- •1.Возбудитель туберкулеза и его свойства (морфологические, культуральные, биологические). Виды микобактерий туберкулеза. Патогенность и вирулентность.
- •2.Хроническая обструктивная болезнь легких (хобл): определение, факторы риска, патогенез, классификация.
- •3.Организация и содержание противотуберкулезной работы в детских учреждениях, роддоме.
- •2.Бронхоэктатическая болезнь: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Понятие о бронхосанации.
- •3.Дезинтоксикационная терапия.
- •4.Заместительная терапия (транснфузия белков и их заменителей).
- •3.Организация и содержание противотуберкулезной работы на сельском врачебном участке, фаПе.
- •1.Лабораторные методы выявления микобактерий туберкулеза. Методы получения и сбора материала. Понятие о бактериовыделителях.
- •2.Саркоидоз органов дыхания: классификация, варианты клиники, диагностика, течение и прогноз, лечение.
- •3.Очаги туберкулезной инфекции, их классификация. Работа в очаге туберкулезной инфекции.
- •2.Пневмония: определение, этиология, патогенез, классификация. Идентификация возбудителя пневмонии.
- •3.Противотуберкулезный диспансер: задачи, методы и организация работы. Структура противотуберкулезной службы
- •2.Бронхообструктивный синдром: патогенез, клиническая картина, диагностика.
- •3.Мероприятия по инфекционному контролю в противотуберкулезных учреждениях.
- •1.Туберкулезный плеврит: патогенез, классификация, клиника, диагностика.
- •2.Бронхиальная астма: определение, основные клинические формы, диагностические критерии, степени тяжести.
- •4.Астматический статус.
- •3.Противотуберкулезные препараты: побочные реакции, их купирование и предупреждение. Методы контроля за приемом препаратов.
- •1.Исследование мокроты у больных с патологией органов дыхания. Цели, этапы и методы. Правила сбора мокроты.
- •I. Клинический анализ мокроты
- •2. Бактериологическое исследование
- •3. Биологическое исследование
- •4. Иммуногенетическое исследование
- •2.Рак легкого: определение, группы риска, классификации, методы своевременного выявления, верификация диагноза.
- •3.Мероприятия по инфекционному контролю в противотуберкулезных учреждениях
- •1.Рентгенологические методы исследования патологии легких: виды, показания, преимущества и недостатки. Основные рентгенологические синдромы.
- •2.Пневмония: клиника, диагностические критерии, ориентировочное определение этиологического варианта.
- •3.Группы учета противотуберкулезного диспансера и их характеристика. Принципы диспансерного наблюдения за больными туберкулезом.
- •1.Этапы развития туберкулезной инфекции в организме. Схема патогенеза туберкулеза.
- •2.Астматический статус. Определение, причины, классификация и этапы развития. Неотложная терапия.
- •3.Основные методы выявления больных туберкулезом. Организация и планирование мероприятий по раннему выявлению туберкулеза среди населения.
- •1.Особенности первичного и вторичного туберкулеза. Морфологическое строение туберкулезной гранулемы. Типы морфологических реакций при туберкулезном воспалении.
- •2.Центральный рак легкого: клиника, диагностика.
- •3.Противотуберкулезные препараты: классификация, механизм действия, показания, противопоказания.
- •1.Эндоскопические методы исследования при болезнях органов дыхания. Виды биопсий при бронхоскопии.
- •2.Пневмония: клиника, диагностические критерии, ориентировочное определение этиологического варианта.
- •3.Факторы риска развития туберкулеза. Группы риска по туберкулезу: определение, категории, проводимая работа.
- •1.Туберкулин. Виды туберкулиновых проб. Методика постановки и оценка пробы Манту.
- •2.Бронхиальная астма: определение, факторы риска, патогенез, классификация, степени тяжести.
- •4.Астматический статус.
- •3.Международные стратегии борьбы с туберкулезом. Стратегия «Stop tb». Dots.
1.Исследование мокроты у больных с патологией органов дыхания. Цели, этапы и методы. Правила сбора мокроты.
I. Клинический анализ мокроты
смотр (определение физико-химических свойств).
Нативиый мазок (выявление элементов распада легочной ткани, простейших орпшичмов, клеток крови).
Мачок по Граму (выявления кокков, палочек, кандид).
Мачок но Цилю-Нипьсену трижды дая выявления микробактерий туберкулечи Метод может быть дополнен седиментацией.
Окраска флюорохромами (люминесцентная микроскопия)для выявления микробактерий туберкулеза. .
Мачок по Романовскому-Гимзе (спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдана и другие патологические включения, нормальные и ати- ничпые клетки).
2. Бактериологическое исследование
Посев на питательные среды (дня обнаружения и идентификации песпецифических и специфических возбудителей)
Посев на питательные среды с АБП для определения чувствительности возбудителей к ЛБП (для песпецифической флоры результат через 48-72 ч., для МБТ — от 3 недель до 3 месяцев).
3. Биологическое исследование
Заражение животных патологическим материалом для обнаруже-1 ния МБТ и диагностики туберкулеза и других болезней (результат через I 1-6 месяцев).
4. Иммуногенетическое исследование
Полимеразпая цепная реакция и ДНК-зондирование (для обнару- I жения МБТ, вирусов, М. pneumoniae, L. pneumoniae, Chi. psitacii).
Правила сбора мокроты
Мокрота дггя исследования должна собираться под контролем медпер- I сонала с обязательным проведением инструктажа о правилах сбора мок- I роты. В целях обеспечения мер безопасности при сборе мокроты и преду- I преждения инфицирования потенциально заразными аэрозолями медпер- I сонала сбор мокроты должен осуществляться в специально оборудован- I ном помещении (типа бокса), оснащенного бактерицидными лампами. | вытяжной вентиляцией. Если медработник не обучит больного правильно I откашлять и собрать мокроту, эффективность микробиологического ис- I следования снижается.
1.Добейтесь взаимопонимания с больным и объясните ему, для чего необходимо ировести исследование мокроты. Расскажите пациенту, что следует откашливать мокроту из глубоких отделов легких. Объясните больному, что оп не должен собирать слюну или носоглоточную слизь.
2.Проинструктируйте больного, чтобы оп прополоскал рот перед сдачей мокроты. При этом из полости рта удаляются остатки пищи и конта- минирующие бактерии.
3.Пациент должен сделать 2 глубоких вдоха, задержать дыхание на несколько секунд после каждого вдоха и затем медленно выдохнуть. Затем попросите больного вдохнуть в третий раз и с силой выдохнуть воздух. Потом попросите больного вдохнуть еще раз и затем покашлять. Это способствует получению мокроты из глубоких отделов легких. После появления продуктивного кашля пациент должен поднести к губам контейнер и аккуратно сплюнуть в него мокроту. Для исследования необходимо получить достаточное количество мокро ты (3-5 мл).
4.Проверьте, чтобы контейнер был плотно закрыт и четко маркирован сам контейнер, а не его крышка.