- •1.Возбудитель туберкулеза и его свойства (морфологические, культуральные, биологические). Виды микобактерий туберкулеза. Патогенность и вирулентность.
- •2.Хроническая обструктивная болезнь легких (хобл): определение, факторы риска, патогенез, классификация.
- •3.Организация и содержание противотуберкулезной работы в детских учреждениях, роддоме.
- •2.Бронхоэктатическая болезнь: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Понятие о бронхосанации.
- •3.Дезинтоксикационная терапия.
- •4.Заместительная терапия (транснфузия белков и их заменителей).
- •3.Организация и содержание противотуберкулезной работы на сельском врачебном участке, фаПе.
- •1.Лабораторные методы выявления микобактерий туберкулеза. Методы получения и сбора материала. Понятие о бактериовыделителях.
- •2.Саркоидоз органов дыхания: классификация, варианты клиники, диагностика, течение и прогноз, лечение.
- •3.Очаги туберкулезной инфекции, их классификация. Работа в очаге туберкулезной инфекции.
- •2.Пневмония: определение, этиология, патогенез, классификация. Идентификация возбудителя пневмонии.
- •3.Противотуберкулезный диспансер: задачи, методы и организация работы. Структура противотуберкулезной службы
- •2.Бронхообструктивный синдром: патогенез, клиническая картина, диагностика.
- •3.Мероприятия по инфекционному контролю в противотуберкулезных учреждениях.
- •1.Туберкулезный плеврит: патогенез, классификация, клиника, диагностика.
- •2.Бронхиальная астма: определение, основные клинические формы, диагностические критерии, степени тяжести.
- •4.Астматический статус.
- •3.Противотуберкулезные препараты: побочные реакции, их купирование и предупреждение. Методы контроля за приемом препаратов.
- •1.Исследование мокроты у больных с патологией органов дыхания. Цели, этапы и методы. Правила сбора мокроты.
- •I. Клинический анализ мокроты
- •2. Бактериологическое исследование
- •3. Биологическое исследование
- •4. Иммуногенетическое исследование
- •2.Рак легкого: определение, группы риска, классификации, методы своевременного выявления, верификация диагноза.
- •3.Мероприятия по инфекционному контролю в противотуберкулезных учреждениях
- •1.Рентгенологические методы исследования патологии легких: виды, показания, преимущества и недостатки. Основные рентгенологические синдромы.
- •2.Пневмония: клиника, диагностические критерии, ориентировочное определение этиологического варианта.
- •3.Группы учета противотуберкулезного диспансера и их характеристика. Принципы диспансерного наблюдения за больными туберкулезом.
- •1.Этапы развития туберкулезной инфекции в организме. Схема патогенеза туберкулеза.
- •2.Астматический статус. Определение, причины, классификация и этапы развития. Неотложная терапия.
- •3.Основные методы выявления больных туберкулезом. Организация и планирование мероприятий по раннему выявлению туберкулеза среди населения.
- •1.Особенности первичного и вторичного туберкулеза. Морфологическое строение туберкулезной гранулемы. Типы морфологических реакций при туберкулезном воспалении.
- •2.Центральный рак легкого: клиника, диагностика.
- •3.Противотуберкулезные препараты: классификация, механизм действия, показания, противопоказания.
- •1.Эндоскопические методы исследования при болезнях органов дыхания. Виды биопсий при бронхоскопии.
- •2.Пневмония: клиника, диагностические критерии, ориентировочное определение этиологического варианта.
- •3.Факторы риска развития туберкулеза. Группы риска по туберкулезу: определение, категории, проводимая работа.
- •1.Туберкулин. Виды туберкулиновых проб. Методика постановки и оценка пробы Манту.
- •2.Бронхиальная астма: определение, факторы риска, патогенез, классификация, степени тяжести.
- •4.Астматический статус.
- •3.Международные стратегии борьбы с туберкулезом. Стратегия «Stop tb». Dots.
3.Дезинтоксикационная терапия.
4.Заместительная терапия (транснфузия белков и их заменителей).
5.Устранение гипоксии. При хронической гипоксемии необходима длительная ингаляция кислорода.
6. Хирургическое лечение.Необходимо при рецидивирующих пневмониях, частых кровохарканьях, когда бронхоэктазы имеют ограниченную локализацию.
Главным звеном консервативного лечения является санация бронхиального дерева, предусматривающая, с одной стороны, опорожнение последнего от гнойной мокроты, а с другой — местное воздействие антимикробными средствами на гноеродную микрофлору. Наряду с санацией путем лаважа с помощью инсталляций в пораженные бронхи через трансназальный катетер или при бронхоскопии растворов антисептиков, антибиотиков, муколитических средств. Существенное значение сохранили и вспомогательные средства, способствующие отхождению гнойной мокроты: так называемый постуральный дренаж, дыхательная гимнастика, вибрационный массаж грудной клетки.
3.Организация и содержание противотуберкулезной работы на сельском врачебном участке, фаПе.
Сельская участковая больница, врачебная амбулатория; ФАП:
Осуществляет ведение амбулаторных карт на больных туберкулезом (на ФАПе-списке).
Проводит контроль за посещением больными районного ПТД в установленные сроки.
Проводит контролируемое амбулаторное лечение (по назначению районного фтизиатра)
Организует флюорографическое обследование на территории СУБ, СВА, всего населения, обязательных и угрожаемых контингентов.
Осуществляет ведение флюорокартотеки на (СУБ) на все население с 17 лет.
Организует и непосредственно участвует в проведении (в составе бригады) туберкулинодиагностики и ревакцинации БЦЖ.
Осуществляет направление в ПТД (кабинет) детей и подростков с «виражем» туберкулиновой реакции и гиперергией.
Осуществляет химиопрофилактику по назначению фтизиатра.
Проводит выявление лиц длительно выделяющих мокроту и исследование ее на БК.
Осуществляет работу в туберкулезном очаге совместно с тубдиспансером (кабинетом) и РайЦГиЭ, направление контактов на обследование.
Проводит санитарно-просветительскую работу среди населения,
Билет 3
1.Лабораторные методы выявления микобактерий туберкулеза. Методы получения и сбора материала. Понятие о бактериовыделителях.
Общий анализ крови
Фазы изменений лейкоцитарной фракции:
Лейкоцитарная - фаза борьбы (нейтрофилез, лимфопения).
Моноцитарная - преодоление инфекции (лимфоцитоз).
Восстановление (лимфоцитоз, эозинофилия).
Клинический анализ мочи Изменения при ТБ почек (Б, лейкоциты, МБТ). Б/х анализ крови (контроль за течением ТБ) снижение альбуминов и глобулинов, печеночные пробы.
Микробиологическое исследование
1.Сбор мокроты:- специальное помещение, контроль, контейнеры, 3-х кратное исследование (3 дня подряд).
2.Микроскопия мокроты: Мазок по Цилю-Нельсену (1 мл - 5000 МБТ). Люминесцентная микроскопия.
3.Культуральный метод 10 - 100 МБТ 1 мл для позитивного результата. Плотные среды Левенштейна-Йенсена, Финна - рост через 4-6 нед. (до 3 мес.). Жидкие среды-рост на поверхности. Микроколонии - «жгуты» корд- фактор. Автоматизированные системы MGIT-BACTER 960 (рост через 11-19 дней).
Бактериовыделителями считают:
- больной, у которого любым методом исследования обнаружены БК даже однократно при наличии клинико-рентгенологических данных активного туберкулеза;
- обнаружены двукратно любым методом даже при отсутствии явных рентгенологических туберкулезных изменений.