Патогенез туберкулеза

Т.- инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза и хар-ся образованием специфических гранулем в различных органах и тканях, а также полиморфной клинической картиной.

ВОЗ: 1/3 населения мира инфицированы МБТ, 8 - 10% из числа инфицированных заболев., 1,7 млн, умирают.

1,13 бил.Возбудите/ib туберкулеза и его свойства (морфологические, культуральные, биологические). Виды микобактерий туберкулеза. Патогенность и вирулентность.

Этиология

Роберт Кох 24 марта 1882 г. сообщил об открытии туберкулезной бациллы.

Отр. Actinomycetalis Сем. Micobacteriacea Род Mycobacterium Микобактерии

М. tuberculosis М. leprae атипичные (> 20 видов)

М. bovis проказа микобактериозы туберкулез

Патогенность и вирулентность.

Патогенность является видовым признаком и связана с их способностью вызывать в организме человека и животного специфические поражения.

Вирулентность - степень патогенности (индивидуальная характеристика каждого штамма).

МБТ- палочка 1-4 мкм, ширина 0,3 мкм, не образует спор и капсул, имеет 3-слойную клеточную стенку, цитоплазматическую мембрану и ее производные (мезосома, цитоплазма, нуклеоид), неподвижны.

Химический состав:

Жиры: более 60% сухой массы, определяют нестандартность свойств МБТ, миколовые кислоты: фиксированные в клеточной стенке (гидрофобность, кислото- и спиртоустойчивость), свободные гликолипиды (вирулентность, рост, размножение, гранулемы).

Углеводы: 15% сухой массы, стимулируют образование Ат, полисахариды липоарабиноманнан(взаимоотношение МБТ и макрофагов).

Белки: ок. 30% сухой массы, туберкулопротеины, носители Аг свойств.

Тинкториальные свойства.

• Плохо окрашиваются по Граму,

• Кислотоустойчивость- избирательная, окраска по Цилю-Нильсону (красные палочки на голубом фоне),

• Метод окраски на среде Левенштейна - Йенсена,

• Флуоресцентная микроскопия (окраска аурамином)

Физиология.

• Аэробы, мезофилы (опт. +37С), размножаются медленно (14-24 ч.),

• специальнае среды(Левенштейна-Йенсена, Гельбера, Финна) - 4-6 нед.,

• жидкие среды- рост на поверхности,

• микроколонии-«жгуты»- корд-фактор.

• Воздействие внешней среды

• МТБ очень устойчивы (естественные условия - несколько месяцев). УФО -2-3 мин., кипячение 5- 10 мин., Cl-содержащие растворы 3-5 ч., радиация не действует.

Изменчивость мбт.

• морфологическая (L-формы, фильтрующиеся, зернистые формы)

• тинкториальная (некислоустойчивые)

• культуральная (изменение морфологии и цвета культур на стандартных средах)

• биологическая (степень вирулентности БЦЖ)

2,5бил.ЛУ МБТ ТБ, клиническое и эпидемиологическое значение. Виды лекарственной устойчивости. Лечение больных ТБ, выделяющих лекарственно-устойчивые микобактерии.-табл. «Схема химиотерапии».

№	Группы больных туберкулезом	Начальное количество препаратов	Сроки лечения	Продолжение		Всего сроки (мес.)
				Кол-во преп.	сроки
	Впервые выявленные больные с распадом и бацилловыделением	4	2	2	4-6	6-8
	С рецидивом туберкулеза или неэффективным лечением первые 2 мес.	4-5	2-3	4-3	2-5	8
	Ограниченные формы без распада и бацилловыделения	3	2	2	4-6	6-8
	Остро протекающие формы	4-5	2	3	6	8-10
	Хронические формы	5	3	4	5	8-10