1. Система национальных счетов отрасли здравоохранения.

Интенсивное развитие теории и практики экономики и финансирования в системе здравоохранения, связанное с диверсификацией источников финансирования, внедрение новых финансово-экономических и планово-экономических методов и моделей приводят к необходимости разработки новых информационно-аналитических финансово-экономических моделей. Данные модели не предназначены непосредственно для организации и учета финансирования медицинской помощи, а выполняет функцию логического средства оценки и сравнения сведений. В здравоохранении они направлены на ситуационный анализ и прогноз развития, и оценку эффективности системы.

Формирование модели национальных счетов здравоохранения является одним из наиболее адекватных и объективных научно-практических подходов, реализуемых с этой целью. Объектом анализа при формировании национальных счетов здравоохранения является взаимосвязь ресурсного (прежде всего - финансового) обеспечения с оказанной (или запланированной) медицинской помощью, целью - обоснование политики здравоохранения, адекватной сложившейся ситуации и поставленным задачам.

Создание системы национальных счетов рационально начинать с разработки и внедрения территориальных счетов, т.е. системы счетов здравоохранения на уровне субъекта РФ. На данном уровне управления решается основной комплекс задач по организации предоставления медицинской помощи населению и выбор наиболее экономически эффективной модели финансирования из числа регламентированных федеральными нормативными актами.

Основу модели составляет иерархическая система исходных данных и расчетных показателей, представленная в таблицах. Главным инструментом модели национальных счетов здравоохранения является выведение расчетных показателей, характеризующих взаимосвязи и взаимозависимости между финансовыми параметрами с одной стороны и объемами и результатами медицинской помощи. Подход, основанный на формировании расчетных показателей на основе исходных данных, естественно, не является новым.

Принципиально инновационные возможности связаны с использованием современных программно-технических средств, обеспечивающих возможность хранения и скоростной обработки значительных массивов информации и применение технологии многомерного анализа данных (OLAP-технологий).

При построении системы национальных счетов на федеральном уровне существенными проблемами, которые могут привести к вынужденным ограничениям модели, являются различие способов оплаты медицинской помощи из средств обязательного медицинского страхования в субъектах РФ и различие перечней оплачиваемых услуг.

2. Нормативная система калькулирования себестоимости.

Важнейшим методическим принципом нормативного метода является калькулирование нормативной себестоимости. Основа калькулирования нормативной себестоимости - нормативное хозяйство предприятия, представляющее собой комплекс всех производственных заданий, норм и смет, которые используются для составления бизнес-планов предприятия, ведения и контроля производственного процесса. Нормативное хозяйство, как правило, включает следующие четыре основные составляющие: бизнес-план, нормативные документы технической подготовки производств, нормы расходов производственных ресурсов и вспомогательную нормативную документацию.

Нормативные затраты определяются заранее. Они являются плановыми. Нормативные затрат - это не то же самое, что и сметные затраты. Смета относится ко всей деятельности или операции; норма дает ту же информацию о единице продукции. Норма обеспечивает оценку затрат на единицу производства, а смета - оценку затрат на весь объем деятельности.

Чтобы установить нормативные затраты на продукт, необходимо оценить плановые затрат труда, материалов и накладные расходы. Затем они суммируются, образуя нормативные затраты на производство продукта.

Использование нормативов затрат при калькулировании позволяет избежать вычисления каждую неделю или месяц стоимости единицы (или партии) продукции по данным о фактических затратах. Единожды определив нормативные затраты основных материалов, трудозатраты и накладные расходы, можно в любое время исчислить общие нормативные затраты на единицу продукции.

1) Нормы на материалы. Нормативные затраты основных материалов определяются умножением нормативной цены этих материалов на нормативное их количество. Нормативная цена основных материалов представляет собой тщательную оценку затрат определенного вида основных материалов на следующий учетный период. Определяя нормативные цены, необходимо учесть все возможные увеличения цен, количественные изменения не рынке материалов, новые источники поставок и др. Нормативное количество основных материалов - оценка ожидаемого количества, которое будет использовано. Такая оценка является одной из наиболее трудных задач в установлении нормативов. На неё оказывают влияние специфика конструкции изделий, качество основных материалов, возраст и производительность машин и оборудования, квалификация и опыт рабочих.

2) Нормы трудозатрат. Чтобы установить нормы трудозатрат, необходимо проанализировать все виды деятельности по различным операциям. каждую операцию анализируют и вычисляют допустимое время, которое требуется среднему рабочему для выполнения работы.

3) Нормы накладных расходов. Процесс установления нормативных ставок распределения накладных расходов для системы калькулирования себестоимости по нормативным издержкам. Накладные расходы рассчитываются по почасовым ставкам, умноженным на нормо-часы (т.е. время, которое должно быть затрачено).

Система калькуляции себестоимости по нормативным издержкам больше всего подходит для предприятий, процесс деятельности которых состоит из ряда общих или повторяющихся операций.

Использование системы калькуляции себестоимости по нормативным издержкам делает возможным анализ отклонений.