Инъекционные контрацептивы

В качестве инъекционных контрацептивов (ИК) используют прогестины пролонгированного действия (депо-медроксипро-гестерона ацетат, норэтистерона энантат) и комбинированные эстроген- гестагенные контрацептивы (циклофем, мезигина).

Механизм действия ИК:

• угнетают овуляцию (ингибируют гипоталамо-гипофи-зарную систему);

• увеличивают вязкость цервикальной слизи, препятствуя проникновению сперматозоидов;

• нарушают уровень ферментов, ответственных за опло­дотворение;

• вызывают изменения эндометрия, препятствующие им­плантации.

Чисто прогестиновые ик (чпик)

Депо-Провера (медроксипрогестерона ацетат) по 150 мг в ампуле. Представляет собой высокоэффективное контрацеп­тивное средство длительного и непрерывного действия, вводи­мое в/м с 3-месячными (иногда с 6-месячными) интервалами. Не имеет эстрогенного и андрогенного действия. Первую дозу вводят в/м в первые 5 дней менструального цикла, следующие инъекции делают каждые 12 недель.

Нористерат — 200 мг норэтистерона энантата — инъекции делают каждые 2 месяца. Инъекцию можно произвести на 2 не­дели раньше или 2 недели позже установленного срока.

Преимущества ЧПИК:

• уменьшение интенсивности овуляторных, предменстру­альных и менструальных болей, менструальной крово-потери;

• лечебный эффект при обильных менструациях, сопро­вождающихся анемией, дисменореей, эндометриозом;

• эффективны в терапии климактерического синдрома;

♦ не подавляют секрецию грудного молока. Недостатки ЧПИК:

• нарушение менструального цикла, в основном, в виде аменореи или по типу ациклических кровотечений;

• исследования, проведенные на животных показали, что может увеличиваться риск развития рака эндометрия и молочной железы.

Показания к применению ЧПИК:

♦ в период лактации;

• при этом не имеют возможности или желания прибег­нуть к хирургической стерилизации;

• в возрасте позднего репродуктивного периода, при ко­тором у женщин, не желающих иметь больше детей, и которые увеличен риск осложнений, связанных с приемом комбинированных ОК;

• серповидно-клеточная анемия, при которой нежела­тельно применение комбинированных ОК.

Комбинированные инъекционные контрацептивы (кик)

Cyclofem — 25 мг ДМПА и 5 мг эстрадиола сипионата. Пер­вую дозу вводят в первые 7 дней менструального цикла, следу­ющие инъекции — 1 раз в месяц.

Mesigyna — 50 мг норэтиндрона энантата и 5 мг эстрадиола валерата. Первую дозу вводят в/м в первые 7 дней менструаль­ного цикла, следующие инъекции — 1 раз в месяц.

Преимущества КИК:

• высокая и мгновенная эффективность;

• мало побочных эффектов;

• нет надобности в гинекологическом осмотре перед про­ведением инъекции;

• метод не связан с половым актом;

• уменьшает менструальные боли и кровоточения;

• снижает риск развития анемии, рака яичников и эндо­метрия, кист яичников, доброкачественных опухолей молочных желез;

♦ устраняется элиминация прогестинов через печень. Недостатки КИК:

• невозможность устранения любых побочных эффектов до окончания срока действия препарата (2—3 месяца);

• нарушение менструальной функции (метроррагия, аме­норея);

• задержка восстановления фертильности после отмены до 3—12 месяцев;

• головокружения, утомляемость, раздражительность, ме­теоризм, увеличение массы тела.