Тема № 2. Гнойничковые, паразитарные и вирусные заболевания кожи. Микозы слизистой оболочки полости рта. Дерматологические аспекты вич-инфекции

1. Актуальность темы занятия:

Пиодермия, вирусные дерматозы, паразитарные заболевания и микозы являются в настоящее время одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, что делает эту проблему весьма актуальной не только для дерматовенерологов, но и врачей других специальностей. Последние должны уметь своевременно распознавать эти заболевания, не допускать внутрибольничной инфекции, назначать эффективные методы лечения, систематически проводить комплекс профилактических мероприятий в лечебных учреждениях.

На конкретных примерах подчеркнуть связь хронических пиодермий, микозов слизистых оболочек с нервно-эндокринными расстройствами, состоянием внутренних органов, иммунологической реактивностью организма, обменными процессами, показать влияние внешней среды, социальных факторов в развитии паразитарных и инфекционных болезней кожи.

В связи с постоянно увеличивающимся числом больных ВИЧ-инфекцией, необходимо знать об особенностях течения дерматозов, паразитарных и вирусных инфекциях у данной категории пациентов, также уметь своевременно установить диагноз и назначить адекватную терапию.

2. Цель практического занятия:

• На основании собранного анамнеза, клинического и лабораторного обследования больного, научиться диагностировать пиодермию, кандидоз слизистых, вирусные дерматозы, чесотку, вшивость.

• Научиться проводить дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями, назначать рациональное лечение и проводить профилактические мероприятия в условиях быта и производства.

• Изучить морфологию и биологические свойства пиококков, чесоточного клеща, вшей, грибов рода Candida, ВПГ.

• Изучить особенности течения дерматозов (кандидоз, чесотка, гнойничковые заболевания кожи) на фоне ВИЧ-инфекции.

3. Основные разделы темы:

• Распространенность, этиология и патогенез пиодермитов, роль микро- и макроорганизма, внешней среды в развитии пиодермитов.

• Классификация по этиологии и глубине поражения. Стафилодермии: фолликулит, фурункул, фурункулез, сикоз, карбункул. Стрептодермии: импетиго, эктима. Смешанные стрепто-стафилодермии.

• Дифференциальная диагностика пиодермитов, лечение.

• Противоэпидемические мероприятия и организация борьбы с пиодермитами.

• Чесотка: эпидемиология (источники и пути заражения, работа в очаге), клиника, возможные осложнения (пиодермия, экзематизация), дифференциальный диагноз, методы лечения. Текущая и заключительная дезинфекция.

• Вшивость (головной, платяной педикулез, фтириаз), методы лечения и профилактики. Общественная и индивидуальная профилактика заразных кожных заболеваний.

• Возбудители грибковых инфекций. Эпидемиология грибковых заболеваний. Значение состояния микро- и макроорганизма и внешней среды в развитии микозов. Миконосительство. Классификация. Роль отечественных ученых в развитии микологии.

• Кандидоз кожи и слизистых, клинические варианты. Предрасполагающие экзогенные и эндогенные факторы, роль иммунодефицита в развитии кандидозов. Диагностика, лечение кандидозов.

• Лабораторная диагностика (микроскопия, культуральная диагностика). Принципы лечения и профилактики микозов кожи и слизистых оболочек.

• Простой герпес. Этиология, значение в патогенезе охлаждений, инфекций, интоксикаций, клинические формы, эпидемиологическое значение, дифференциальный диагноз, лечение.

• Опоясывающий герпес, этиология, клинические формы, диагностика, лечение.

• Бородавки. Этиология, классификация. Эпидемиологическое значение, дифференциальный диагноз. Лечение, профилактика.

• Контагиозный моллюск: клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия.

• Дерматологические аспекты ВИЧ-инфекции. Особенности течения инфекционных дерматозов (ассоциативность патогенной флоры, ее агрессивность, торпидность к проводимой терапии): себорейный дерматит, простой и опоясыващий лишай, ВПЧ, кандидоз кожи и слизистых, дерматофитии, чесотка, ВИЧ-инфекция и сифилис.