ГБОУ ВПО ТЮМЕНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МЗ РФ

КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ С КУРСОМ ЭНДОКРИНОЛОГИИ И КАРДИОЛОГИИ

Методические указания для студентов III курса стоматологического факультета ТюмГма к практическому занятию

Тема:

ХОБЛ: Определение заболевания. Этиология.

Классификация. Клинические проявления. Признаки бронхиальной обструкции. Диагноз, дифференциальный диагноз. Течение заболевания. Лечение. Профилактика

Тюмень, 2013

Продолжительность занятия: 135 мин.

Значение изучения темы.

Значение изучения темы: определяется высокой распространенностью и социально-экономическим значением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Бронхообструктивный синдром – ведущий клинический симптомокомплекс у больных с ХОБЛ. Бронхиальная обструкция (БО) способствует рецидивирующему течению инфекционного и воспалительного процесса, является основой для его прогрессирования и распространения. Ей придается ведущее значение в развитии эмфиземы, бронхоэктазий, пневмосклероза и пневмоцирроза. Восстановление бронхиальной проходимости составляет одну из главных задач лечения и реабилитации больных с обструктивными заболеваниями легких. При этом необходимо учитывать возможность преобладания различных патогенетических механизмов в формировании бронхиальной обструкции и их сочетаний.

Цель занятия изучить этиологию, классификацию, клинические проявления и основные дифференциально-диагностические критерии бронхиальной обструкции при ХОБЛ и БО другого генеза (обтурационного, ирритативного, гемодинамического, эндокринно-гуморальног, токсического, неврогенного генеза), а также особенности лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких.

Конкретные цели.

1. Научиться осуществлять дифференциально-диагностический поиск при синдроме бронхиальной обструкции;

2. Отработать умение интерпретировать данные лабораторной и инструментальной диагностики при синдроме БО;

3. Научиться составлять лечебные программы базисной терапии и лечения ХОБЛ;

4. Ознакомиться с современными ингаляционными программами для лечения БО при ХОБЛ.

Перечень обязательных знаний

Студент должен знать:

1. Определение БО.

2. Диагностические критерии БО при ХОБЛ.

3. Основные обратимые и необратимые механизмы БО при ХОБЛ.

4. Основные дифференциально-диагностические отличия ХОБЛ от бронхиальной астмы, эмфиземы легких.

5. Ингаляционные программы для лечения БО при ХОБЛ.

6. Легочная недостаточность, обструктивная, рестриктивная, смешанная.

7. Степени тяжести и диагностика легочной недостаточности.

Студент должен уметь

1. Выявлять БО у больных по клиническим признакам.

2. Проводить дифференциально-диагностический поиск при БО при ХОБЛ и БО другого генеза.

3. Использовать параклинические данные для подтверждения наличия БО и дифференциальной диагностики.

4. Уметь пользоваться пикфлуометром, ингалятором со спейсером и без, дискхалерами и другими лекарственными формами.

5. Уметь составлять индивидуальные ингаляционные программы при БО при ХОБЛ.

6. Уметь интерпретировать данные ЭКГ, ЭХО-КГ, лабораторных методов, состояния КЩР.

Студент должен иметь представление

О методике обследования пульмонологического больного (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) и о методике и интерпретации рентгенологической диагностики, бронхологического исследования, бактериологического исследования мокроты, промывных вод бронхов и других параклинических методов обследования. о проведении и значении бронхоскопии с целью дифференциальной диагностики БО; о ранней диагностике ХОБЛ.