Эталоны ответов к билету №29.

1. Изоформы ЛДГ (лактатдегидрогеназы) – группа изоферменов, имеющих в своем составе активный центр фермента лактатдегидрогеназы. Катализируют реакцию дегидрирования лактата в пируват. Включает пять изоформ, каждая из которых имеет свою локализацию и клинико-диагностическое значение.

• ЛДГ₁ – сердечная форма – НННН – поздняя диагностика инфаркта миокарда

• ЛДГ₂ – мышечная форма – НННМ – диагностика заболеваний скелетной мускулутуры

• ЛДГ₃ – лейкоцитарная форма – ННММ – диагностика поражения лейкоцитов

• ЛДГ₄ – панкреатическая форма – НМММ – один из маркеров заболеваний поджелудочной железы

• ЛДГ₅ – печеночная форма – ММММ – обладает наименьшей электрофоретической подвижностью, один из маркеров печеночно-клеточной недостаточности.

2. Тромбин – белок, сериновая пептидаза. Неактивная форма – протромбин. Выполняет следующие функции:

• плазменный фактор коагуляционного гемостаза (II)

• активирует фибриноген в фибрин

• самоактивация (протромбин активирует в тромбин)

• фактор роста эндотелия

• активатор тромбоцитов

• реципроктная (обратная) активация VIIIф. (внутренний механизм), VII и Vфф. (внешний механизм) и XIIIф. – фибрин-стабилизатор.

3. Синтетический субстрат нитрофенилгликозид гидролизуется α-амилазой до промежуточного продукта. Промежуточный продукт дополнительно ферментируется α-глюкозидазой и расщепляется до нитрофенола и глюкозы. Увеличение нитрофенола окрашивает раствор.

Эталоны ответов к билету №30.

1. КК – креатинкиназа – фермент, катализирующий дефосфорилирование креатин-фосфата. Молекула КК обладает четвертичной структурой, которая состоит из двух субъединиц М и В. Сочетания этих субъединиц образует три изоформы данного фермента:

• КК- ВВ – бульбарная форма – локализуется в мозговой ткани

• КК-ММ – мышечная форма – локализуется в мышцах

• КК-МВ – сердечная форма – локализуется в сердечной мышце

КК-МВ является маркером нарушения сердечно-сосудистой системы. Используется для ранней диагностики инфаркта миокарда, т.к. ее активность увеличивается уже через 4 часа после инфаркта. Мышечная форма реагирует на патологические процессы в скелетных мышцах. Бульбарная форма используется как маркер заболеваний нервной ткани.

2. Тироксин – гормон щитовидной железы. Регулирует следующие функции в организме:

Общий обмен веществ – обмен белков, жиров и углеводов (распад, усвоение, освобождение энергии)

Морфогенез – структурирование клеток и тканей организма, репарация поврежденных клеточных элементов

Адаптация – процессы приспособления к меняющимся условиям внешней и внутренней среды организма

Воспроизведение – процессы размножения

3. Для кинетического метода исследования используется многократное фотометрирование пробы через равные промежутки времени (30 или 60 сек – определяется по инструкции). Полученные результаты обозначаются Е₁,Е₂, Е₃ и т.д. Обычно получают 3-4 значения экстинкции (Е). Е может возрастать или убывать в зависимости от реакции. При расчете находят:

• разность между близкими измерениями, обозначается Δ Е (Е₂ – Е₁ = Δ Е₁, Е₃ – Е₂ = Δ Е₂ )

• среднюю арифметическую всех полученных разностей ([Δ Е₁ + Δ Е₂ ] /2 = Δ Е_ср.)

• активность фермента: рассчитанное значение умножается на коэффициент, полученный эмпирически для данного метода и взятый из инструкции к готовому набору б/х реагентов

. Это значение называется фактор F. (Ак._оп. = F ^х Δ Е_ср)