10 Семестр

Тема №5. ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ЭТИОЛОГИЯ. ПАТОГЕНЕЗ. КДАССИФИКАЦИЯ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. ЛЕЧЕНИЕ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ. ПРОФИЛАКТИКА. ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА.

Введение

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме (Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН, 2006).

Цели занятия:

1. Знать особенности амбулаторного приема пациента с ХСН.

2. Вы должны знать вопросы профилактики, в т.ч. вторичной ХСН.

3. Изучить вопросы этиологии, патогенеза, классификации, диагностики, дифференциальной диагностики ХСН.

4. Вы должны знать основные группы препаратов, используемых в лечении ХСН.

5. Вы должны знать неотложные состояния при ХСН и уметь оказывать помощь.

6. Вы должны приобрести умения по оформлению типовой медицинской документации.

7. Вы должны знать показания для госпитализации при ХСН.

8. Знать вопросы экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности при ХСН.

План занятия:

1. Разбор теоретического материала (опрос).

2. Тест-контроль по теме занятия.

3. Клинический разбор больного.

4. Решение ситуационных (клинических) задач, их разбор. Написать (на уровне «умения») полный клинико-экспертный диагноз.

5. Изучения экспертных медицинских документов.

6. Оформление типовой медицинской документации.

7. Подведение итогов.

Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Определение и классификация ХСН.

2. Этиология и патогенез.

3. Факторы прогрессирования ХСН.

4. Диагностические критерии. Алгоритм диагностики.

5. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Скрининг ХСН.

6. Лечебная программа при ХСН.

7. Классификация фармакологических препаратов, применяемых в лечении ХСН.

8. Нефармакологические методы лечения.

9. Диспансеризация пациентов с ХСН.

10. Профилактика и реабилитация.

11. Экспертиза временной нетрудоспособности. Порядок направления на МСЭ.

Объем практических умений, который должен быть усвоен:

1. Уметь обследовать пациента с ХСН в условиях поликлиники

2. Назначить необходимый комплекс лабораторно-инструментальных исследований и интерпретировать полученные результаты.

3. Оформление медицинской документации в условиях поликлиники (амбулаторная карта, листок нетрудоспособности, направление на МСЭК).

4. Умение организовать мероприятия по профилактике ХСН. Ведение диспансерного наблюдения за пациентом с ХСН

5. Назначение лекарственных средств, схем лечения. Оформление рецептурных бланков при назначении основных лекарственных препаратов (гипотиазид, верошпирон, фуросемид, симвастатин, бисопролол, карведилол, небивовол, метопролола сукцинат, периндоприл, рамиприл, валсартан, лозартан, дигоксин, омакор).

Литература:

1. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.8. Диагностика болезней сердца и сосудов: – М.: Мед. лит., 2004. – с. 309 – 409.

2. Гендлин Г.Е. Основные направления в лечении больных с хронической сердечной недостаточностью / Г.Е. Гендлин, Г.И.Сторожаков. – Миклош, 2008. – 312 с.

3. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону: в семи томах/ под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера и др.– М., Практика, 2005.

4. Национальные Рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). – 2006. – http://www.ossn.ru/.

5. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии / под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 423 с.

6. Российский терапевтический справочник / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 880 с.

7. http://www.cardiosite.ru/medical/rec_s.asp