Робота 4. Дослідження ниркового кровообігу і плазмообігу

Клінічні методи визначення ефективного ниркового плазмообігу і кровообігу грунтуються на визначенні клі­ренсу ПАГ, оскільки за низької концентрації цієї речо­вини в плазмі крові вона практично повністю звільняє­ться від неї за одне проходження через нирку.

U _ПАГ . V

С _ПАГ =

P _ПАГ

Середня швидкість ниркового плазмообігу становить для чоловіків 720 мл/хв, для жінок—660 мл/хв на 1,73 м² поверхні тіла.

Швидкість ефективного ниркового плазмообігу за­лежно від віку .пацієнта розраховують за формулою: 840,0—6,44 . вік (у роках).

Мета роботи: визначити нирковий плазмообіг і кровообіг.

Хід роботи. Завдання 1. Визначити швидкість ефектив­ного ниркового плазмообігу і кровообігу у чоловіка віком 42 ро­ків (зріст 175 см, маса тіла 78 кг), якщо концентрація ПАГ у плазмі крові становить 0,115 ммоль/л, у сечі—120,09. ммоль/л, кількість сечі—3,5 мл/хв, гематокрит—50%.

Завдання 2. Визначити швидкість, ефективного ниркового плазмообігу у жінки віком 50 років (зріст 165 см, маса тіла '70 кг), якщо концентрація ПАГ у плазмі крові становить 0,103 ммоль/л, у сечі—18,82 ммоль/л, кількість сечі—3 мл/хв.

Висновки: у висновках дати оцінку показникові, і визначити, про що він свідчить.

Таблиця для визначення поверхні тіла (м²) за показниками зросту (в см) та маси тіла (в кг) за методом Дюбуа

Маса тіла (кг)	50	55	60	65	70	75	80
Зріст (см)
190	1,70	1,77	1,84	1,90	1,96	2,02	2,08
185	1,67	1,74	1,80	1,86	1,92	1,98	2,04
180	1,64	1,71	1,77	1,83	1,89	1,95	2,00
175	1,61	1,67	1,73	1,79	1,85	1,91	1,96
170	1,57	1,63	1,69	1,76	1,81	1,86	1,91
165	1,54	1,60	1,66	1,72	1,78	1,83	1,88
160	1,50	1,56	1,62	1,68	1,73	1,78	1,83
155	1,46	1,52	1,58	1,64	1,69	1,74	1,79
150	1,42	1,48	1,54	1,60	1,65	1,70	1,75

6.2.Виберіть правильну відповідь:

1. Гідростатичний тиск крові в капілярах клубочка - 55 мм рт. ст., онкотичний тиск плазми – 30 мм рт.ст., концентрація глюкози в плазмі - 15 ммоль/л, добовий діурез - 2,5 л. Збільшення діурезу є наслідком зменшення:

1. Швидкості клубочкової фільтрації

2. Ізоосмотичної реабсорбції води

3. Онкотичного тиску плазми

4. Канальцевої секреції

5. Ефективного фільтраційного тиску

2. Кліренс інуліну становить 110 мл / хв. у жінки з поверхнею тіла 1,73 кв.м. Це свідчить про нормальну швидкість:

1. Клубочкової фільтрації

2. Канальцевої секреції

3. Канальцевої реабсорбції

4. Ниркового кровообігу

5. Ниркового плазмообігу

3. рН артеріальної крові - 7,4; первинної сечі – 7,4; кінцевої сечі – 5,8. Зниження рН кінцевої сечі є наслідком секреції у канальцях нефрону однієї з речовин:

1. Калію

2. Йоду

3. Сечовини

4. Водню

5. Креатиніну

4. В експерименті виявили, що тиск крові в капілярах клубочка - 47 мм рт. ст., тиск первинної сечі в капсулі нефрону – 10 мм рт. ст., онкотичний тиск первинної сечі – 0 мм рт. ст. Визначити, при якій величині онкотичного тиску плазми ( в мм рт. ст) припиниться клубочкова фільтрація

1. 57 .

2. 47

3. 37

4. 27

5. 10.

5.Кліренс інуліну на площу стандартної поверхні у чоловіка – 125 мл/хв. Концентрація глюкози в крові –4,5 ммоль/л, глюкозурія, діурез збільшений.

Ймовірною причиною зазначених змін є порушення функції

1. Клубочків

2. Проксимальних канальців

3. Низхідного відділу петлі Генле

4. Висхідного відділу петлі Генле

5. Дистальних канальців

6. Реабсорбція глюкози здійснюється шляхом вторинного активного транспорту в одному з наступних відділів нефрону:

1. Проксимальних канальцях

2. Низхідному відділі петлі Генле

3. Висхідному відділі петлі Генле

4. Дистальних канальцях

5. Збиральних трубочках

7. В капсулу Шумлянського – Боумена профільтрувалось за 1 хвилину 125 мл плазми крові, кінцевої сечі утворилось 1 мл. Визначити, в якому з відділів нефрону реабсорбується 2/3 води (від профільтрованої) за осмотичним градієнтом:

1. Збиральних трубочках

2. Низхідному відділі петлі Генле

3. Висхідному відділі петлі Генле

4. Проксимальних канальцях

5. Дистальних канальцях

8. Пацієнту призначено антибіотик пеніцилін. Визначити, у якому з відділів нефрону відбувається його секреція й виділення з організму:

1. Проксимальних канальцях

2. Низхідному відділі петлі Генле

3. Висхідному відділі петлі Генле

4. Дистальних канальцях

5. Збиральних трубочках

9. В експерименті заблокували процеси енергоутворення в епітелії канальців нефронів, внаслідок чого діурез збільшився в 4 рази. Ймовірною причиною збільшення діурезу є первинне зменшення реабсорбції:

А. Калію

В. Натрію

С. Кальцію

D Глюкози

Е. Фосфатів

10. При дослідженні виділення нирками низькомолекулярної речовини виявили, що її кліренс більший за кліренс інуліну. Які процеси в нефроні зумовлюють виділення цієї речовини:

1. Клубочкова фільтрація

2. Секреція в канальцях

3. Секреція в збиральних трубочках

4. Секреція в петлі Генле

5. Клубочкова фільтрація й канальцева секреція

КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ УАНМ

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЇ ФІЗІОЛОГІЇ, БІОФІЗИКИ, МЕДИЧНОЇ БІОЛОГІЇ ТА БІОХІМІЇ