Синдром пневмоторакса

Этап выпол-няемой методики

Инструмент, его харак-теристика

Теоретическое обоснование методики

Деятельность студента (ассистента)

Обучающий элемент (что должно быть)

Осмотр грудной клетки

Хорошее освещение

Поступление воздуха в плевральную полость создает давление в ней, равное атмосферному.

Осматривает грудную клетку со всех сторон при спокойном и глубоком дыхании. Подсчет дыхания.

Тахипное, отставание пораженной стороны в акте дыхания.

Пальпация грудной клетки

Чистые, теплые руки, ногти обрезаны.

Поджимает легкое к корню.

Определяет голосовое дрожание. Выявляет болезненность. Определяет экскурсию грудной клетки.

Болезненность в зоне поражения париетальной плевры. Резистентность. Голосовое дрожание или отсутствует, или резко ослаблено.

Перкуссия грудной клетки

Пальцевой метод перкуссии. Плессиметр. Молоточек.

Поджимает легкое к корню

Проводит сравнительную перкуссию легких.

Тимпанический звук. Легкое поджато к корню. Подвижность нижнего края отсутствует.

Аускультация легких

Фонендоскоп стетоскоп, непосредственно ухом.

Поступление воздуха в плевральную полость может прекратиться или продолжаться при открытом и клапанном пневмотораксе

Проводит аускультацию легких.

Везикулярное дыхание отсутствует или резко ослаблено. При открытом пневмотораксе бронхиальное дыхание с металлическим оттенком. Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония отсутствует или резко ослаблена.

Этап выпол-няемой методики

Инструмент, его харак-теристика

Теоретическое обоснование методики

Деятельность студента (ассистента)

Обучающий элемент (что должно быть)

Осмотр грудной клетки

Хорошее освещение

Повышение внутригрудного давления от частого кашля, приступов бронхиальной астмы приводит к атрофии альвеол, снижению эластичности легочной ткани и как следствие увеличению размеров легких, повышению воз-душности и уменьшению дыхательной поверхности легких.

Осматривает грудную клетку со всех сторон при спокойном и глубоком дыхании. Подсчет дыхания.

Грудная клетка эмфизематозная, ход ребер ближе к горизонтальному, сагетальный и фронтальный размеры сравниваются. Надключичные ямки сглажены или выбухают, шея укорочена Тахипное.

Пальпация грудной клетки

Чистые, теплые руки, ногти обрезаны.

Повышение воздушности легких.

Определяет голосовое дрожание, эластичность грудной клетки Определяет экскурсию грудной клетки.

Грудная клетка ригидна. Голосовое дрожание равномерно ослаблено по всей грудной клетке. Экскурсия грудной клетки уменьшена.

Перкуссия грудной клетки

Пальцевой метод перкуссии. Плессиметр. Молоточек.

Повышение воздушности легких, они увеличены в объеме.

Проводит сравнительную и топографическую перкуссию легких. Определяет экскурсию нижнего края легких.

Перкуторный звук с коробочным оттенком, усилен. Верхние границы легких приподняты, нижние – опущены. Экскурсия нижнего края легких уменьшена.

Аускультация легких

Фонендоскоп стетоскоп, непосредственно ухом.

Количество альвеол уменьшено. В бронхах может быть мокрота, спазм.

Проводит сравнительную аускультацию легких

При необструктивной эмфиземе легких дыхание везикулярное, ослабленное. При обструктивной эмфиземе легких на фоне хронического бронхита выслушивается жесткое везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, разнообразные сухие (и часто влажные) хрипы.