- •1.Возбудитель туберкулеза и его свойства (морфологические, культуральные, биологические). Виды микобактерий туберкулеза. Патогенность и вирулентность.
- •2.Хроническая обструктивная болезнь легких (хобл): определение, факторы риска, патогенез, классификация.
- •3.Организация и содержание противотуберкулезной работы в детских учреждениях, роддоме.
- •2.Бронхоэктатическая болезнь: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Понятие о бронхосанации.
- •3.Дезинтоксикационная терапия.
- •4.Заместительная терапия (транснфузия белков и их заменителей).
- •3.Организация и содержание противотуберкулезной работы на сельском врачебном участке, фаПе.
- •1.Лабораторные методы выявления микобактерий туберкулеза. Методы получения и сбора материала. Понятие о бактериовыделителях.
- •2.Саркоидоз органов дыхания: классификация, варианты клиники, диагностика, течение и прогноз, лечение.
- •3.Очаги туберкулезной инфекции, их классификация. Работа в очаге туберкулезной инфекции.
- •2.Пневмония: определение, этиология, патогенез, классификация. Идентификация возбудителя пневмонии.
- •3.Противотуберкулезный диспансер: задачи, методы и организация работы. Структура противотуберкулезной службы
- •2.Бронхообструктивный синдром: патогенез, клиническая картина, диагностика.
- •3.Мероприятия по инфекционному контролю в противотуберкулезных учреждениях.
- •1.Туберкулезный плеврит: патогенез, классификация, клиника, диагностика.
- •2.Бронхиальная астма: определение, основные клинические формы, диагностические критерии, степени тяжести.
- •4.Астматический статус.
- •3.Противотуберкулезные препараты: побочные реакции, их купирование и предупреждение. Методы контроля за приемом препаратов.
- •1.Исследование мокроты у больных с патологией органов дыхания. Цели, этапы и методы. Правила сбора мокроты.
- •I. Клинический анализ мокроты
- •2. Бактериологическое исследование
- •3. Биологическое исследование
- •4. Иммуногенетическое исследование
- •2.Рак легкого: определение, группы риска, классификации, методы своевременного выявления, верификация диагноза.
- •3.Мероприятия по инфекционному контролю в противотуберкулезных учреждениях
- •1.Рентгенологические методы исследования патологии легких: виды, показания, преимущества и недостатки. Основные рентгенологические синдромы.
- •2.Пневмония: клиника, диагностические критерии, ориентировочное определение этиологического варианта.
- •3.Группы учета противотуберкулезного диспансера и их характеристика. Принципы диспансерного наблюдения за больными туберкулезом.
- •1.Этапы развития туберкулезной инфекции в организме. Схема патогенеза туберкулеза.
- •2.Астматический статус. Определение, причины, классификация и этапы развития. Неотложная терапия.
- •3.Основные методы выявления больных туберкулезом. Организация и планирование мероприятий по раннему выявлению туберкулеза среди населения.
- •1.Особенности первичного и вторичного туберкулеза. Морфологическое строение туберкулезной гранулемы. Типы морфологических реакций при туберкулезном воспалении.
- •2.Центральный рак легкого: клиника, диагностика.
- •3.Противотуберкулезные препараты: классификация, механизм действия, показания, противопоказания.
- •1.Эндоскопические методы исследования при болезнях органов дыхания. Виды биопсий при бронхоскопии.
- •2.Пневмония: клиника, диагностические критерии, ориентировочное определение этиологического варианта.
- •3.Факторы риска развития туберкулеза. Группы риска по туберкулезу: определение, категории, проводимая работа.
- •1.Туберкулин. Виды туберкулиновых проб. Методика постановки и оценка пробы Манту.
- •2.Бронхиальная астма: определение, факторы риска, патогенез, классификация, степени тяжести.
- •4.Астматический статус.
- •3.Международные стратегии борьбы с туберкулезом. Стратегия «Stop tb». Dots.
2.Бронхоэктатическая болезнь: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Понятие о бронхосанации.
Бронхоэктатическая болезнь — заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах преимущественно нижних отделов легких.
Этиология: Решающую роль в возникновении бронхоэктазов играет сочетание воздействия возбудителя и генетической неполноценности бронхиального дерева. Существенную роль в формировании бронхоэктазии играет генетически детерминированная неполноценность бронхиального дерева, приводящая к нарушению механических свойств стенок бронхов при их инфицировании, особенно в раннем детском возрасте.
Патогенез:Снижение устойчивости стенок бронхов к действию так называемых бронходилатирующих сил способствует стойкому расширению просвета бронхов(первый важнейший фактор). Расширение бронхов и задержка бронхиального секрета способствуют развитию воспаления. В дальнейшем при прогрессировании последнего происходят необратимые изменения в стенках бронхов:
-перестройка слизистой оболочки с полной или частичной гибелью мерцательного эпителия и нарушением очистительной функции бронхов:
-дегенерация хрящевых пластинок, гладкой мышечной ткани с заменой фиброзной тканью и снижением устойчивости, способности выполнять основные функции) и развиваются бронхоэктазии. Бронхоэктазия приводит к нарушению механизма откашливания, застою и инфицированию секрета в расширенных бронхах, развитию хронически текущего, периодически обостряющегося нагноительного процесса(второй важнейший фактор). Нагноение сформировавшихся бронхоэктазов представляет собой сущность бронхоэктатической болезни.
Измененный секрет скапливается обычно в нижних отделах бронхиального дерева (из верхних стекает свободно вследствие тяжести). Этим объясняется преимущественно нижнедолевая локализация процесса.
Клиническая картина: При обострении, чаще в весенне-осенний период, больные жалуются на кашель с гнойной мокротой (50-200мл), отходящей после ночного сна и в «дренажном положении», при котором мокрота лучше оттекает из пораженных бронхов; общее недомогание, повышение температуры тела. Может появиться кровохарканье, легочное кровотечение. Одышка при физической нагрузке, цианоз. Над легкими выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, уменьшающиеся после откашливания.
Диагностика:
Рецидивирующие острые заболевания бронхолегочной системы в раннем детском возрасте и хронологическая связь с предпологаемой БЭБ.
Кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, преимущественно утром.
Стойкие локальные влажные хрипы, сохраняющиеся в период ремиссии.
Rtq признаки локальной деформации легочного рисунка чаще в нижних отделах, ячеистость: признаки уменьшения части легкого в объеме при значительном поражении.
Верификация диагноза - бронхография - наличие бронхоэкстазов.
Лечение:
1.Подавление инфекции. Для подавления инфекции используют антибиотики, бронхолитики, средства, улучшающие мукоцилиарный транспорт, физические методы терапии, стимулирующие бронхиальный дренаж.
2.Улучшение отделения мокроты. Используется постуральный дренаж, перкуссионный и вибрационный массаж. Применяют средства, разжижающие мокроту. При бронхообструктивном синдроме применяют бронхолитики. Возможно дренирование бронхоэктазов с помощью эндобронхиального лаважа. Интратрахеальные заливки.