Неотложная помощь

Последовательность действий:

1. вызовите врача;

2. измерьте артериальное давление;

3. придайте больному полусидячее (при гипотензии) или сидячее (при гипертензии) положение (лежать ему нельзя!);

4. если систолическое давление у больного не ниже 100 мм рт. ст., дайте ему нитроглицерин;

5. обеспечить приток свежего воздуха, начать оксигенотерапию с пеногасителем через маску или носовой катетер. Самым простым пеногасителем являются пары этилового спирта: 96 % спирт нали­вают в дозиметр или специальный увлажнитель и про­пускают через него кислород, идущий от баллона или по централизованной системе через носовой катетер.

Запомните! Начальная скорость подачи кисло­рода 2—3 л, а через несколько минут 6—7 л в 1 мин.

Более активным пеногасителем, который применяется тем же способом, что и спирт, является 10% спиртовой раствор антифомсилана;

6. через 5—10 мин после перевода больного в полуси­дячее (сидячее) положение наложите венозные жгуты на конечности (часть крови при этом депонируется в конечностях, уменьшается объем циркулирующей крови и облегчается работа левого желудочка).

В качестве жгутов можно использовать резиновые бин­ты или резиновые трубки. Накладывают их одновременно на три конечности: на ноги жгуты накладывают прибли­зительно на 15 см ниже паховой складки, на руку — при­мерно на 10 см ниже плечевого сустава. На руку вместо жгута можно накладывать манжетку от тонометра, нагне­тая в нее воздух и одновременно используя ее для перио­дического контроля за уровнем артериального давления. Через каждые 15—20 мин один из жгутов снимают и накладывают его на свободную конечность.

Запомните! Пережимают жгутами только вены, а артериальный пульс ниже мест сдавления должен сох­раняться (при этом на конечности ниже жгута должен появиться цианоз — синюшно-багровое окрашивание).

Если приступ сердечной астмы или отек легких раз­вился дома, больного госпитализируют в специализиро­ванной машине скорой помощи в кардиологическое от­деление (необходимо вызвать кардиологическую или хотя бы линейную врачебную бригаду, все больные подлежат обязательной госпитализации в кардиологическое отделение. Транспортировка осуществляется на носилках с поднятым головным концом или сидя

4. Обморок — это кратковременная потеря сознания, обусловленная остро возникшей недостаточностью крове­наполнения сосудов головного мозга. Обморок наступает обычно при сильных нервно-психических воздействиях (испуг, резкие болевые раздражения, вид крови), при переутомлении, волнении, в душном помещении.

Больной чувствует головокружение, тошноту, у него темнеет в глазах, он теряет сознание. Отмечается резкая бледность кожных покровов, холодный пот, похолодание конечностей, слабый частый пульс. В неосложненных слу­чаях обморок длится не более 20—40 с, после чего созна­ние полностью восстанавливается.

Помощь до прихода врача:

1. уложите больного горизонтально (без подушки!) или приподнимите ножной конец кровати;

2. откройте окно;

3. расстегните стесняющую больного одежду;

4. обрызгайте лицо и грудь больного водой;

5. поднесите к носу больного тампон или вату, смочен­ную нашатырным спиртом, потрите им виски;

6. разотрите виски и грудь больного руками;

7. похлопайте больного по лицу ладонями или смоченным в холодной воде полотенцем;

8. положите грелки к конечностям и укройте больного одеялом;

9. подготовьте необходимые лекарственные препараты.

5. Коллапс — это клинические проявления остро развивающей­ся сосудистой недостаточности с резким понижением артериаль­ного давления и расстройствами периферического кровообра­щения. Наблюдается при инфаркте миокарда, острой кровопотере, травме и т. п.

В большинстве случаев коллапс развивается остро, внезапно: появляются выраженная слабость, головокружение, шум в ушах. Больные отмечают «пелену» перед глазами, снижение зрения, похолодание конечностей. Сознание чаще всего сохраняется, но больные заторможены, безучастны к окружающему, почти не реагируют на внешние раздражители. В тяжелых случаях соз­нание постепенно затемняется и исчезает, могут наблюдаться судороги мышц лица и конечностей. Зрачки расширяются, сер­дечная деятельность ослабевает, это состояние может закон­читься смертью.

При коллапсе кожные покровы и видимые слизистые обо­лочки вначале бледные, покрыты холодным липким потом. Вско­ре губы, пальцы рук и ног становятся синюшными, затем цианоз распространяется на кисти рук, стопы. Черты лица боль­ного заострены, глаза тусклые, запавшие, взгляд безразличный. Пульс на лучевых артериях учащенный, слабый, иногда с трудом ощутимый (нитевидный). Систолическое артериальное давле­ние ниже 80 мм рт. ст., а диастолическое определить не удается.