Ю.В.Новиков, В.В.Гагарин, С.В.Рицков, А.Ф.Кочергин

Топографическая анатомия борозд и каналов конечностей

Между мышцами, фасциями и костями конечностей располагаются борозды и каналы, в которых проходят сосудисто-нервные пучки, окруженные клетчаткой. Знание хирургической анатомии этих образований позволяет осуществлять малотравматичные и безопасные оперативные доступы к магистральным сосудам и нервам, а также понять связи между клетчаточными пространствами различных топографоанатомических областей.

Верхняя конечность Область плеча

1. Sulcus deltoideopectorais образована передним краем дельтовидной мышцы и верхним краем большой грудной мышцы. Проходит v.cephalica, которая здесь лежит субфасциально, дальше направляется в fossa deltoideopectoralis и впадает в подмышечную вену.

2. Sulcus bicipitalis laterals ограничена спереди наружным краем m.biceps brachii, сзади – m.brachialis. Над ней в подкожной жировой клетчатке по наружной поверхности плеча проходит v.cephalica. Кзади от неё находится менее выраженная борозда, которая в средней трети плеча отграничена спереди наружным краем m.brachialis, сзади — медиальной головкой m.triceps brachii, а в нижней трети – m.brachialis et m.brachioradialis. Именно в этой борозде располагается латеральная межмышечная перегородка и она используется для доступов к плечевой кости и лучевому нерву.

3. Sulcus bicipitalis medialis в верхней трети плеча ограничена спереди внутренним краем m.coracobrachialis, сзади – длинной головкой трехглавой мышцы плеча. В средней и нижней трети данная борозда лежит между внутренним краем двуглавой мышцы плеча и медиальной головкой трехглавой. В пределах данной борозды проходят плечевая артерия и срединный и локтевой нервы, а также пальпируется плечевая кость, к которой прижимают плечевую артерию с целью временной остановки кровотечения.

4. Межфасциальный канал Пирогова образован расщеплением собственной фасция и проходит вдоль внутреннего края m.biceps brachii на протяжении верхней и средней трети плеча. В канале проходит v.basilica и n.cutaneus antebrachii mcdialis, вена лежит латерально, а нерв – медиально.

5. Canatis humeromuscularis находится в средней трети плеча, образован медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы плеча и плечевой костью, на которой имеется спиральной формы бороздка. В канале проходит n.radialis, a. et v.profunda brachi, причем нерв лежит кнутри от сосудов.

Передний отдел области локтевого сустава

1. Sulcus cubitatis anterior medialis ограничена снаружи внутренним краем двуглавой мышцы плеча и ее сухожилием, снутри – круглым пронатором. В пределах борозды проходят плечевая артерия (снаружи) и срединный нерв (снутри). Поверхностно над бороздой в подкожной жировой клетчатке проходят v.basilica et n.cutaneus mcdialis.

2. Sulcus cubitatis anterior lateralis образована снаружи плечелучевой мышцей, снутри – плечевой мышцей. Дно борозды создается m.supinator. Здесь проходят лучевой нерв и, анастомозируюшие друг с другом, a.collateralis radialis el a.reccurens radialis. Лучевой нерв на уровне латерального надмыщелка делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностно над бороздой в подкожной жировой клетчатке проходят v.cephalica et n.cutaneus aniebrachii lateralis.

3. Canalis supinatorius находятся между поверхностной и глубокой частями m.supinator, окружающей верхнюю треть лучевой кости. Через канал па заднюю поверхность предплечья проходит глубокая ветвь лучевого нерва.