1. Біль у попереку

К числу неотложных состояний, возникающих при за­болеваниях почек, относится почечная колика. Почечная колика является частым симптомом мочекаменной болез­ни (уролитиаза) и возникает в тех случаях, когда камень, выходящий в мочеточник, закрывает его просвет. Резкое нарушение оттока мочи приводит к повышению давления в лоханке почки, растяжению почечной капсулы и появ­лению приступа болей. Боли при почечной колике лока­лизуются в области поясницы (справа или слева), носят острый характер, распространяются по ходу мочеточни­ков в паховую область и половые органы, нередко сопро­вождаются дизурическими расстройствами и макрогема­турией, а в ряде случаев — рефлекторной тошнотой и рвотой, повышением температуры. Во время приступа почечной колики больные часто бывают беспокойными, тщетно пытаясь найти удобное положение. При длитель­ной закупорке мочеточника камнем и нарушении оттока мочи из лоханки могут присоединиться инфекционные осложнения (пиелонефрит, иногда гнойный), в некоторых случаях происходит гибель паренхимы почек (гидронеф­роз).

Первая помощь при почечной колике заключается в применении тепла (грелки на поясничную область или горячей ванны с температурой 38—39°С продолжитель­ностью 10—20 мин), способствующего устранению спазма мочеточников, прекращению болей, а иногда и отхождению камня. Кроме того, применяют инъекции спазмоли­тических препаратов (но-шпы, баралгина), холинолитиков (атропина), в необходимых ситуациях и наркотичес­ких анальгетиков (промедола). После снятия болей и дообследования решают вопрос о дальнейшем лечении (медикаментозной терапии или операции).

2. Набряки.

Нередко при заболеваниях почек встречаются отеки, возникающие в результате повышения проницаемости стенки капилляров, потери белка с мочой и снижения его содержания в крови с последующим уменьшением коллоидно-осмотического (онкотического) давления плазмы, задержки ионов натрия в организме.

Отеки при заболеваниях почек легко отличить от таковых, вызванных хронической недостаточностью кровообращения. Характерным приз­наком почечной природы отеков является их локализация в тех областях, где много рыхлой подкожной жировой клетчатки. Они возникают прежде всего на веках, лице, причем эти отеки могут быстро появляться и нарастать и так же быстро исчезать. В тяжелых случаях отеки развиваются не только в коже и под­кожной клетчатке, но и во внутренних органах и полостях.

Период нарастания оте­ков сопровождается олигурией.

При наличии у больных с заболеваниями почек отеков необходимо, так же как у пациентов с сердечной недос­таточностью, ежедневно определяют водный баланс (соотношение между суточным диурезом и количеством потребляемой и введен­ной парентерально жидкости).

В рационе питания больных в указан­ных случаях ограничивают содержание хлорида натрия до 1—3 г в сутки. Потребление жидкости допустимо уменьшать лишь при отсутствии явлений почечной недос­таточности. В лечении отеков применяют различные мо­чегонные препараты (фуросемид, гипотиазид, верошпирон и др.). Для оценки динамики отеков необходимо ре­гулярное взвешивание больных.