Тема № 4. Пузырные дерматозы. Псориаз, красный плоский лишай

1. Актуальность практического занятия: псориаз, красный плоский лишай, пузырчатка их проявления на красной кайме губ, на слизистой полости рта зачастую являются первыми признаками манифестации этих хронических, тяжело протекающих дерматозов, требующих регулярного наблюдения дерматолога, стоматолога и подбора терапии, которую зачастую пациент принимает пожизненно (пузырчатка). Знание особенностей ведения таких больных на приеме у стоматолога диктует необходимость тщательного разбора этих нозологий.

2. Цель практического занятия:

1. На основании данных анамнеза, клинического и лабораторного исследований больного, студент должен научиться ставить диагноз псориаза, красного плоского лишая, пузырчатки с локализацией этих дерматозов на слизистой полости рта и красной кайме губ.

2. Научиться проводить дифференциальную диагностику между этими заболеваниями и другими дерматозами, уметь выявлять факторы, вызывающие эти болезни, выяснить их патогенез.

3. Научиться определять перечень лечебных и профилактических мероприятий для больных пузырными и папулезными дерматозами.

3. Основные разделы темы:

• Пузырные дерматозы. Пузырчатка: патогенез, клиника и особенности течения на слизистой полости рта и губах. Патоморфология.

• Симптом Никольского, взятие мазков-отпечатков и распознавание в них клеток Тцанка. Дифференциальная диагностика пузырчатки. Принципы лечения, санация полости рта.

• Псориаз. Патогенез. Основные разновидности псориаза, сезонность, стадии псориаза, осложнения и их причины. Принципы лечения псориаза.

• Красный плоский лишай. Патогенез, клинические разновидности в полости рта. Патоморфология. Дифференциальный диагноз, лечение (санация полости рта).

4. Вопросы по теме для обсуждения, самостоятельного изучения и осмысления материала

1. Псориаз:

а) этиология, патогенез и классификация;

б) клиническая картина и дифференциальная диагностика;

в) диагностика и методы лечения (наружная и системная терапия).

2. Красный плоский лишай:

а) этиология, патогенез и классификация;

б) клиническая картина на коже и слизистых полости рта, дифференциальная диагностика с лейкоплакией и красной волчанкой;

в) диагностика;

г) методы лечения (наружная и системная терапия).

3. Пузырные дерматозы:

а) пузырчатка: патогенез, особенности клинической картины на слизистой оболочке полости рта и губах;

б) поражение слизистой оболочки при буллезном пемфигоиде и пузырчатке глаз;

в) дифференциальная диагностика пузырных дерматозов;

г) лабораторно-инструментальная диагностика пузырных дерматозов;

д) принципы лечения пузырных дерматозов.

5. Вопросы для самоподготовки и самопроверки:

Предлагаются наборы контрольных тест-задач по темам «Псориаз. Красный плоский лишай. Пузырные дерматозы».

6. Рекомендованная литература:

Основная литература:

1. Кубанова А.А. Кожные болезни. – М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. – 184 с.

2. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни : учебник для врачей и студентов мед. вузов. – М. : «Триада-фарм», 2001г., 688 с.

3. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни : учебник. – М. : Шико, 2006. – 480 с.

4. Соколовский Е.В. Кожные и венерические болезни : учебное пособие для студентов медицинских вузов. – СПб : ООО «Издательство Фолиант», 2006. – 488 с.

5. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни : учебник для всех факультетов медицинских вузов. – М. : Гуньял-Пресс, 1998.

Дополнительная литература:

1. Банченко Г.В., Кряжева С.С. Атлас. Сочетанные поражения слизистой оболочки полости рта и кожи. – М. : «ПАРТНЕР», 1994. – 155 с.

2. Суколин Г.И. Иллюстрированная клиническая дерматология : краткий алфавитный справочник. – М. : Люкс Принт. – 248 с., 431 ил-ция, 2009.

3. Владимиров В.В., Зудин Б.И. Кожные и венерические болезни : учебное пособие для студентов медицинских институтов. Изд. 2. – М. : Медицина, 1982. – 288 с.