимо проводить все перечисленное, кроме

а) профилактики бронхолегочных заболеваний

б) диспансеризации больных с ХНЗЛ

в) лечения обострения ХНЗЛ

г) рационального трудоустройства

д) вакцинации

386. На формирование остаточных изменений при излечении туберкулеза

влияют

а) локализация и характер исходного процесса

б) наличие осложнений и сопутствующих заболеваний

в) характер лечебных мероприятий

г) непереносимость отдельных лечебных мероприятий

д) все перечисленное

387. Благоприятными исходами туберкулеза органов дыхания являются

а) кальцинация и инкапсуляция казеозного некроза

б) рассасывание и фиброзирование

в) фиброзирование в сочетании с уплотнением очагов

г) все перечисленное

388. Современное комплексное лечение туберкулезного процесса

обычно сопровождается всем перечисленным, кроме

а) полного рассасывания воспалительных изменений

б) укорочения фаз течения туберкулезного воспаления

в) развития фибропластических процессов

с инкапсуляцией очагов некроза

г) усиления рассасывания экссудативных изменений

389. Критериями клинического излечения туберкулеза являются

а) отсутствие клинических симптомов заболевания

и объективных клинических изменений со стороны органов дыхания

б) полноценный курс лечения

в) рентгенологические и лабораторные данные,

динамика туберкулиновых проб

г) длительное и стойкое прекращение бацилловыделения

д) правильным является все перечисленное

390. На многообразие исходов туберкулеза органов дыхания оказывает влияние

а) своеобразие самого туберкулезного процесса

б) характер возбудителя

в) индивидуальные особенности регенерации легочной ткани

и реактивность организма

г) характер лечебного воздействия

д) все перечисленное

391. Остаточные изменения в легких относятся к малым

при поражении в пределах

а) доли

б) нескольких сегментов

в) одного сегмента

392. Для перенесенного первичного туберкулеза

характерны следующие остаточные изменения, кроме

а) санирования полостей распада в легочной ткани

б) осумкованных очагов казеозного некроза

в) кальцинатов в легочной ткани и во внутригрудных лимфатических узлах

г) постателектатического сегментарного (или долевого) пневмосклероза

или цирроза

393. Для перенесенного вторичного туберкулеза

характерны следующие остаточные изменения, кроме

а) остаточных деструктивных санированных полостей в легких

б) фиброзно-очаговых изменений, а также осумкованных очагов и фокусов

на фоне выраженного пневмо- и плевросклероза

в) кальцинатов в легких и во внутригрудных лимфатических узлах

г) реконструктивных послеоперационных легочных

и плевральных изменений

394. Остаточные изменения после перенесенного туберкулеза

при длительном наблюдении могут

а) оставаться без изменений или уменьшаться в размерах

б) увеличиваться в размерах

в) осложняться присоединением неспецифического воспаления

г) осложняться реактивацией специфического воспаления

д) все ответы правильные

395. Пациенты

с метатуберкулезными остаточными изменениями в грудной клетке

должны наблюдаться в диспансере

а) по I группе

б) по II группе

в) по III группе

г) по VII группе

396. Пациенты

с посттуберкулезными изменениями в грудной клетке

должны наблюдаться в диспансере

а) по I группе

б) по II группе

в) по III группе

г) по VII группе

397. К прямым признакам активности туберкулезных изменений легких

относятся

а) симптомы интоксикации

б) бацилловыделения

в) изменения в гемограмме

г) аускультативные изменения в легких

д) динамика изменений на рентгенограмме в процессе наблюдения

398. Об активности туберкулезных изменений

с наибольшей достоверностью позволяет судить

а) клинический метод исследования

б) бактериологический метод исследования

в) рентгенологический метод исследования

г) инструментальный метод с цито-гистологическим исследованием

д) пробное лечение

399. Для определения активности туберкулезных изменений

должны быть проведены в качестве дополнительных

а) белково-туберкулезная проба и проба Коха

б) иммунологические реакции

в) гемо-туберкулиновые пробы

и определено содержание гиалуронидазы в сыворотке крови

г) все перечисленное

*****************************************************************************

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ